pulmoner emboli

Pulmoner emboli, akciğerlerdeki bir arterin tıkanmasıdır. Tıkanıklığın en yaygın nedeni bir kan pıhtısıdır.

Pulmoner emboli çoğunlukla akciğerlerin dışındaki bir damarda gelişen bir kan pıhtısından kaynaklanır. En yaygın kan pıhtısı, uyluğun derin damarında veya pelviste (kalça bölgesi) olandır. Bu pıhtı tipine derin ven trombozu (DVT) denir. Kan pıhtısı kırılır ve bulunduğu akciğerlere gider.

Daha az yaygın nedenler arasında hava kabarcıkları, yağ damlacıkları, amniyotik sıvı veya parazit veya tümör hücresi kümeleri bulunur.

Sizde veya ailenizde kan pıhtılaşması veya belirli pıhtılaşma bozuklukları öyküsü varsa, bu duruma yakalanma olasılığınız daha yüksektir. Bir pulmoner emboli oluşabilir:

• doğumdan sonra
• Kalp krizi, kalp ameliyatı veya felçten sonra
• Kalça veya uyluk kemiğinde ciddi yaralanmalar, yanıklar veya kırıklardan sonra
• Ameliyattan sonra, en yaygın olarak kemik, eklem veya beyin ameliyatı
• Uzun bir uçak veya araba yolculuğu sırasında veya sonrasında
• kanseriniz varsa
• Doğum kontrol hapı veya östrojen tedavisi alıyorsanız
• Uzun süreli yatak istirahati veya uzun süre tek pozisyonda kalma

Kan pıhtılarına yol açabilecek bozukluklar şunları içerir:

• Kanın pıhtılaşmasını zorlaştıran bağışıklık sistemi hastalıkları.
• Kanın pıhtılaşma olasılığını artıran kalıtsal bozukluklar. Böyle bir bozukluk, antitrombin III eksikliğidir.

Pulmoner embolinin ana semptomları, aşağıdakilerden herhangi biri olabilen göğüs ağrısını içerir:

• Göğüs kemiğinin altında veya bir tarafta
• Keskin veya bıçaklama
• Yanma, ağrı veya donuk, ağır bir his
• Genellikle derin nefes alma ile kötüleşir
• Ağrıya tepki olarak eğilebilir veya göğsünüzü tutabilirsiniz.

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Baş dönmesi, baş dönmesi veya bayılma
• Kandaki düşük oksijen seviyesi (hipoksemi)
• Hızlı nefes alma veya hırıltı
• Hızlı kalp atış hızı
• Endişeli hissetme
• Bacak ağrısı, kızarıklık veya şişme
• Düşük kan basıncı
• Ani öksürük, muhtemelen kanlı öksürük veya kanlı mukus
• Uyku veya efor sırasında aniden başlayan nefes darlığı
• Düşük dereceli ateş
• Mavimsi cilt (siyanoz) - daha az yaygın

Sağlık hizmeti sağlayıcısı bir fizik muayene yapacak ve belirtilerinizi ve tıbbi geçmişinizi soracaktır.

Akciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığını görmek için aşağıdaki laboratuvar testleri yapılabilir:

• Arteriyel kan gazları
• nabız oksimetresi

Aşağıdaki görüntüleme testleri, kan pıhtısının nerede olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir:

• Göğüs röntgeni
• Göğüs BT anjiyogramı
• V/Q taraması olarak da adlandırılan pulmoner ventilasyon/perfüzyon taraması
• BT pulmoner anjiyogram

Yapılabilecek diğer testler şunları içerir:

• Göğüs BT taraması
• D-dimer kan testi
• Bacakların Doppler ultrason muayenesi
• ekokardiyogram
• EKG

Aşağıdakiler dahil, kan pıhtılaşma şansınızın artıp artmadığını kontrol etmek için kan testleri yapılabilir:

• antifosfolipid antikorları
• Kan pıhtıları geliştirme olasılığınızı artıran değişiklikleri aramak için genetik testler
• Lupus antikoagülan
• Protein C ve protein S seviyeleri

Pulmoner emboli hemen tedavi gerektirir. Hastanede kalmanız gerekebilir:

• Kanı inceltmek ve kanınızın daha fazla pıhtı oluşturma olasılığını azaltmak için ilaçlar alacaksınız.
• Şiddetli, yaşamı tehdit eden pulmoner emboli vakalarında tedavi pıhtının çözülmesini içerebilir. Buna trombolitik tedavi denir. Pıhtıyı çözmek için ilaç alacaksınız.

