Çok odaklı atriyal taşikardi

Multifokal atriyal taşikardi (MAT) hızlı bir kalp atış hızıdır. Üst kalpten (kulakçıklar) alt kalbe (karıncıklar) çok fazla sinyal (elektriksel darbe) gönderildiğinde ortaya çıkar.

İnsan kalbi, ona atmasını söyleyen elektriksel uyarılar veya sinyaller verir. Normalde, bu sinyaller sağ üst odacığın sinoatriyal düğüm (sinüs düğümü veya SA düğümü) adı verilen bir alanında başlar. Bu düğüm, kalbin "doğal kalp pili" olarak kabul edilir. Kalp atışını kontrol etmeye yardımcı olur. Kalp bir sinyal algıladığında kasılır (ya da atar).

Yetişkinlerde normal kalp atış hızı dakikada yaklaşık 60 ila 100 vuruştur. Çocuklarda normal kalp hızı daha hızlıdır.

MAT'de, atriyumdaki birçok yer aynı anda yangın sinyali verir. Çok fazla sinyal, hızlı bir kalp atış hızına yol açar. Çoğu zaman yetişkinlerde dakikada 100 ila 130 atım veya daha fazladır. Hızlı kalp atış hızı, kalbin çok çalışmasına ve kanı verimli bir şekilde hareket ettirmemesine neden olur. Kalp atışı çok hızlıysa, kalp odasının atımlar arasında kanla dolması için daha az zaman vardır. Bu nedenle, her kasılma ile beyne ve vücudun geri kalanına yeterli kan pompalanmaz.

MAT en çok 50 yaş ve üzeri kişilerde görülür. Genellikle kandaki oksijen miktarını düşüren koşullara sahip kişilerde görülür. Bu koşullar şunları içerir:

• Bakteriyel pnömoni
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
• Konjestif kalp yetmezliği
• Akciğer kanseri
• Akciğer yetmezliği
• pulmoner emboli

Aşağıdaki durumlarda MAT için daha yüksek risk altında olabilirsiniz:

• Koroner kalp hastalığı
• Şeker hastalığı
• Son 6 hafta içinde ameliyat oldu
• İlaç teofilin üzerinde aşırı doz
• sepsis

Kalp atış hızı dakikada 100 vuruştan az olduğunda, aritmi "dolaşan atriyal kalp pili" olarak adlandırılır.

Bazı kişilerde hiçbir belirti olmayabilir. Semptomlar ortaya çıktığında şunları içerebilir:

• Göğüste sıkışma
• baş dönmesi
• Bayılma
• Kalbin düzensiz veya çok hızlı attığını hissetme hissi (çarpıntı)
• Nefes darlığı
• Bebeklerde kilo kaybı ve gelişme geriliği

Bu hastalıkta ortaya çıkabilecek diğer belirtiler:

• Yatarken nefes almada zorluk
• Baş dönmesi

Fiziksel bir muayene, dakikada 100 atışın üzerinde hızlı düzensiz kalp atışını gösterir. Kan basıncı normal veya düşük. Yetersiz dolaşım belirtileri olabilir.

MAT teşhisi için testler şunları içerir:

• EKG
• Elektrofizyolojik çalışma (EPS)

Kalp monitörleri hızlı kalp atışını kaydetmek için kullanılır. Bunlar şunları içerir:

• 24 saat Holter monitörü
• Semptomlar ortaya çıkarsa kayda başlamanıza izin veren taşınabilir, uzun süreli döngü kaydediciler

Hastanedeyseniz, kalp ritminiz en azından ilk başta olmak üzere günde 24 saat izlenecektir.

MAT'a yol açabilecek bir durumunuz varsa, önce o durum tedavi edilmelidir.

MAT tedavisi şunları içerir:

• Kan oksijen seviyelerinin iyileştirilmesi
• Damar yoluyla magnezyum veya potasyum verilmesi
• Kalp atış hızını artırabilen teofilin gibi ilaçları durdurmak
• Kalsiyum kanal blokerleri (verapamil, diltiazem) veya beta blokerler gibi kalp atış hızını yavaşlatan ilaçlar (kalp atış hızı çok hızlıysa) almak

Hızlı kalp atışına neden olan durum tedavi edilip kontrol edilirse MAT kontrol altına alınabilir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• kardiyomiyopati
• Konjestif kalp yetmezliği
• Kalbin azaltılmış pompalama hareketi

Aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınızı arayın:

• Diğer MAT semptomlarıyla birlikte hızlı veya düzensiz kalp atışınız var
• MAT'ınız var ve semptomlarınız kötüleşiyor, tedavi ile düzelmiyor veya yeni semptomlar geliştiriyorsunuz

MAT geliştirme riskini azaltmak için, buna neden olan bozuklukları hemen tedavi edin.

Kaotik atriyal taşikardi

• Kalp - ortasından kesit
• Kalp - önden görünüm
• Kalbin iletim sistemi

Olgin JE, Zipes DP. Supraventriküler aritmiler. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 37.

Zimetbaum P. Supraventriküler kardiyak aritmiler. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 58.