Siroz

Siroz, karaciğerin skarlaşması ve kötü karaciğer fonksiyonudur. Kronik karaciğer hastalığının son aşamasıdır.

Siroz, çoğunlukla uzun süreli (kronik) karaciğer hastalığının neden olduğu kronik karaciğer hasarının sonucudur. Amerika Birleşik Devletleri'nde kronik karaciğer hastalığının yaygın nedenleri şunlardır:

• Hepatit B veya hepatit C enfeksiyonu.
• Alkol kötüye kullanımı.
• Çok fazla alkol içmenin neden OLMAYAN karaciğerde yağ birikmesi (alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı [NAFLD] ve alkolsüz steatohepatit [NASH] olarak adlandırılır). Fazla kilolu olmak, yüksek tansiyona sahip olmak, diyabet veya prediyabet hastası olmak ve yüksek kolesterol ile yakından ilişkilidir.

Sirozun daha az yaygın nedenleri şunlardır:

• Bağışıklık hücreleri, karaciğerin normal hücrelerini zararlı istilacılarla karıştırıp onlara saldırdığında
• Safra kanalı bozuklukları
• Bazı ilaçlar
• Ailelerden geçen karaciğer hastalıkları

Karaciğerin ne kadar iyi çalıştığına bağlı olarak hiçbir semptom olmayabilir veya semptomlar yavaş yavaş ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, başka bir nedenle röntgen çekildiğinde tesadüfen keşfedilir.

Erken belirtiler şunları içerir:

• Yorgunluk ve enerji kaybı
• Kötü iştah ve kilo kaybı
• Mide bulantısı veya karın ağrısı
• Deride küçük, kırmızı örümcek benzeri kan damarları

Karaciğer fonksiyonu kötüleştikçe semptomlar şunları içerebilir:

• Bacaklarda (ödem) ve karında (asit) sıvı birikmesi
• Deride, mukoz membranlarda veya gözlerde sarı renk (sarılık)
• Avuç içlerinde kızarıklık
• Erkeklerde iktidarsızlık, testislerin küçülmesi ve meme şişmesi
• Çoğunlukla sindirim sistemindeki şişmiş damarlardan kaynaklanan kolay morarma ve anormal kanama
• Karışıklık veya düşünme sorunları
• Soluk veya kil renkli dışkı
• Üst veya alt bağırsak yolundan kanama

Sağlık hizmeti sağlayıcınız aşağıdakileri aramak için fiziksel bir muayene yapacaktır:

• Genişlemiş bir karaciğer veya dalak
• Aşırı meme dokusu
• Çok fazla sıvının bir sonucu olarak şişmiş karın
• kızarmış avuç içi
• Deride kırmızı örümcek benzeri kan damarları
• Küçük testisler
• Karın duvarında genişlemiş damarlar
• Sarı gözler veya cilt (sarılık)

Karaciğer fonksiyonunu ölçmek için aşağıdaki testleri yaptırabilirsiniz:

• Tam kan sayımı
• protrombin zamanı
• Karaciğer fonksiyon testleri
• Kan albümin seviyesi

Karaciğer hasarını kontrol etmek için yapılan diğer testler şunları içerir:

• Karın bilgisayarlı tomografisi (BT)
• Karın manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
• Yemek borusu veya midede anormal damarları kontrol etmek için endoskopi
• Karın ultrasonu

Teşhisi doğrulamak için karaciğer biyopsisine ihtiyacınız olabilir.

YAŞAM DEĞİŞİKLİKLERİ

Karaciğer hastalığınızla ilgilenmenize yardımcı olmak için yapabileceğiniz bazı şeyler şunlardır:

• Alkol içmeyin.
• Tuz, yağ ve basit karbonhidratları düşük sağlıklı bir diyet yapın.
• Grip, hepatit A ve B ve pnömokok pnömonisi gibi hastalıklar için aşı olun.
• Otlar, takviyeler ve reçetesiz satılan ilaçlar da dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçlar hakkında sağlayıcınızla konuşun.
• Egzersiz yapmak.
• Yüksek tansiyon, diyabet ve yüksek kolesterol gibi altta yatan metabolik problemlerinizi kontrol edin.

DOKTORUNUZDAN İLAÇLAR

• Sıvı birikiminden kurtulmak için su hapları (diüretikler)
• Aşırı kanamayı önlemek için K vitamini veya kan ürünleri
• Zihinsel karışıklık için ilaçlar
• Enfeksiyonlar için antibiyotikler

DİĞER TEDAVİLER

• Yemek borusundaki genişlemiş damarlar (varisler) için endoskopik tedaviler
• Karından sıvı alınması (parasentez)
• Karaciğerdeki kan akışını onarmak için transjuguler intrahepatik portosistemik şant (TIPS) yerleştirilmesi

Siroz son dönem karaciğer hastalığına ilerlediğinde karaciğer nakli gerekebilir.

Üyeleri ortak deneyim ve sorunları paylaşan bir karaciğer hastalığı destek grubuna katılarak genellikle hastalığın stresini azaltabilirsiniz.

Siroz, karaciğerin skarlaşmasından kaynaklanır. Çoğu durumda, hasar şiddetli olduğunda karaciğer iyileşemez veya normal işlevine dönemez. Siroz ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Kanama bozuklukları
• Karında sıvı birikmesi (assit) ve sıvının enfeksiyonu (bakteriyel peritonit)
• Yemek borusu, mide veya bağırsaklarda kolayca kanayan genişlemiş damarlar (yemek borusu varisleri)
• Karaciğer kan damarlarında artan basınç (portal hipertansiyon)
• Böbrek yetmezliği (hepatorenal sendrom)
• Karaciğer kanseri (hepatoselüler karsinom)
• Zihinsel karışıklık, bilinç düzeyinde değişiklik veya koma (hepatik ensefalopati)

Siroz belirtileri geliştirirseniz sağlayıcınızı arayın.

Aşağıdaki durumlarda hemen acil tıbbi yardım alın:

• Karın veya göğüs ağrısı
• Yeni veya aniden kötüleşen karın şişmesi veya asit
• Ateş (101°F veya 38.3°C'den yüksek sıcaklık)
• İshal
• Karışıklık veya uyanıklıkta bir değişiklik veya daha da kötüleşiyor
• Rektal kanama, kusma kan veya idrarda kan
• Nefes darlığı
• Günde bir defadan fazla kusma
• Yeni olan veya hızla kötüleşen cilt veya gözlerde sararma (sarılık)

Alkol içme. İçmeniz konusunda endişeleriniz varsa sağlayıcınızla konuşun. Hepatit B veya C'yi veya başkalarına bulaşmasını önlemek için adımlar atın.

Karaciğer sirozu; Kronik karaciğer hastalığı; Son dönem karaciğer hastalığı; Karaciğer yetmezliği - siroz; Asit - siroz

• siroz - akıntı

• Sindirim sistemi organları
• Sindirim sistemi
• Karaciğer sirozu - BT taraması

Garcia-Tsao G. Siroz ve sekelleri. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 144.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. ACG Klinik Kılavuzu: alkolik karaciğer hastalığı. J Gastroenterol'um. 2018;113(2):175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Wilson SR, Withers CE. Karaciğer. İçinde: Rumack CM, Levine D, ed. Teşhis Ultrasonu. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 4.