Hastane kökenli pnömoni

Hastane kaynaklı pnömoni, hastanede kalış sırasında ortaya çıkan akciğer enfeksiyonudur. Bu tip pnömoni çok şiddetli olabilir. Bazen ölümcül olabilir.

Pnömoni yaygın bir hastalıktır. Birçok farklı mikroptan kaynaklanır. Hastanede başlayan pnömoni, diğer akciğer enfeksiyonlarından daha ciddi olma eğilimindedir, çünkü:

• Hastanedeki insanlar genellikle çok hastadır ve mikroplarla savaşamazlar.
• Hastanede bulunan mikrop türleri, toplum dışındakilere göre genellikle daha tehlikeli ve tedaviye daha dirençlidir.

Pnömoni, nefes almalarına yardımcı olan bir makine olan solunum cihazı kullanan kişilerde daha sık görülür.

Hastane kaynaklı pnömoni, ellerinden, kıyafetlerinden veya aletlerinden mikropları bir kişiden diğerine geçirebilen sağlık çalışanları tarafından da yayılabilir. Bu nedenle hastanede el yıkamak, önlük giymek ve diğer güvenlik önlemlerini kullanmak çok önemlidir.

Aşağıdaki durumlarda insanların hastanedeyken zatürree olma olasılığı daha yüksek olabilir:

• Alkolü kötüye kullanmak
• Göğüs ameliyatı veya başka bir büyük ameliyat geçirdiniz
• Kanser tedavisi, bazı ilaçlar veya ciddi yaralardan dolayı zayıf bir bağışıklık sistemine sahip olmak
• Uzun süreli (kronik) akciğer hastalığınız varsa
• Tam olarak uyanık olmama veya yutma sorunları yaşama (örneğin felçten sonra) nedeniyle tükürük veya yiyecekleri akciğerlerine solumak
• İlaçlar veya hastalık nedeniyle zihinsel olarak uyanık değiller
• daha yaşlı
• Solunum makinesinde

Yaşlı erişkinlerde, hastane kaynaklı pnömoninin ilk belirtisi zihinsel değişiklikler veya kafa karışıklığı olabilir.

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Yeşilimsi veya irin benzeri balgamlı öksürük (balgam)
• Ateş ve titreme
• Genel rahatsızlık, huzursuzluk veya hasta hissetme (halsizlik)
• İştah kaybı
• Mide bulantısı ve kusma
• Derin nefes alma veya öksürme ile kötüleşen keskin göğüs ağrısı
• Nefes darlığı
• Azalan kan basıncı ve hızlı kalp atış hızı

Sağlık hizmeti sağlayıcısı zatürreden şüphelenirse testler istenecektir. Bunlar şunları içerebilir:

• Arteriyel kan gazları, kandaki oksijen seviyelerini ölçmek için
• Enfeksiyonun kana yayılıp yayılmadığını görmek için kan kültürleri
• Akciğerleri kontrol etmek için göğüs röntgeni veya BT taraması
• Tam kan sayımı (CBC)
• Kandaki oksijen seviyelerini ölçmek için nabız oksimetresi
• Pnömoniye hangi mikropların neden olduğunu kontrol etmek için balgam kültürü veya balgam gram boyama

Tedaviler şunları içerebilir:

• Akciğer enfeksiyonunu tedavi etmek için damarlarınızdan antibiyotikler (IV). Size verilen antibiyotik, balgam kültürünüzde bulunan veya enfeksiyona neden olduğundan şüphelenilen mikroplarla savaşacaktır.
• Daha iyi nefes almanıza yardımcı olacak oksijen ve akciğerlerinizdeki kalın mukusu gevşetmek ve çıkarmak için akciğer tedavileri.
• Solunumunuzu desteklemek için bir tüp veya maske kullanan ventilatör (solunum makinesi).

Başka ciddi hastalıkları olan kişiler, zatürreden hasta olmayanlar kadar iyi iyileşmezler.

Hastane kaynaklı pnömoni hayatı tehdit eden bir hastalık olabilir. Uzun süreli akciğer hasarı oluşabilir.

Hastanede sevdiklerini ziyaret eden kişilerin mikropların yayılmasını önlemek için adımlar atması gerekir. Mikropların yayılmasını durdurmanın en iyi yolu ellerinizi sık sık yıkamaktır. Hastaysanız evde kalın. Bağışıklamalarınızı güncel tutun.

Herhangi bir ameliyattan sonra, ciğerlerinizi açık tutmaya yardımcı olmak için derin nefes almanız ve mümkün olan en kısa sürede hareket etmeniz istenecektir. Zatürreyi önlemeye yardımcı olması için sağlayıcınızın tavsiyelerine uyun.

Çoğu hastanenin, hastane kaynaklı enfeksiyonları önlemeye yönelik programları vardır.

Nozokomiyal pnömoni; Ventilatörle ilişkili pnömoni; Sağlık bakımıyla ilişkili pnömoni; HCAP

• Yetişkinlerde pnömoni - deşarj

• Hastane kökenli pnömoni
• Solunum sistemi

Chastre J, Luyt C-E. Ventilatörle ilişkili pnömoni. İçinde: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, ve diğerleri, eds. Murray ve Nadel'in Solunum Tıbbı Ders Kitabı. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 34.

Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Hastane kaynaklı ve ventilatörle ilişkili pnömonisi olan yetişkinlerin yönetimi: Amerika Enfeksiyon Hastalıkları Derneği ve Amerikan Toraks Derneği tarafından 2016 klinik uygulama kılavuzları. Klinik Enfeksiyon Dis. 2016;63(5):e61-e111. PMID: 27418577 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27418577.

Klompas M. Nozokomiyal pnömoni. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 301.