Hasta sinüs Sendromu

Normalde kalp atışı, kalbin üst odacıklarında (kulakçık) bir bölgede başlar. Bu alan kalbin kalp pilidir. Sinoatriyal düğüm, sinüs düğümü veya SA düğümü olarak adlandırılır. Görevi, kalp atışını sabit ve düzenli tutmaktır.

Hasta sinüs sendromu, sinüs düğümü ile ilgili problemlerden kaynaklanan bir grup kalp ritmi problemidir, örneğin:

• Kalp atış hızı çok yavaş, buna sinüs bradikardisi denir
• Sinüs duraklamaları veya sinüs durması olarak adlandırılan kalp atışı duraklar veya durur
• Hızlı kalp atış hızı bölümleri
• Bradikardi-taşikardi veya "taşi-bradi sendromu" olarak adlandırılan, hızlı kalp ritimleriyle değişen yavaş kalp ritimleri

Hasta sinüs sendromu en sık 50 yaşından büyük kişilerde görülür. Genellikle kalp kası dokusundaki elektrik yollarında yara izi benzeri hasardan kaynaklanır.

Çocuklarda üst odacıklara yapılan kalp ameliyatı hasta sinüs sendromunun yaygın bir nedenidir.

Hasta sinüs sendromu ile koroner kalp hastalığı, yüksek tansiyon ve aort ve mitral kapak hastalıkları ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, bu hastalıkların sendromla hiçbir ilgisi olmayabilir.

Hasta sinüs sendromu nadirdir, ancak nadir değildir. İnsanların yapay bir kalp pili takma ihtiyacının en yaygın nedeni budur. Sinüs bradikardisi, durumun diğer türlerinden daha sık görülür.

Kalbin üst odacıklarında başlayan taşikardiler (hızlı kalp ritimleri) sendromun bir parçası olabilir. Bunlara atriyal fibrilasyon, atriyal çarpıntı, atriyal taşikardi dahildir. Hızlı kalp atış hızı dönemini genellikle çok yavaş kalp atış hızı izler. Hem yavaş hem de hızlı kalp atışlarının (ritimler) olduğu dönemler olduğunda, duruma genellikle taşi-brady sendromu adı verilir.

Bazı ilaçlar, özellikle dozlar yüksek olduğunda anormal kalp ritimlerini daha da kötüleştirebilir. Bunlara digitalis, kalsiyum kanal blokerleri, beta blokerler ve antiaritmikler dahildir.

Çoğu zaman, hiçbir semptom yoktur.

Ortaya çıkan semptomlar diğer bozuklukların semptomlarını taklit edebilir.

Belirtiler şunları içerebilir:

• Göğüs ağrısı veya anjina
• Zihinsel durumdaki karışıklık veya diğer değişiklikler
• Bayılma veya bayılmaya yakın
• yorgunluk
• Baş dönmesi veya baş dönmesi
• Kalp atışını hissetme hissi (çarpıntı)
• Nefes darlığı, muhtemelen sadece yürüme gibi fiziksel aktivitelerle

Kalp atış hızı herhangi bir zamanda çok yavaş olabilir. Kan basıncı normal veya düşük olabilir.

Hasta sinüs sendromu, kalp yetmezliği semptomlarının başlamasına veya kötüleşmesine neden olabilir. Hasta sinüs sendromu, semptomlar sadece aritmi atakları sırasında ortaya çıktığında teşhis edilir. Ancak, bağlantıyı kanıtlamak genellikle zordur.

Bir EKG, bu sendromla ilgili anormal kalp ritimleri gösterebilir.

Holter veya daha uzun süreli ritim monitörleri, hasta sinüs sendromunu teşhis etmek için etkili araçlardır. Atriyal taşikardi atakları ile birlikte çok yavaş kalp hızları ve uzun duraklamalar alabilirler. Monitör türleri arasında olay monitörleri, döngü kaydediciler ve mobil telemetri bulunur.

Bir intrakardiyak elektrofizyoloji çalışması (EPS), bu bozukluk için çok spesifik bir testtir. Bununla birlikte, sıklıkla gerekli değildir ve tanıyı doğrulamayabilir.

Bazı durumlarda, bir kişinin kalp atış hızı, yeterince yükselip yükselmediğini görmek için yürürken veya egzersiz yaparken gözlemlenir.

Herhangi bir semptomunuz yoksa tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Sağlık uzmanınız, durumunuzu daha da kötüleştirmediğinden emin olmak için aldığınız ilaçları gözden geçirecektir. Sağlayıcınız size söylemediği sürece ilaçlarınızı almayı bırakmayın.

Semptomlarınız bradikardi (yavaş kalp hızı) ile ilgiliyse kalıcı bir kalp piline ihtiyacınız olabilir.

Hızlı bir kalp atış hızı (taşikardi) ilaçla tedavi edilebilir. Bazen taşikardiyi tedavi etmek için radyofrekans ablasyon adı verilen bir prosedür kullanılır.

Bazı durumlarda, hızlı kalp atış hızı dönemlerini kontrol etmek için kullanılan ilaçlar, yavaş kalp atış hızı dönemlerine karşı koruma sağlayan bir kalp pili kullanımıyla birleştirilir.

Sendrom çoğunlukla ilerleyicidir. Bu, çoğu durumda zamanla daha da kötüleştiği anlamına gelir.

Kalıcı kalp pili implante edilen kişiler için uzun vadeli görünüm mükemmeldir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Anjina, göğüs ağrısı
• Azaltılmış egzersiz kapasitesi
• Bayılma (senkop)
• Bayılmanın neden olduğu düşmeler veya yaralanmalar
• Kalp yetmezliği
• Zayıf kalp pompalama

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• baş dönmesi
• Bayılma
• çarpıntı
• Durumun diğer belirtileri

Dengeli bir diyet yiyerek ve egzersiz yaparak kalbinizi sağlıklı tutmak, birçok kalp hastalığını önleyebilir.

Bazı ilaç türlerinden kaçınmanız gerekebilir. Çoğu zaman, durum önlenebilir değildir.

Bradikardi-taşikardi sendromu; Sinüs düğümü disfonksiyonu; Yavaş kalp hızı - hasta sinüs; Taşi-brady sendromu; Sinüs duraklaması - hasta sinüs; Sinüs arresti - hasta sinüs

• Kalp pili - deşarj

• kalp pili

Olgin JE, Zipes DP. Bradiaritmiler ve atriyoventriküler blok. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 40.

Zimetbaum P. Supraventriküler kardiyak aritmiler. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 58.