Prostat kanseri

Prostat kanseri, prostat bezinde başlayan kanserdir. Prostat, bir erkeğin üreme sisteminin bir parçasını oluşturan ceviz şeklinde küçük bir yapıdır. İdrarı vücuttan dışarı taşıyan tüp olan üretranın etrafını sarar.

Prostat kanseri, 75 yaş üstü erkeklerde kansere bağlı ölümlerin en yaygın nedenidir. Prostat kanseri, 40 yaşın altındaki erkeklerde nadiren bulunur.

Yüksek risk altında olan kişiler şunlardır:

• Her yaşta bu kanseri geliştirme olasılığı daha yüksek olan Afrikalı Amerikalı erkekler
• 60 yaş üstü erkekler
• Babası veya erkek kardeşi prostat kanseri olan erkekler

Risk altındaki diğer kişiler şunları içerir:

• Agent Orange'ın etrafında olan erkekler
• Yağ oranı yüksek, özellikle hayvansal yağlar tüketen erkekler
• obez erkekler

Prostat kanseri et yemeyen kişilerde (vejeteryanlarda) daha az görülür.

Hemen hemen tüm erkeklerde yaşlandıkça ortak bir sorun, prostat büyümesidir. Buna iyi huylu prostat hiperplazisi veya BPH denir. Prostat kanseri riskinizi artırmaz. Ancak prostata özgü antijen (PSA) kan testi sonucunuzu artırabilir.

Erken prostat kanseri ile genellikle hiçbir semptom görülmez.

Erkeklerde prostat kanseri taraması için PSA kan testi yapılabilir. Çoğu zaman, herhangi bir semptom görülmeden önce PSA seviyesi yükselir.

Aşağıda listelenen semptomlar, prostatta büyüdükçe prostat kanseri ile ortaya çıkabilir. Bu semptomlara diğer prostat sorunları da neden olabilir:

• İdrar akışının gecikmeli veya yavaş başlaması
• En sık idrara çıktıktan sonra, top sürme veya idrar kaçırma
• Yavaş idrar akışı
• İdrar yaparken ıkınma veya idrarın tamamını boşaltamama
• İdrarda veya menide kan

Kanser yayıldığında, çoğunlukla bel ve pelvik kemiklerde olmak üzere kemik ağrısı veya hassasiyet olabilir.

Anormal bir dijital rektal muayene, prostat kanserinin tek belirtisi olabilir.

Prostat kanseriniz olup olmadığını anlamak için biyopsi gereklidir. Biyopsi, prostattan bir doku örneğinin alınması işlemidir. Numune incelenmek üzere bir laboratuvara gönderilir. Doktorunuzun ofisinde yapılacaktır.

Doktorunuz aşağıdaki durumlarda biyopsi önerebilir:

• PSA seviyeniz yüksek
• Dijital rektal muayene, sert veya pürüzlü bir yüzey ortaya çıkarır

Biyopsi sonucu, Gleason derecesi ve Gleason skoru olarak adlandırılan kullanılarak rapor edilir.

Gleason derecesi size kanserin ne kadar hızlı yayılabileceğini söyler. Tümörleri 1'den 5'e kadar derecelendirir. Bir biyopsi örneğinde farklı derecelerde kanser olabilir. En yaygın iki derece birbirine eklenir. Bu size Gleason skorunu verir. Gleason puanınız ne kadar yüksekse, kanserin prostatın ötesine yayılma olasılığı o kadar yüksektir:

• 2'den 6'ya kadar olan puanlar: Düşük dereceli prostat kanseri.
• Skor 7: Orta (veya orta) dereceli kanser. Çoğu prostat kanseri bu gruba girer.
• 8'den 10'a kadar puanlar: Yüksek dereceli kanser.

Diğer bir derecelendirme sistemi olan 5 Dereceli Grup Sistemi, bir kanserin nasıl davranacağını ve tedaviye nasıl yanıt vereceğini tanımlamada daha iyi bir iş çıkarır:

• Derece grubu 1: Gleason skoru 6 veya daha düşük (düşük dereceli kanser)
• Derece grubu 2: Gleason skoru 3 + 4 = 7 (orta dereceli kanser)
• Derece grubu 3: Gleason skoru 4 + 3 = 7 (orta dereceli kanser)
• Derece grubu 4: Gleason skoru 8 (yüksek dereceli kanser)
• Derece grubu 5: Gleason skoru 9 ila 10 (yüksek dereceli kanser)

Daha düşük bir grup, daha yüksek bir gruptan daha başarılı bir tedavi şansı olduğunu gösterir. Daha yüksek bir grup, kanser hücrelerinin çoğunun normal hücrelerden farklı göründüğü anlamına gelir. Daha yüksek bir grup, aynı zamanda, tümörün agresif bir şekilde yayılma olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelir.

