hipotiroidizm

Hipotiroidizm, tiroid bezinin yeterli tiroid hormonu üretmediği bir durumdur. Bu duruma genellikle az aktif tiroid denir.

Tiroid bezi endokrin sistemin önemli bir organıdır. Boynunuzun ön tarafında, köprücük kemiklerinizin birleştiği yerin hemen üstünde bulunur. Tiroid, vücuttaki her hücrenin enerji kullanma şeklini kontrol eden hormonlar üretir. Bu sürece metabolizma denir.

Hipotiroidizm kadınlarda ve 50 yaş üstü kişilerde daha sık görülür.

Hipotiroidizmin en yaygın nedeni tiroidittir. Şişme ve iltihaplanma tiroid bezinin hücrelerine zarar verir.

Bu sorunun nedenleri şunlardır:

• Tiroid bezine saldıran bağışıklık sistemi
• Viral enfeksiyonlar (soğuk algınlığı) veya diğer solunum yolu enfeksiyonları
• Hamilelik (genellikle doğum sonrası tiroidit olarak adlandırılır)

Hipotiroidizmin diğer nedenleri şunlardır:

• Lityum ve amiodaron gibi bazı ilaçlar ve bazı kemoterapi türleri
• Konjenital (doğum) kusurları
• Farklı kanserleri tedavi etmek için boyuna veya beyne radyasyon tedavileri
• Aşırı aktif tiroid bezini tedavi etmek için kullanılan radyoaktif iyot
• Tiroid bezinin bir kısmının veya tamamının ameliyatla alınması
• Sheehan sendromu, hamilelik veya doğum sırasında şiddetli kanaması olan ve hipofiz bezinin tahrip olmasına neden olan bir kadında meydana gelebilecek bir durum.
• Hipofiz tümörü veya hipofiz cerrahisi

Erken belirtiler:

• Sert dışkı veya kabızlık
• Üşüme hissi (başkaları tişört giyerken kazak giymek)
• Yorgunluk veya yavaşlama hissi
• Daha ağır ve düzensiz adet dönemleri
• Eklem veya kas ağrısı
• Solgunluk veya kuru cilt
• Üzüntü veya depresyon
• İnce, kırılgan saç veya tırnaklar
• zayıflık
• Kilo almak

Tedavi edilmezse geç belirtiler:

• Azalmış tat ve koku
• Ses kısıklığı
• Kabarık yüz, eller ve ayaklar
• Yavaş konuşma
• Derinin kalınlaşması
• Kaşların incelmesi
• Düşük vücut ısısı
• Yavaş kalp hızı

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fizik muayene yapacak ve tiroid bezinizin büyüdüğünü görebilir. Bazen bez normal boyuttadır veya normalden küçüktür. Sınav ayrıca şunları da ortaya çıkarabilir:

• Yüksek diyastolik kan basıncı (ikinci sayı)
• İnce kırılgan saç
• Yüzün kaba özellikleri
• Dokunulduğunda soğuk olabilen soluk veya kuru cilt
• Anormal refleksler (gecikmiş gevşeme)
• Kolların ve bacakların şişmesi

Tiroid hormonlarınız TSH ve T4'ü ölçmek için kan testleri de istenir.

Kontrol etmek için testleriniz de olabilir:

• kolesterol seviyeleri
• Tam kan sayımı (CBC)
• Karaciğer enzimleri
• prolaktin
• Sodyum
• kortizol

Tedavi, eksik olduğunuz tiroid hormonunu yerine koymayı amaçlar.

Levotiroksin en sık kullanılan ilaçtır:

• Belirtilerinizi hafifleten ve kan hormon seviyenizi normale döndüren mümkün olan en düşük doz size reçete edilecektir.
• Kalp hastalığınız varsa veya daha yaşlıysanız, sağlayıcınız size çok küçük bir dozda başlayabilir.
• Tiroidi az çalışan çoğu insanın bu ilacı ömür boyu alması gerekecektir.
• Levotiroksin genellikle bir haptır, ancak çok şiddetli hipotiroidizmi olan bazı kişilerin önce hastanede intravenöz levotiroksin (damar yoluyla verilir) ile tedavi edilmesi gerekir.

Size ilacınıza başlarken, sağlayıcınız hormon seviyenizi her 2 ila 3 ayda bir kontrol edebilir. Bundan sonra, tiroid hormon düzeyleriniz yılda en az bir kez izlenmelidir.

