hiperkalsemi

Hiperkalsemi, kanınızda çok fazla kalsiyum olduğu anlamına gelir.

Paratiroid hormonu (PTH) ve D Vitamini vücuttaki kalsiyum dengesinin yönetilmesine yardımcı olur.

• PTH paratiroid bezleri tarafından yapılır. Bunlar boyunda tiroid bezinin arkasında bulunan dört küçük bezdir.
• D vitamini, cilt güneş ışığına maruz kaldığında ve besin kaynaklarından veya takviyelerden elde edilir.

Yüksek kalsiyum kan seviyesinin en yaygın nedeni paratiroid bezleri tarafından salınan aşırı PTH'dir. Bu fazlalık nedeniyle oluşur:

• Bir veya daha fazla paratiroid bezinin büyümesi.
• Bezlerden birinde bir büyüme. Çoğu zaman, bu büyümeler iyi huyludur (kanser değil).

Vücudunuz sıvı veya su bakımından düşükse, kalsiyum kan seviyesi de yüksek olabilir.

Diğer koşullar da hiperkalsemiye neden olabilir:

• Akciğer ve meme kanseri gibi belirli kanser türleri veya organlarınıza yayılmış kanser.
• Kanınızda çok fazla D vitamini (hipervitaminoz D).
• Yatakta günlerce veya haftalarca hareketsiz kalmak (çoğunlukla çocuklarda).
• Diyetinizde çok fazla kalsiyum var. Buna süt-alkali sendromu denir. Çoğu zaman, bir kişi yüksek dozda D Vitamini ile birlikte günde 2000 miligramdan fazla kalsiyum bikarbonat takviyesi aldığında ortaya çıkar.
• Aşırı aktif tiroid bezi.
• Kronik böbrek hastalığı veya böbrek yetmezliği.
• Lityum ve tiyazid diüretikleri (su hapları) gibi ilaçlar.
• Paget hastalığı, tüberküloz ve sarkoidoz gibi bazı enfeksiyonlar veya sağlık sorunları.
• Vücudun kalsiyumu yönetme yeteneğini etkileyen kalıtsal bir durum.

Her yaştan erkek ve kadın, yüksek kan kalsiyum düzeyine sahip olabilir. Bununla birlikte, en sık 50 yaş üstü kadınlarda (menopozdan sonra) görülür. Çoğu durumda, bu aşırı aktif bir paratiroid bezinden kaynaklanır.

Durum genellikle rutin kan testleri kullanılarak erken bir aşamada teşhis edilir. Çoğu insanda semptom yoktur.

Yüksek kalsiyum seviyesine bağlı semptomlar, nedene ve sorunun ne kadar süredir mevcut olduğuna bağlı olarak değişebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Bulantı veya kusma, iştahsızlık veya kabızlık gibi sindirim semptomları
• Böbreklerdeki değişiklikler nedeniyle artan susuzluk veya daha sık idrara çıkma
• Kas zayıflığı veya seğirmeler
• Yorgun veya bitkin hissetmek veya kafa karışıklığı gibi beyninizin çalışma biçimindeki değişiklikler
• Kemik ağrısı ve daha kolay kırılan kırılgan kemikler

Hiperkalsemide doğru tanı gereklidir. Böbrek taşı olan kişilerde hiperkalsemiyi değerlendirmek için testler yapılmalıdır.

• serum kalsiyumu
• serum PTH
• Serum PTHrP (PTH ile ilgili protein)
• Serum D vitamini seviyesi
• idrar kalsiyumu

Tedavi, mümkün olduğunda hiperkalseminin nedenine yöneliktir. Primer hiperparatiroidizmi (PHPT) olan kişilerde anormal paratiroid bezini çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Bu hiperkalsemiyi tedavi edecektir.

Hafif hiperkalsemisi olan kişiler, tedavi olmaksızın zaman içinde durumu yakından izleyebilirler.

Menopozdaki kadınlarda östrojen tedavisi bazen hafif hiperkalsemiyi tersine çevirebilir.

Semptomlara neden olan ve hastanede kalmayı gerektiren şiddetli hiperkalsemi aşağıdakilerle tedavi edilebilir:

• Damardan geçen sıvılar -- Bu en önemli terapidir.
• kalsitonin.
• Diyaliz, böbrek hasarı söz konusuysa.
• Furosemid gibi diüretik ilaçlar.
• Kemik yıkımını ve vücut tarafından emilimini durduran ilaçlar (bifosfonatlar).
• Glukokortikoidler (steroidler).

Ne kadar iyi yaptığınız, yüksek kalsiyum seviyenizin nedenine bağlıdır. Görünüm, tedavi edilebilir bir nedeni olan hafif hiperparatiroidizm veya hiperkalsemisi olan kişiler için iyidir. Çoğu zaman, herhangi bir komplikasyon yoktur.

Kanser veya sarkoidoz gibi durumlar nedeniyle hiperkalsemisi olan kişiler iyi olmayabilir. Bu genellikle yüksek kalsiyum seviyesinden ziyade hastalığın kendisinden kaynaklanır.

Gastrointestinal

• pankreatit
• Peptik ülser hastalığı

BÖBREK

• Böbrekte kötü böbrek fonksiyonuna neden olan kalsiyum birikintileri (nefrokalsinozis)
• dehidrasyon
• Yüksek tansiyon
• Böbrek yetmezliği
• Böbrek taşı

PSİKOLOJİK

• Depresyon
• Konsantre olma veya düşünme zorluğu

İSKELET

• Kemik kistleri
• Kırıklar
• osteoporoz

Uzun süreli hiperkalseminin bu komplikasyonları günümüzde pek çok ülkede yaygın değildir.

Aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınıza başvurun:

• Ailede hiperkalsemi öyküsü
• Ailede hiperparatiroidizm öyküsü
• Hiperkalsemi belirtileri

Hiperkalseminin çoğu nedeni önlenemez. 50 yaşın üzerindeki kadınlar, sağlayıcılarını düzenli olarak görmeli ve hiperkalsemi semptomları varsa kan kalsiyum seviyelerini kontrol ettirmelidir.

Kalsiyum ve D vitamini takviyesi alıyorsanız, doğru doz hakkında sağlayıcınızla konuşun.

Kalsiyum - yükseltilmiş; Yüksek kalsiyum seviyesi; Hiperparatiroidizm - hiperkalsemi

• Hiperkalsemi - deşarj

• Endokrin bezleri

Aronson JK. D vitamini analogları. İçinde: Aronson JK, ed. Meyler'in İlaçların Yan Etkileri. 16. baskı. Waltham, MA: Elsevier B.V.; 2016: 487-487.

Coleman RE, Brown J, Holen I. Kemik metastazları. İçinde: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff'un Klinik Onkolojisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 56. bölüm.

Darr EA, Sritharan N, Pellitteri PK, Sofferman RA, Randolph GW. Paratiroid bozukluklarının yönetimi. İçinde: Flint PW, Haughey BH, Lund V, ve diğerleri, eds. Cummings Kulak Burun Boğaz: Baş ve Boyun Cerrahisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 124.

Thakker karavanı. Paratiroid bezleri, hiperkalsemi ve hipokalsemi. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 232.