Antiplatelet ilaçlar - P2Y12 inhibitörleri

Trombositler, kanınızda vücudunuzun pıhtı oluşturmak ve kanamayı durdurmak için kullandığı küçük hücrelerdir. Çok fazla trombositiniz varsa veya trombositleriniz birbirine çok fazla yapışırsa, pıhtı oluşturma olasılığınız daha yüksektir. Bu pıhtılaşma, atardamarlarınızın içinde gerçekleşebilir ve kalp krizi veya felce yol açabilir.

Antiplatelet ilaçlar trombositlerinizi daha az yapışkan hale getirmek için çalışır ve böylece atardamarlarınızda kan pıhtılarının oluşmasını önlemeye yardımcı olur.

• Aspirin kullanılabilecek bir antiplatelet ilaçtır.
• P2Y12 reseptör blokerleri, başka bir antiplatelet ilaç grubudur. Bu ilaç grubu şunları içerir: klopidogrel, tiklopidin, tikagrelor, prasugrel ve kangrelor.

Antiplatelet ilaçlar aşağıdakiler için kullanılabilir:

• PAD olanlar için kalp krizi veya inmeyi önleyin.
• Klopidogrel (Plavix, jenerik), koroner arterlerinde daralma olan veya stent takılan kişilerde aspirin yerine kullanılabilir.
• Bazen 2 antiplatelet ilaç (biri hemen hemen her zaman aspirindir) kararsız angina, akut koroner sendromu (stabil olmayan angina veya erken kalp krizi belirtileri) olan veya PCI sırasında stent takılan kişilere reçete edilir.
• Kalp hastalığından birincil ve ikincil korunma için, günlük aspirin genellikle antiplatelet tedavi için ilk tercihtir. Aspirin alerjisi olan veya aspirini tolere edemeyen kişilere aspirin yerine klopidogrel reçete edilir.
• Aspirin ve ikinci bir antiplatelet ilaç genellikle stentli veya stentsiz anjiyoplasti geçiren kişiler için önerilir.
• Kalp krizlerini önleyin veya tedavi edin.
• İnme veya geçici iskemik atakları önleyin (TIA'lar inmenin erken uyarı işaretleridir. Bunlara "mini felç" de denir).
• Atardamarlarınızı açmak için içine yerleştirilen stentlerin içinde pıhtı oluşmasını önleyin.
• Akut koroner sendrom.
• Diz altındaki atardamarlara yapılan insan yapımı veya protez greft kullanan baypas greft ameliyatından sonra.

Sağlık uzmanınız, bu ilaçlardan hangisinin probleminiz için en iyi olduğunu seçecektir. Bazen bu ilaçlardan biriyle birlikte düşük doz aspirin almanız istenebilir.

Bu ilacın yan etkileri şunları içerebilir:

• İshal
• Kaşıntı
• Mide bulantısı
• deri döküntüsü
• Karın ağrısı

Bu ilaçları almaya başlamadan önce, sağlayıcınıza şunları söyleyin:

• Kanama problemleriniz veya mide ülseriniz var.
• Hamilesiniz, hamile kalmayı planlıyorsanız veya emziriyorsunuz.

Size reçete edilen ilaca bağlı olarak bir dizi başka olası yan etki vardır. Örneğin:

• Tiklopidin, çok düşük bir beyaz kan hücresi sayısına veya trombositleri yok eden bir bağışıklık bozukluğuna yol açabilir.
• Ticagrelor nefes darlığı ataklarına neden olabilir.

Bu ilaç hap olarak alınır. Sağlayıcınız dozunuzu zaman zaman değiştirebilir.

Yan etkileri azaltmak için bu ilacı yiyecek ve bol su ile birlikte alınız. Ameliyat veya diş tedavisi yaptırmadan önce klopidogrel almayı bırakmanız gerekebilir. İlk önce sağlayıcınızla konuşmadan ilacınızı almayı bırakmayın.

Bu ilaçlardan herhangi birini almadan önce sağlayıcınızla konuşun:

• Heparin ve varfarin (Coumadin) gibi diğer kan sulandırıcılar
• Ağrı veya artrit ilaçları (diklofenak, etodolak, ibuprofen, indometasin, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen veya Voltaren gibi)
• Fenitoin (Dilantin), tamoksifen (Nolvadex, Soltamox), tolbutamid (Orinase) veya torsemid (Demadex)

Sağlayıcınızla konuşmadan önce içinde aspirin veya ibuprofen olabilecek diğer ilaçları almayın. Soğuk algınlığı ve grip ilaçları üzerindeki etiketleri okuyun. Ağrı ve sızılar, soğuk algınlığı veya grip için başka hangi ilaçların sizin için güvenli olduğunu sorun.

Planlanmış herhangi bir prosedürünüz varsa, bu ilaçları elden 5 ila 7 gün önce bırakmanız gerekebilir. Ancak, durmanın güvenli olup olmadığını her zaman önce sağlayıcınıza danışın.

Sağlayıcınıza hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız veya emziriyorsanız veya emzirmeyi planlıyorsanız söyleyin. Gebeliğin sonraki aşamalarındaki kadınlar klopidogrel almamalıdır. Klopidogrel bebeklere anne sütü ile geçebilir.

Karaciğer veya böbrek hastalığınız varsa sağlayıcınızla konuşun.

