Tirotoksik periyodik felç

Tirotoksik periyodik felç, şiddetli kas güçsüzlüğü ataklarının olduğu bir durumdur. Kanlarında yüksek düzeyde tiroid hormonu bulunan kişilerde (hipertiroidizm, tirotoksikoz) görülür.

Bu, yalnızca yüksek tiroid hormon düzeyleri (tirotoksikoz) olan kişilerde görülen nadir bir durumdur. Asyalı veya İspanyol kökenli erkekler daha sık etkilenir. Yüksek tiroid hormon düzeyleri geliştiren çoğu insan periyodik felç riski altında değildir.

Hipokalemik veya ailesel, periyodik felç adı verilen benzer bir bozukluk vardır. Kalıtsal bir durumdur ve yüksek tiroid seviyeleri ile ilgili değildir, ancak aynı semptomlara sahiptir.

Risk faktörleri, ailede periyodik felç ve hipertiroidizm öyküsünü içerir.

Semptomlar kas zayıflığı veya felç ataklarını içerir. Ataklar, normal kas fonksiyonu dönemleri ile değişir. Ataklar genellikle hipertiroidizm semptomları geliştikten sonra başlar. Hipertiroid semptomları hafif olabilir.

Saldırıların sıklığı günlükten yıla değişir. Kas güçsüzlüğü atakları birkaç saat veya birkaç gün sürebilir.

Zayıflık veya felç:

• Gelir ve gider
• Birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir (nadir)
• Bacaklarda kollardan daha sık görülür
• En çok omuzlarda ve kalçalarda görülür
• Ağır, yüksek karbonhidratlı, yüksek tuzlu yemekler tarafından tetiklenir
• Egzersiz sonrası dinlenme sırasında tetiklenir

Diğer nadir semptomlar aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Nefes almada zorluk
• konuşma zorluğu
• Yutma zorluğu
• Vizyon değişiklikleri

İnsanlar saldırılar sırasında tetiktedir ve soruları cevaplayabilir. Saldırılar arasında normal güç geri döner. Tekrarlayan ataklarla zamanla kas zayıflığı gelişebilir.

Hipertiroidizm belirtileri şunları içerir:

• Asiri terleme
• Hızlı kalp atış hızı
• yorgunluk
• Baş ağrısı
• ısı intoleransı
• Iştah artışı
• Uykusuzluk hastalığı
• Daha sık bağırsak hareketleri
• Güçlü bir kalp atışı hissetme hissi (çarpıntı)
• El titremeleri
• Sıcak, nemli cilt
• Kilo kaybı

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, aşağıdakilere bağlı olarak tirotoksik periyodik felçten şüphelenebilir:

• Anormal tiroid hormon seviyeleri
• Bozukluğun aile öyküsü
• Ataklar sırasında düşük potasyum seviyesi
• Bölümler halinde gelen ve giden semptomlar

Teşhis, düşük potasyum ile ilişkili bozuklukların ekarte edilmesini içerir.

Sağlayıcı, size insülin ve şeker (potasyum seviyesini azaltan glikoz) veya tiroid hormonu vererek bir saldırıyı tetiklemeye çalışabilir.

Saldırı sırasında aşağıdaki belirtiler görülebilir:

• Azalmış veya refleks yok
• Kalp aritmileri
• Kan dolaşımında düşük potasyum (ataklar arasında potasyum seviyeleri normaldir)

Ataklar arasında muayene normaldir. Veya gözlerde büyümüş tiroid değişiklikleri, titreme, saç ve tırnak değişiklikleri gibi hipertiroidi belirtileri olabilir.

Hipertiroidizmi teşhis etmek için aşağıdaki testler kullanılır:

• Yüksek tiroid hormon seviyeleri (T3 veya T4)
• Düşük serum TSH (tiroid uyarıcı hormon) seviyeleri
• Tiroid alımı ve taraması

Diğer test sonuçları:

• Ataklar sırasında anormal elektrokardiyogram (EKG)
• Ataklar sırasında anormal elektromiyogram (EMG)
• Ataklar sırasında düşük serum potasyumu, ancak ataklar arasında normal

Bazen bir kas biyopsisi alınabilir.

Potasyum da atak sırasında, çoğunlukla ağızdan verilmelidir. Zayıflık şiddetliyse, bir damar yoluyla potasyum almanız gerekebilir (IV). Not: Sadece böbrek fonksiyonunuz normalse ve hastanede izleniyorsanız IV almalısınız.

Nefes almak veya yutmak için kullanılan kasları içeren zayıflık acil bir durumdur. İnsanlar hastaneye götürülmelidir. Kalp atışlarında ciddi düzensizlikler de ataklar sırasında ortaya çıkabilir.

Sağlayıcınız, saldırıları önlemek için karbonhidrat ve tuz oranı düşük bir diyet önerebilir. Beta bloker adı verilen ilaçlar, hipertiroidiniz kontrol altına alınırken atakların sayısını ve şiddetini azaltabilir.

Asetazolamid, ailesel periyodik felçli kişilerde atakları önlemede etkilidir. Tirotoksik periyodik felç için genellikle etkili değildir.

Bir atak tedavi edilmezse ve solunum kasları etkilenirse ölüm meydana gelebilir.

Zamanla kronik ataklar kas güçsüzlüğüne neden olabilir. Tirotoksikoz tedavi edilmezse bu zayıflık ataklar arasında bile devam edebilir.

Tirotoksik periyodik felç tedaviye iyi yanıt verir. Hipertiroidizmi tedavi etmek atakları önleyecektir. Hatta kas zayıflığını tersine çevirebilir.

Tedavi edilmeyen tirotoksik periyodik felç şunlara yol açabilir:

• Ataklar sırasında nefes alma, konuşma veya yutma güçlüğü (nadir)
• Ataklar sırasında kalp aritmileri
• Zamanla kötüleşen kas zayıflığı

Yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın veya kas zayıflığı dönemleriniz varsa acil servise gidin. Bu, özellikle ailenizde periyodik felç veya tiroid bozuklukları öyküsü varsa önemlidir.

Acil durum belirtileri şunları içerir:

• Nefes almada, konuşmada veya yutmada zorluk
• Kas zayıflığı nedeniyle düşme

Genetik danışmanlık önerilebilir. Tiroid bozukluğunu tedavi etmek, zayıflık ataklarını önler.

Periyodik felç - tirotoksik; Hipertiroidizm - periyodik felç

• Tiroid bezi

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertiroid bozuklukları. İçinde: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 12.

Kerchner GA, Ptacek LJ. Kanalopatiler: sinir sisteminin epizodik ve elektriksel bozuklukları. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 99.

Selcen D. Kas hastalıkları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 393.