Laktoz intoleransı

Laktoz, süt ve diğer süt ürünlerinde bulunan bir şeker türüdür. Vücut tarafından laktozu sindirmek için laktaz adı verilen bir enzime ihtiyaç vardır.

Laktoz intoleransı, ince bağırsak bu enzimi yeterince yapmadığında gelişir.

Bebeklerin vücutları, anne sütü de dahil olmak üzere sütü sindirebilmeleri için laktaz enzimini üretir.

• Çok erken (erken) doğan bebeklerde bazen laktoz intoleransı olur.
• Tam zamanında doğan çocuklar genellikle 3 yaşından önce sorunun belirtilerini göstermezler.

Laktoz intoleransı yetişkinlerde çok yaygındır. Nadiren tehlikelidir. Yaklaşık 30 milyon Amerikalı yetişkin, 20 yaşına kadar bir dereceye kadar laktoz intoleransına sahiptir.

• Beyaz insanlarda, laktoz intoleransı genellikle 5 yaşından büyük çocuklarda gelişir. Bu, vücudumuzun laktaz üretmeyi bırakabileceği yaştır.
• Afrikalı Amerikalılarda, sorun 2 yaşında ortaya çıkabilir.
• Bu durum, Asya, Afrika veya Kızılderili mirasına sahip yetişkinler arasında çok yaygındır.
• Kuzey veya batı Avrupa kökenli insanlarda daha az yaygındır, ancak yine de ortaya çıkabilir.

İnce bağırsağınızı içeren veya yaralayan bir hastalık, laktaz enziminin daha az üretilmesine neden olabilir. Bu hastalıkların tedavisi laktoz intoleransı semptomlarını iyileştirebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• İnce bağırsak cerrahisi
• İnce bağırsakta enfeksiyonlar (bu en sık çocuklarda görülür)
• Çölyak hastalığı veya Crohn hastalığı gibi ince bağırsaklara zarar veren hastalıklar
• İshale neden olan herhangi bir hastalık

Bebekler genetik bir kusurla doğabilirler ve laktaz enziminin hiçbirini yapamazlar.

Semptomlar genellikle süt ürünlerini aldıktan 30 dakika ila 2 saat sonra ortaya çıkar. Çok miktarda tükettiğinizde belirtiler daha kötü olabilir.

Belirtiler şunları içerir:

• Karın şişkinliği
• Karın krampları
• İshal
• Gaz (şişkinlik)
• Mide bulantısı

İrritabl bağırsak sendromu gibi diğer bağırsak sorunları, laktoz intoleransı ile aynı semptomlara neden olabilir.

Laktoz intoleransının teşhisine yardımcı olacak testler şunları içerir:

• Laktoz-hidrojen nefes testi
• Laktoz tolerans testi
• dışkı pH'ı

Başka bir yöntem, bir hastayı su içinde 25 ila 50 gram laktoz ile zorlamak olabilir. Semptomlar daha sonra bir anket kullanılarak değerlendirilir.

Tamamen laktoz içermeyen bir diyetin 1 ila 2 haftalık denemesi de bazen denenir.

Diyetinizden laktoz içeren süt ürünleri alımınızı azaltmak çoğu zaman semptomları hafifletir. Ayrıca sütsüz ürünlerdeki (bazı biralar dahil) gizli laktoz kaynakları için gıda etiketlerine bakın ve bunlardan kaçının.

Düşük laktaz düzeyine sahip çoğu insan bir seferde yarım fincana kadar (2 ila 4 ons veya 60 ila 120 mililitre) herhangi bir semptom göstermeden içebilir. Daha büyük porsiyonlar (8 ons veya 240 mL'den fazla), eksikliği olan kişilerde sorunlara neden olabilir.

Sindirimi daha kolay olabilecek süt ürünleri şunları içerir:

• Ayran ve peynirler (bu gıdalar sütten daha az laktoz içerir)
• Yoğurt gibi fermente süt ürünleri
• Keçi sütü
• Eski sert peynirler
• Laktozsuz süt ve süt ürünleri
• Daha büyük çocuklar ve yetişkinler için laktazla işlenmiş inek sütü
• 2 yaşından küçük bebekler için soya formülleri
• Yeni yürümeye başlayan çocuklar için soya veya pirinç sütü

Normal süte laktaz enzimleri ekleyebilirsiniz. Bu enzimleri ayrıca kapsüller veya çiğnenebilir tabletler olarak da alabilirsiniz. Ayrıca laktoz içermeyen birçok süt ürünü mevcuttur.

Diyetinizde süt ve diğer süt ürünleri olmaması, kalsiyum, D vitamini, riboflavin ve protein eksikliğine yol açabilir. Yaşınıza ve cinsiyetinize bağlı olarak her gün 1.000 ila 1.500 mg kalsiyuma ihtiyacınız vardır. Diyetinizde daha fazla kalsiyum almak için yapabileceğiniz bazı şeyler şunlardır:

• D Vitamini içeren kalsiyum takviyeleri alın. Hangisini seçeceğiniz konusunda sağlık uzmanınızla konuşun.
• Daha fazla kalsiyum içeren yiyecekler (yapraklı yeşillikler, istiridye, sardalye, konserve somon, karides ve brokoli gibi) yiyin.
• Eklenen kalsiyum ile portakal suyu için.

Süt, diğer süt ürünleri ve diğer laktoz kaynaklarını diyetinizden çıkardığınızda semptomlar çoğunlukla ortadan kalkar. Diyet değişiklikleri olmadan, bebekler veya çocuklar büyüme sorunları yaşayabilir.

Laktoz intoleransına geçici bir ishal hastalığı neden olmuşsa, laktaz enzimi seviyeleri birkaç hafta içinde normale dönecektir.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Laktoz intoleransı semptomları olan 2 veya 3 yaşından küçük bir bebeğiniz var.
• Çocuğunuz yavaş büyüyor veya kilo almıyor.
• Sizde veya çocuğunuzda laktoz intoleransı belirtileri var ve gıda ikameleri hakkında bilgiye ihtiyacınız var.
• Semptomlarınız tedavi ile kötüleşir veya düzelmez.
• Yeni semptomlar geliştirirsiniz.

Laktoz intoleransını önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Laktozlu gıdalardan kaçınarak semptomları önleyebilirsiniz.

Laktaz eksikliği; Süt intoleransı; Disakkaridaz eksikliği; Süt ürünleri intoleransı; İshal - laktoz intoleransı; Şişkinlik - laktoz intoleransı

• İshal - doktorunuza ne sormalısınız - çocuk
• İshal - sağlık uzmanınıza ne sormalısınız - yetişkin

• Sindirim sistemi organları

Höegenauer C, Çekiç HF. Kötü sindirim ve emilim bozukluğu. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bölüm 104.

Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü web sitesi. Laktoz intoleransının tanımı ve gerçekleri. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance/definition-facts. Şubat 2018'de güncellendi. Erişim tarihi: 28 Mayıs 2020.

Semrad CE. Diyare ve malabsorpsiyonlu hastaya yaklaşım. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 131.