Tiroid ilacı kullanırken aşağıdakilere dikkat edin:

• Kendinizi daha iyi hissetseniz bile ilacı almayı bırakmayın. Tam olarak sağlayıcınızın öngördüğü şekilde almaya devam edin.
• Tiroid ilacı markalarını değiştirirseniz, sağlayıcınıza bildirin. Seviyelerinizin kontrol edilmesi gerekebilir.
• Ne yediğiniz vücudunuzun tiroid ilacını emme şeklini değiştirebilir. Çok fazla soya ürünü yiyorsanız veya yüksek lifli bir diyet yapıyorsanız sağlayıcınızla konuşun.
• Tiroid ilacı en iyi aç karnına ve diğer ilaçlardan 1 saat önce alındığında etkilidir. Sağlayıcınıza ilacınızı yatmadan önce almanız gerekip gerekmediğini sorun. Yatmadan önce almak vücudunuzun ilacı gündüz almaktan daha iyi emmesine izin verebilir.
• Lif takviyeleri, kalsiyum, demir, multivitaminler, alüminyum hidroksit antasitler, kolestipol veya safra asitlerini bağlayan ilaçlar almadan önce tiroid hormonu aldıktan sonra en az 4 saat bekleyin.

Tiroid replasman tedavisi alırken, dozunuzun çok yüksek olduğunu gösteren herhangi bir semptomunuz varsa sağlayıcınıza söyleyin, örneğin:

• kaygı
• çarpıntı
• Hızlı kilo kaybı
• Huzursuzluk veya titreme (titreme)
• Terlemek

Çoğu durumda, uygun tedavi ile tiroid hormon seviyesi normal hale gelir. Muhtemelen hayatınızın geri kalanında bir tiroid hormonu ilacı alacaksınız.

Hipotiroidizmin en şiddetli şekli olan miksödem krizi (miksödem koması da denir) nadirdir. Tiroid hormon seviyeleri çok çok düştüğünde ortaya çıkar. Şiddetli hipotiroidi krizine daha sonra şiddetli hipotiroidizmi olan kişilerde bir enfeksiyon, hastalık, soğuğa maruz kalma veya bazı ilaçlar (opiatlar yaygın bir nedendir) neden olur.

Miksödem krizi, hastanede tedavi edilmesi gereken tıbbi bir acil durumdur. Bazı kişilerin oksijene, solunum desteğine (vantilatör), sıvı değişimine ve yoğun bakım hemşireliğine ihtiyacı olabilir.

Miksödem koma belirtileri ve belirtileri şunlardır:

• Normal vücut sıcaklığının altında
• Azalmış solunum
• Düşük sistolik kan basıncı
• Düşük kan şekeri
• tepkisizlik
• Uygunsuz veya karakteristik olmayan ruh halleri

Tedavi edilmemiş hipotiroidizmi olan kişilerde aşağıdaki riskler artar:

• enfeksiyon
• Kısırlık, düşük, doğum kusurları olan bir bebek doğurma
• Daha yüksek LDL (kötü) kolesterol seviyeleri nedeniyle kalp hastalığı
• Kalp yetmezliği

Hipotiroidizm belirtileriniz varsa sağlayıcınızı arayın.

Hipotiroidizm tedavisi görüyorsanız, aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Göğüs ağrısı veya hızlı kalp atışı geliştirirsiniz
• bir enfeksiyonun var
• Belirtileriniz kötüleşiyor veya tedavi ile düzelmiyor
• Yeni semptomlar geliştirirsiniz

miksödem; Yetişkin hipotiroidi; Etkin olmayan tiroid; Guatr - hipotiroidizm; Tiroidit - hipotiroidizm; Tiroid hormonu - hipotiroidizm

• Tiroid bezinin çıkarılması - deşarj

• Endokrin bezleri
• hipotiroidizm
• Beyin-tiroid bağlantısı
• Birincil ve ikincil hipotiroidizm

Brent GA, Weetman AP. Hipotiroidizm ve tiroidit. İçinde: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ed.Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 13.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Yetişkinlerde hipotiroidizm için klinik uygulama kılavuzları: Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği ve Amerikan Tiroid Derneği tarafından ortaklaşa desteklenmektedir. Endokr Uygulaması. 2012;18(6):988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, ve diğerleri; Amerikan Tiroid Birliği Tiroid Hormonu Değiştirme Görev Gücü. Hipotiroidizm tedavisi için kılavuzlar: Amerikan Tiroid Birliği görev gücü tarafından tiroid hormon replasmanı için hazırlanmıştır. Tiroid. 2014;24(12):1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.