hipoparatiroidizm

Hipoparatiroidizm, boyundaki paratiroid bezlerinin yeterli paratiroid hormonu (PTH) üretmediği bir hastalıktır.

Boyunda tiroid bezinin yanında veya arka tarafına bağlı 4 küçük paratiroid bezi vardır.

Paratiroid bezleri, vücut tarafından kalsiyum kullanımını ve uzaklaştırılmasını kontrol etmeye yardımcı olur. Bunu paratiroid hormonu (PTH) üreterek yaparlar. PTH, kan ve kemikteki kalsiyum, fosfor ve D vitamini düzeylerini kontrol etmeye yardımcı olur.

Hipoparatiroidizm, bezler çok az PTH ürettiğinde ortaya çıkar. Kan kalsiyum seviyesi düşer ve fosfor seviyesi yükselir.

Hipoparatiroidizmin en yaygın nedeni, tiroid veya boyun cerrahisi sırasında paratiroid bezlerinin yaralanmasıdır. Ayrıca aşağıdakilerden herhangi biri neden olabilir:

• Paratiroid bezlerine otoimmün atak (yaygın)
• Kanda çok düşük magnezyum seviyesi (tersinir)
• Hipertiroidizm için radyoaktif iyot tedavisi (çok seyrek)

DiGeorge sendromu, doğumda tüm paratiroid bezlerinin yokluğu nedeniyle hipoparatiroidizmin meydana geldiği bir hastalıktır. Bu hastalık hipoparatiroidizm dışında başka sağlık sorunlarını da içerir. Genellikle çocuklukta teşhis edilir.

Ailesel hipoparatiroidizm, tip I poliglandüler otoimmün sendrom (PGA I) adı verilen bir sendromda adrenal yetmezlik gibi diğer endokrin hastalıklarla ortaya çıkar.

Hastalığın başlangıcı çok kademelidir ve semptomlar hafif olabilir. Hipoparatiroidizm teşhisi konan birçok kişi, teşhis edilmeden önce yıllarca semptomlara sahipti. Semptomlar o kadar hafif olabilir ki, düşük kalsiyum gösteren bir tarama kan testinden sonra tanı konulabilir.

Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Dudaklarda, parmaklarda ve ayak parmaklarında karıncalanma (en yaygın)
• Kas krampları (en yaygın)
• Tetani adı verilen kas spazmları (gırtlağı etkileyerek solunum güçlüğüne neden olabilir)
• Karın ağrısı
• Anormal kalp ritmi
• Kırılgan tırnaklar
• katarakt
• Bazı dokularda kalsiyum birikintileri
• Azalmış bilinç
• Kuru saç
• Kuru, pullu cilt
• Yüzde, bacaklarda ve ayaklarda ağrı
• ağrılı adet
• nöbetler
• Zamanında veya hiç çıkmayan dişler
• Zayıflamış diş minesi (çocuklarda)

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve semptomları soracaktır.

Yapılacak testler şunları içerir:

• PTH kan testi
• Kalsiyum kan testi
• Magnezyum
• 24 saatlik idrar testi

Sipariş edilebilecek diğer testler şunları içerir:

• Anormal kalp ritmini kontrol etmek için EKG
• Beyindeki kalsiyum birikintilerini kontrol etmek için BT taraması

Tedavinin amacı semptomları azaltmak ve vücuttaki kalsiyum ve mineral dengesini yeniden sağlamaktır.

Tedavi kalsiyum karbonat ve D vitamini takviyelerini içerir. Bunlar genellikle ömür boyu alınmalıdır. Dozun doğru olduğundan emin olmak için kan seviyeleri düzenli olarak ölçülür. Yüksek kalsiyumlu, düşük fosforlu bir diyet önerilir.

Bazı insanlar için PTH enjeksiyonları önerilebilir. Doktorunuz bu ilacın sizin için uygun olup olmadığını size söyleyebilir.

Düşük kalsiyum seviyeleri veya uzun süreli kas kasılmaları gibi hayatı tehdit eden atakları olan kişilere damar yoluyla kalsiyum verilir (IV). Nöbet veya gırtlak spazmlarını önlemek için önlemler alınır. Kişi stabil olana kadar kalp anormal ritimler için izlenir. Hayatı tehdit eden atak kontrol altına alındıktan sonra ağızdan alınan ilaçlarla tedaviye devam edilir.

Tanı erken konulursa sonucun iyi olması muhtemeldir. Ancak gelişim sırasında teşhis edilmemiş hipoparatiroidizm olan çocuklarda dişlerdeki, katarakttaki ve beyin kireçlenmelerindeki değişiklikler geri döndürülemez.

Çocuklarda hipoparatiroidizm, zayıf büyümeye, anormal dişlere ve yavaş zihinsel gelişime neden olabilir.

D vitamini ve kalsiyum ile çok fazla tedavi, yüksek kan kalsiyumuna (hiperkalsemi) veya yüksek idrar kalsiyumuna (hiperkalsiüri) neden olabilir. Aşırı tedavi bazen böbrek fonksiyonunu etkileyebilir ve hatta böbrek yetmezliğine neden olabilir.

Hipoparatiroidizm aşağıdaki riskleri artırır:

• Addison hastalığı (sadece neden otoimmün ise)
• katarakt
• Parkinson hastalığı
• Pernisiyöz anemi (sadece neden otoimmün ise)

Herhangi bir hipoparatiroidizm semptomu geliştirirseniz sağlayıcınızı arayın.

Nöbetler veya solunum problemleri acil bir durumdur. Hemen 911'i veya yerel acil durum numarasını arayın.

Paratiroid ilişkili hipokalsemi

• Endokrin bezleri
• paratiroid bezleri

Clarke BL, Brown EM, Collins MT, et al. Hipoparatiroidizmin epidemiyolojisi ve teşhisi. J Clin Endokrinol Metab. 2016;101(6):2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Paratiroid bozukluklarının yönetimi. İçinde: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, ve diğerleri, eds. Cummings Kulak Burun Boğaz: Baş ve Boyun Cerrahisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bölüm 123.

Thakker karavanı.Paratiroid bezleri, hiperkalsemi ve hipokalsemi. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 232.