mediastinit

Mediastinit, akciğerler (mediasten) arasındaki göğüs bölgesinin şişmesi ve tahrişidir (iltihabı). Bu alan kalbi, büyük kan damarlarını, nefes borusunu (trakea), yemek borusunu (yemek borusu), timus bezini, lenf düğümlerini ve bağ dokusunu içerir.

Mediastinit genellikle bir enfeksiyondan kaynaklanır. Aniden ortaya çıkabilir (akut) veya yavaş gelişebilir ve zamanla kötüleşebilir (kronik). En sık olarak yakın zamanda üst endoskopi veya göğüs ameliyatı geçirmiş kişilerde görülür.

Bir kişinin yemek borusunda mediastinite neden olan bir yırtılma olabilir. Gözyaşı nedenleri şunlardır:

• Endoskopi gibi bir prosedür
• Güçlü veya sürekli kusma
• Travma

Mediastinitin diğer nedenleri şunlardır:

• Histoplazmoz adı verilen bir mantar enfeksiyonu
• Radyasyon
• Lenf düğümleri, akciğerler, karaciğer, gözler, cilt veya diğer dokuların iltihaplanması (sarkoidoz)
• Tüberküloz
• Şarbon içinde nefes almak
• Kanser

Risk faktörleri şunları içerir:

• Yemek borusu hastalığı
• Şeker hastalığı
• Üst gastrointestinal sistemdeki problemler
• Son göğüs ameliyatı veya endoskopi
• Zayıflamış bağışıklık sistemi

Belirtiler şunları içerebilir:

• Göğüs ağrısı
• Titreme
• Ateş
• Genel rahatsızlık
• Nefes darlığı

Yakın zamanda ameliyat olan kişilerde mediastinit belirtileri şunlardır:

• Göğüs duvarı hassasiyeti
• Yara drenajı
• Kararsız göğüs duvarı

Sağlık hizmeti sağlayıcısı bir fizik muayene yapacak ve semptomlar ve tıbbi geçmiş hakkında sorular soracaktır.

Testler şunları içerebilir:

• Göğüs BT taraması veya MRI taraması
• Göğüs röntgeni
• ultrason

Sağlayıcı, iltihaplanma alanına bir iğne sokabilir. Bu, eğer varsa enfeksiyon tipini belirlemek için gram boyama ve kültür için gönderilecek bir örnek elde etmektir.

Enfeksiyonunuz varsa antibiyotik alabilirsiniz.

Kan damarları, nefes borusu veya yemek borusu tıkalıysa iltihaplı bölgeyi çıkarmak için ameliyat gerekebilir.

Bir kişinin ne kadar iyi yaptığı, mediastinitin nedenine ve ciddiyetine bağlıdır.

Göğüs cerrahisi sonrası mediastinit çok ciddidir. Durumdan ölme riski vardır.

Komplikasyonlar şunları içerir:

• Enfeksiyonun kan dolaşımına, kan damarlarına, kemiklere, kalbe veya akciğerlere yayılması
• yara izi

Skar, özellikle kronik mediastinitten kaynaklandığında ciddi olabilir. Yara izi, kalp veya akciğer fonksiyonuna müdahale edebilir.

Açık göğüs ameliyatı geçirdiyseniz ve şunları geliştirdiyseniz, sağlayıcınızla iletişime geçin:

• Göğüs ağrısı
• Titreme
• Yaradan drenaj
• Ateş
• Nefes darlığı

Akciğer enfeksiyonunuz veya sarkoidozunuz varsa ve bu semptomlardan herhangi birini geliştirirseniz, hemen sağlayıcınıza başvurun.

Göğüs cerrahisine bağlı mediastinit gelişme riskini azaltmak için ameliyattan sonra ameliyat yaraları temiz ve kuru tutulmalıdır.

Tüberküloz, sarkoidoz veya mediastinit ile ilişkili diğer durumların tedavisi bu komplikasyonu önleyebilir.

Göğüs enfeksiyonu

• Solunum sistemi
• mediasten

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pnömomediastinum ve mediastinit. İçinde: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, ve diğerleri, eds. Murray ve Nadel'in Solunum Tıbbı Ders Kitabı. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 84.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Mediastinit. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 85.