Hastanede kalmanız gereksin ya da kalmasın, kanı inceltmek için muhtemelen evde ilaç almanız gerekecektir:

• Size almanız için haplar verilebilir veya kendinize enjeksiyon yapmanız gerekebilir.
• Bazı ilaçlar için, dozajınızı izlemek için kan testlerine ihtiyacınız olacaktır.
• Bu ilaçları ne kadar süreyle almanız gerektiği çoğunlukla kan pıhtınızın nedenine ve boyutuna bağlıdır.
• Sağlayıcınız, bu ilaçları aldığınızda kanama sorunları riski hakkında sizinle konuşacaktır.

Kan inceltici alamıyorsanız, sağlayıcınız alt vena kava filtresi (IVC filtresi) adı verilen bir cihazı yerleştirmek için ameliyat önerebilir. Bu cihaz karnınızdaki ana damara yerleştirilir. Büyük pıhtıların akciğerlerin kan damarlarına gitmesini engeller. Bazen geçici bir filtre daha sonra yerleştirilebilir ve çıkarılabilir.

Bir kişinin pulmoner emboliden ne kadar iyi kurtulduğunu tahmin etmek zor olabilir. Genellikle şunlara bağlıdır:

• Soruna en başta neden olan şey (örneğin, kanser, büyük ameliyat veya yaralanma)
• Akciğerlerdeki kan pıhtısının boyutu
• Kan pıhtısı zamanla çözülürse

Bazı insanlar uzun süreli kalp ve akciğer sorunları geliştirebilir.

Şiddetli pulmoner emboli olan kişilerde ölüm mümkündür.

Pulmoner emboli semptomlarınız varsa acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın.

Yüksek risk altındaki kişilerde veya yüksek riskli cerrahi geçirenlerde DVT'yi önlemeye yardımcı olmak için kan sulandırıcılar reçete edilebilir.

Bir DVT'niz varsa, sağlayıcınız basınç çorapları yazacaktır. Talimatlara göre giyin. Bacaklarınızdaki kan akışını iyileştirecek ve kan pıhtılaşması riskinizi azaltacaktır.

Uzun uçak yolculukları, araba yolculukları ve uzun süre oturduğunuz veya uzandığınız diğer durumlarda bacaklarınızı sık sık hareket ettirmek de DVT'yi önlemeye yardımcı olabilir. Kan pıhtısı riski çok yüksek olan kişiler, 4 saatten uzun süren uçuşlarda heparin adı verilen bir kan sulandırıcı iğneye ihtiyaç duyabilirler.

Sigara içme. Sigara içiyorsanız bırakın. Östrojen alan kadınlar sigarayı bırakmalıdır. Sigara içmek kan pıhtısı geliştirme riskinizi artırır.

Venöz tromboembolizm; Akciğer kan pıhtısı; Kan pıhtısı - akciğer; emboli; Tümör embolisi; Emboli - pulmoner; DVT - pulmoner emboli; Tromboz - pulmoner emboli; Pulmoner tromboembolizm; PE

• Derin ven trombozu - akıntı
• Varfarin almak (Coumadin, Jantoven) - doktorunuza ne sormalısınız
• Varfarin (Coumadin) almak

• akciğerler
• Solunum sistemi
• pulmoner emboli

Goldhaber SZ. Pulmoner emboli. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 84.

Kline JA. Pulmoner emboli ve derin ven trombozu. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen'in Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 78.

Morris TA, Fedullo PF. Pulmoner tromboembolizm. İçinde: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, ve diğerleri, eds. Murray ve Nadel'in Solunum Tıbbı Ders Kitabı. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 57.