Wolff-Parkinson-White sendromu (WPW)

Wolff-Parkinson-White (WPW) sendromu, kalpte hızlı kalp atış hızı dönemlerine (taşikardi) yol açan ekstra bir elektrik yolunun olduğu bir durumdur.

WPW sendromu, bebeklerde ve çocuklarda hızlı kalp hızı sorunlarının en yaygın nedenlerinden biridir.

Normalde, elektrik sinyalleri kalp boyunca belirli bir yolu takip eder. Bu, kalbin düzenli olarak atmasına yardımcı olur. Bu, kalbin fazladan atımlar veya atımların çok erken olmasını engeller.

WPW sendromlu kişilerde, kalbin bazı elektrik sinyalleri ekstra bir yola gider. Bu, supraventriküler taşikardi adı verilen çok hızlı bir kalp atış hızına neden olabilir.

WPW sendromlu çoğu insanın başka kalp problemleri yoktur. Bununla birlikte, bu durum Ebstein anomalisi gibi diğer kardiyak durumlarla ilişkilendirilmiştir. Durumun bir şekli de ailelerde çalışır.

Hızlı bir kalp atış hızının ne sıklıkla meydana geldiği kişiye bağlı olarak değişir. WPW sendromlu bazı kişilerde yalnızca birkaç kez hızlı kalp atış hızı olur. Diğerleri, hızlı kalp atış hızına haftada bir veya iki kez veya daha fazla sahip olabilir. Ayrıca hiçbir belirti olmayabilir, bu nedenle başka bir nedenle kalp testi yapıldığında durum bulunur.

Bu sendromu olan bir kişide şunlar olabilir:

• Göğüs ağrısı veya göğüste sıkışma
• Baş dönmesi
• baş dönmesi
• Bayılma
• Çarpıntı (genellikle hızlı veya düzensiz bir şekilde, kalbinizin attığını hissetme hissi)
• Nefes darlığı

Bir taşikardi epizodu sırasında yapılan bir fizik muayene, dakikada 100 vuruştan daha hızlı bir kalp atış hızı gösterecektir. Normal bir kalp atış hızı yetişkinlerde dakikada 60 ila 100 vuruştur ve yenidoğanlarda, bebeklerde ve küçük çocuklarda dakikada 150 vuruşun altındadır. Çoğu durumda kan basıncı normal veya düşük olacaktır.

Muayene anında kişinin taşikardisi yoksa sonuçlar normal olabilir. Durum, bir EKG veya Holter monitörü gibi ayaktan EKG izleme ile teşhis edilebilir.

Kalbe yerleştirilen kateterler kullanılarak elektrofizyolojik çalışma (EPS) adı verilen bir test yapılır. Bu test, ekstra elektrik yolunun yerini belirlemeye yardımcı olabilir.

İlaçlar, özellikle prokainamid veya amiodaron gibi antiaritmik ilaçlar, hızlı kalp atışını kontrol etmek veya önlemek için kullanılabilir.

Medikal tedavi ile kalp atış hızı normale dönmezse, doktorlar elektriksel kardiyoversiyon (şok) adı verilen bir terapi türü kullanabilir.

WPW sendromunun uzun süreli tedavisi sıklıkla kateter ablasyonudur. Bu prosedür, kasıktan kalp bölgesine kadar olan küçük bir kesikten damara bir tüp (kateter) yerleştirilmesini içerir. Uç kalbe ulaştığında, hızlı kalp atışına neden olan küçük alan, radyofrekans adı verilen özel bir enerji türü kullanılarak veya dondurularak (kriyoablasyon) yok edilir. Bu, bir elektrofizyolojik çalışmanın (EPS) parçası olarak yapılır.

Ekstra yolu yakmak veya dondurmak için açık kalp ameliyatı da WPW sendromu için kalıcı bir tedavi sağlayabilir. Çoğu durumda, bu prosedür yalnızca başka nedenlerle kalp ameliyatına ihtiyacınız varsa yapılır.

Kateter ablasyonu çoğu insanda bu bozukluğu tedavi eder. İşlemin başarı oranı %85 ile %95 arasında değişmektedir. Başarı oranları, ekstra yolların konumuna ve sayısına bağlı olarak değişecektir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Ameliyat komplikasyonları
• Kalp yetmezliği
• Azaltılmış kan basıncı (hızlı kalp atış hızının neden olduğu)
• İlaçların yan etkileri

Hızlı kalp atışının en şiddetli şekli, hızla şoka veya ölüme yol açabilen ventriküler fibrilasyondur (VF). Bazen WPW'li kişilerde, özellikle de başka bir anormal kalp ritmi türü olan atriyal fibrilasyon (AF) varsa ortaya çıkabilir. Bu tür hızlı kalp atışı, acil tedavi ve kardiyoversiyon adı verilen bir prosedür gerektirir.

Aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınızı arayın:

• WPW sendromu belirtileriniz var.
• Bu bozukluğunuz var ve semptomlar tedavi ile kötüleşiyor veya düzelmiyor.

Sağlayıcınızla, aile üyelerinizin bu durumun kalıtsal formları için taranması gerekip gerekmediği hakkında konuşun.

Preeksitasyon sendromu; WPW; Taşikardi - Wolff-Parkinson-White sendromu; Aritmi - WPW; Anormal kalp ritmi - WPW; Hızlı kalp atışı - WPW

• Ebstein anomalisi
• Holter kalp monitörü
• Kalbin iletim sistemi

Dalal A.Ş., Van Hare GF. Kalbin hız ve ritmi bozuklukları. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 462.

Tomaselli GF, Zipes DP. Kardiyak aritmili hastaya yaklaşım. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 32.

Zimetbaum P. Supraventriküler kardiyak aritmiler. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 58.