plevral efüzyon

Plevral efüzyon, akciğerleri ve göğüs boşluğunu kaplayan doku katmanları arasında sıvı birikmesidir.

Vücut, plevranın yüzeylerini yağlamak için küçük miktarlarda plevral sıvı üretir. Göğüs boşluğunu kaplayan ve akciğerleri çevreleyen ince dokudur. Plevral efüzyon, bu sıvının anormal, aşırı toplanmasıdır.

İki tip plevral efüzyon vardır:

• Transüdatif plevral efüzyon, plevral boşluğa sıvı sızmasından kaynaklanır. Bu, kan damarlarındaki artan basınçtan veya düşük kan protein sayısından kaynaklanır. Kalp yetmezliği en yaygın nedendir.
• Eksüdatif efüzyona tıkalı kan damarları veya lenf damarları, iltihaplanma, enfeksiyon, akciğer hasarı ve tümörler neden olur.

Plevral efüzyonun risk faktörleri şunları içerebilir:

• Sigara ve alkol kullanımı, kalp, akciğer ve karaciğer hastalığına neden olabilir ve bu da plevral efüzyona neden olabilir.
• Asbestle herhangi bir temasın geçmişi

Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Göğüs ağrısı, genellikle öksürük veya derin nefes alma ile kötüleşen keskin bir ağrı
• Öksürük
• Ateş ve titreme
• hıçkırık
• Hızlı nefes alma
• Nefes darlığı

Bazen hiçbir semptom yoktur.

Sağlık uzmanınız sizi muayene edecek ve belirtilerinizi soracaktır. Sağlayıcı ayrıca bir stetoskopla ciğerlerinizi dinleyecek ve göğsünüze ve sırtınıza dokunacak (vurmalı).

Sağlayıcınızın tedaviye karar vermesi için göğüs BT taraması veya göğüs röntgeni yeterli olabilir.

Sağlayıcınız sıvı üzerinde testler yapmak isteyebilir. Eğer öyleyse, kaburgalar arasına sokulan bir iğne ile bir sıvı numunesi alınır. Aşağıdakileri aramak için sıvı üzerinde testler yapılacaktır:

• enfeksiyon
• Kanser hücreleri
• Protein seviyeleri
• hücre sayıları
• Sıvının asitliği (bazen)

Yapılabilecek kan testleri şunları içerir:

• Enfeksiyon veya anemi belirtilerini kontrol etmek için tam kan sayımı (CBC)
• Böbrek ve karaciğer fonksiyon kan testleri

Gerekirse, bu diğer testler yapılabilir:

• Kalp yetmezliği aramak için kalbin ultrasonu (ekokardiyogram)
• Karın ve karaciğer ultrasonu
• İdrar protein testi
• Kanser aramak için akciğer biyopsisi
• Hava yollarını problemler veya kanser açısından kontrol etmek için nefes borusundan bir tüp geçirmek (bronkoskopi)

Tedavinin amacı:

• Sıvıyı çıkarın
• Sıvının tekrar birikmesini önleyin
• Sıvı birikiminin nedenini belirleyin ve tedavi edin

Çok fazla sıvı varsa ve göğüs basıncına, nefes darlığına veya düşük oksijen seviyesine neden oluyorsa sıvının alınması (torasentez) yapılabilir. Sıvının çıkarılması akciğerin genişlemesine izin vererek nefes almayı kolaylaştırır.

Sıvı birikiminin nedeni de tedavi edilmelidir:

• Kalp yetmezliğinden kaynaklanıyorsa, kalp yetmezliğini tedavi etmek için diüretikler (su hapları) ve diğer ilaçları alabilirsiniz.
• Bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, antibiyotik verilecektir.
• Kanser, karaciğer hastalığı veya böbrek hastalığından kaynaklanıyorsa, tedavi bu koşullara yönlendirilmelidir.
  

Kanserli veya enfeksiyonlu kişilerde, efüzyon genellikle sıvıyı boşaltmak ve nedenini tedavi etmek için bir göğüs tüpü kullanılarak tedavi edilir.

Bazı durumlarda, aşağıdaki tedavilerden herhangi biri yapılır:

• Kemoterapi
• Sıvının boşaltıldıktan sonra tekrar birikmesini önleyen ilacın göğüse yerleştirilmesi
• Radyasyon tedavisi
• Ameliyat

Sonuç, altta yatan hastalığa bağlıdır.

Plevral efüzyonun komplikasyonları şunları içerebilir:

• Akciğer hasarı
• Ampiyem denilen apseye dönüşen enfeksiyon
• Efüzyonun boşaltılmasından sonra göğüs boşluğunda hava (pnömotoraks)
• Plevral kalınlaşma (akciğer zarının skarlaşması)

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın veya acil servise gidin:

• Plevral efüzyon belirtileri
• Torasentezden hemen sonra nefes darlığı veya nefes almada zorluk

Göğüste sıvı; Akciğerdeki sıvı; plevral sıvı

• akciğerler
• Solunum sistemi
• plevral boşluk

Blok BK. Torasentez. İçinde: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ed. Roberts ve Hedges'in Acil Tıp ve Akut Bakımda Klinik Prosedürleri. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 9.

Broaddus VC, Hafif RW. Plevral efüzyon. İçinde: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, ve diğerleri, eds. Murray ve Nadel'in Solunum Tıbbı Ders Kitabı. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 79.

McCool FD. Diyafram, göğüs duvarı, plevra ve mediasten hastalıkları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 92.