Kanserin yayılıp yayılmadığını belirlemek için aşağıdaki testler yapılabilir:

• CT tarama
• Kemik taraması
• MRI taraması

PSA kan testi, tedaviden sonra kanserinizi izlemek için de kullanılacaktır.

Tedavi, Gleason puanınız ve genel sağlığınız dahil olmak üzere birçok şeye bağlıdır. Doktorunuz tedavi seçeneklerinizi sizinle görüşecektir.

Kanser prostat bezinin dışına yayılmadıysa, yaygın tedaviler şunları içerir:

• Cerrahi (radikal prostatektomi)
• Brakiterapi ve proton tedavisi dahil olmak üzere radyasyon tedavisi

Daha yaşlıysanız, doktorunuz kanserin sadece PSA testleri ve biyopsilerle izlenmesini önerebilir.

Hormon tedavisi esas olarak prostatın ötesine yayılmış kanser için kullanılır. Semptomları hafifletmeye yardımcı olur ve kanserin daha fazla büyümesini ve yayılmasını önler. Ama kanseri tedavi etmez.

Prostat kanseri hormon tedavisi, ameliyat veya radyasyon denendikten sonra bile yayılırsa, tedavi şunları içerebilir:

• Kemoterapi
• İmmünoterapi (bağışıklık sistemini kanser hücrelerine saldırması ve öldürmesi için tetikleyen ilaç)

Cerrahi, radyasyon tedavisi ve hormon tedavisi cinsel performansınızı etkileyebilir. Ameliyat ve radyasyon tedavisinden sonra idrar kontrolü ile ilgili sorunlar mümkündür. Endişelerinizi sağlık hizmeti sağlayıcınızla tartışın.

Prostat kanseri tedavisinden sonra kanserin yayılmadığından emin olmak için yakından izleneceksiniz. Bu, PSA kan testleri (genellikle her 3 ayda bir ila 1 yıl arasında) dahil olmak üzere rutin kontrolleri içerir.

Prostat kanseri destek grubuna katılarak hastalığın stresini azaltabilirsiniz. Ortak deneyimleri ve sorunları olan başkalarıyla paylaşmak, yalnız hissetmemenize yardımcı olabilir.

Ne kadar iyi olduğunuz, kanserin prostat bezinin dışına yayılıp yayılmadığına ve teşhis konduğunuzda kanser hücrelerinin ne kadar anormal olduğuna (Gleason skoru) bağlıdır.

Kanser yayılmadıysa bir tedavi mümkündür. Bir tedavi mümkün olmasa bile, hormon tedavisi sağkalımı iyileştirebilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcınızla PSA taramasının avantajlarını ve dezavantajlarını tartışın.

Sağlayıcınızla prostat kanseri riskinizi azaltmanın olası yolları hakkında konuşun. Bunlar, diyet ve egzersiz gibi yaşam tarzı önlemlerini içerebilir.

Prostat kanserini önlemek için FDA tarafından onaylanmış herhangi bir ilaç bulunmamaktadır.

Kanser - prostat; Biyopsi - prostat; prostat biyopsisi; Gleason skoru

• Pelvik radyasyon - deşarj
• Prostat brakiterapi - akıntı
• Radyasyon tedavisi - doktorunuza sormanız gereken sorular
• Radikal prostatektomi - akıntı

• Erkek üreme anatomisi
• Erkek idrar yolu
• BPH
• Prostat kanseri
• PSA kan testi
• Prostatektomi - Seri
• Prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP) - Seri

Amerikan Üroloji Derneği web sitesi. Prostat kanserinin tedavi öncesi evrelemesi ve tedavi sonrası yönetimi için PSA testi: 2009 En İyi Uygulama Beyanı'nın 2013 Revizyonu. www.auanet.org/guidelines/prostat-spesifik-antigen-(psa)-en iyi uygulama-bildirimi. 5 Aralık 2019'da erişildi.

Amerikan Üroloji Derneği web sitesi. Prostat kanserinin erken teşhisi (2018): klinik kılavuz. www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline. 22 Ağustos 2019'da erişildi.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Prostat kanseri tedavisi (PDQ) sağlık profesyonel versiyonu. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. 20 Eylül 2019'da güncellendi. Erişim tarihi: 5 Aralık 2019.

Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı web sitesi. Onkolojide NCCN klinik uygulama kılavuzları (NCCN kılavuzları): prostat kanseri. Sürüm 4.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. 19 Ağustos 2019'da güncellendi. Erişim tarihi: 4 Eylül 2019.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Prostat kanseri. İçinde: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff'un Klinik Onkolojisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 81.

Stephenson AJ, Klein EA. Prostat kanserinin epidemiyolojisi, etiyolojisi ve önlenmesi. İçinde: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Üroloji. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 107.

ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, Grossman DC, Curry SJ, et al. Prostat kanseri taraması: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü tavsiye beyanı. JAMA. 2018;319(18):1901-1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.