Bir dozu kaçırırsanız:

• Bir sonraki dozunuzun zamanı gelmedikçe, mümkün olan en kısa sürede alınız.
• Bir sonraki dozun zamanı geldiyse, normal dozunuzu alınız.
• Doktorunuz size söylemediği sürece, unuttuğunuz bir dozu telafi etmek için fazladan hap almayınız.

Bu ilaçları ve diğer tüm ilaçları serin ve kuru bir yerde saklayın. Çocukların ulaşamayacağı yerlerde saklayın.

Bu yan etkilerden herhangi birine sahipseniz ve bunlar geçmiyorsa arayın:

• İdrarda veya dışkıda kan, burun kanaması, olağandışı morarma, kesiklerden ağır kanama, siyah katranlı dışkı, kan tükürme, normalden daha ağır adet kanaması veya beklenmedik vajinal kanama gibi olağandışı kanama belirtileri, kahve telvesi gibi görünen kusma
• Baş dönmesi
• yutma güçlüğü
• Göğsünüzde sıkışma veya göğüs ağrısı
• Yüzünüzde veya ellerinizde şişme
• Yüzünüzde veya ellerinizde kaşıntı, kurdeşen veya karıncalanma
• Hırıltı veya nefes almada zorluk
• Çok kötü mide ağrısı
• deri döküntüsü

Kan sulandırıcılar - klopidogrel; Antiplatelet tedavisi - klopidogrel; tiyenopiridinler

• Arterlerde plak oluşumu

Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM, et al. Proton pompası inhibitörleri ve tienopiridinlerin birlikte kullanımına ilişkin ACCF/ACG/AHA 2010 uzman fikir birliği belgesi: antiplatelet tedavi ve NSAID kullanımının gastrointestinal risklerinin azaltılmasına ilişkin ACCF/ACG/AHA 2008 uzman fikir birliği belgesinin odaklanmış bir güncellemesi: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı Uzman Uzlaşı Belgeleri Görev Gücü. J Am Coll Cardiol. 2010;56(24):2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. Stabil iskemik kalp hastalığı olan hastaların tanı ve tedavisine yönelik kılavuzun 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS odaklı güncellemesi: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Çalışma Kılavuzları Görev Gücü raporu ve Amerikan Göğüs Cerrahisi Derneği, Önleyici Kardiyovasküler Hemşireler Derneği, Kardiyovasküler Anjiyografi ve Müdahaleler Derneği ve Göğüs Cerrahları Derneği. dolaşım. 2014;130:1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Goldstein LB. İskemik inmenin önlenmesi ve yönetimi. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 65.

Ocak CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Atriyal fibrilasyonu olan hastaların yönetimi için 2014 AHA/ACC/HRS kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Çalışma Kılavuzu ve Kalp Ritmi Derneği'nin bir raporu. J Am Coll Cardiol. 2014;64(21):e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkütan koroner müdahale. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 62.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. İnmenin birincil önlenmesi için yönergeler: Amerikan Kalp Derneği/Amerikan İnme Derneği'nden sağlık profesyonelleri için bir açıklama. İnme. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabil iskemik kalp hastalığı. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 61.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Akut iskemik inmeli hastaların erken tedavisi için kılavuzlar: Akut iskemik inmeli hastaların erken tedavisi için 2018 Kılavuzlarının 2019 güncellemesi: Amerikan Kalp Derneği/Amerikan İnme Derneği'nden sağlık uzmanları için bir kılavuz. İnme. 2019;50(12):e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Anjina, göğüs ağrısı
• Anjiyoplasti ve stent yerleştirme - karotis arter
• Anjiyoplasti ve stent yerleştirme - periferik arterler
• Aort kapak cerrahisi - minimal invaziv
• Aort kapak cerrahisi - açık
• Kardiyak ablasyon prosedürleri
• Karotis arter cerrahisi - açık
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
• Koroner kalp hastalığı
• Kalp baypas ameliyatı
• Kalp baypas ameliyatı - minimal invaziv
• Kalp yetmezliği
• Kalp pilleri
• Yüksek kan kolesterol seviyeleri
• Yüksek tansiyon - yetişkinler
• Implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör
• Mitral kapak cerrahisi - minimal invaziv
• Mitral kapak cerrahisi - açık
• Periferik arter baypas - bacak
• Periferik arter hastalığı - bacaklar

• anjina - deşarj
• Anjiyoplasti ve stent - kalp - akıntı
• Anjiyoplasti ve stent yerleştirme - karotis arter - akıntı
• Anjiyoplasti ve stent yerleştirme - periferik arterler - akıntı
• Aspirin ve kalp hastalığı
• Atriyal fibrilasyon - deşarj
• Kalp hastalığınız olduğunda aktif olmak
• Kardiyak kateterizasyon - deşarj
• Karotis arter cerrahisi - deşarj
• Yüksek tansiyonunuzu kontrol etmek
• Diyabet - kalp krizi ve inmeyi önleme
• Kalp krizi - deşarj
• Kalp baypas ameliyatı - deşarj
• Kalp baypas ameliyatı - minimal invaziv - deşarj
• Kalp yetmezliği - deşarj
• Kalp kapakçığı ameliyatı - deşarj
• Periferik arter baypas - bacak - deşarj
• İnme - deşarj

• Kan incelticiler