Doğum Sonrası Bakım Dünyada Neye benziyor ve ABD Neden Markayı Eksik?

İçerik

• hazır olma
• Dinlenme ve ritüeller
• İyileşme ve rutin ziyaretler
• Haklar

Doğum hamileliğinizin sonunu işaret edebilir, ancak bu çok daha fazlasının sadece başlangıcıdır. Öyleyse neden sağlık planlarımız bunu dikkate almıyor?

Amerika'da hamile kalmak harika. O yumruya bayılıyoruz! İnanılmaz bebek izleme uygulamaları, inanılmaz hamile kıyafetleri, doğum öncesi yoga ve fitness dersleri ve Pinterest'e layık her kreş öğesi düşünülebilir.

Ayrıca, partimiz, hediyeler ve en az iki düzine check-in yapıyoruz.

Sonra bebek gelir.

Ve bu, arkadaşım, çok şaşırtıcı ve çirkin bir duvara çarpacağınız yer. Bakım, hizmet ve destek konusunda diğer ülkelerin “gerisinde olduğumuzu” söylemek neredeyse ihmal edilir. Başarısız aileleriz. Dönemi.

Genel olarak, Amerika Birleşik Devletleri dünyadaki en fazla parayı kişi başına sağlık hizmetlerine harcıyor. Bununla birlikte, maternal sonuçlarla ilgili olarak, diğer varlıklı ülkelerle karşılaştırıldığında genellikle son sıradayız.

Diğer ülkelerin öğrenebileceğimiz şekillerde harekete geçtiği dört kilit alan vardır.

hazır olma

Amerikalılar öncelikle doğum planı ve kreş üzerine yoğunlaşırken, doğum sonrası pozitif ülkeler doğum sonrası öğretimi ve hazırlığı doğum öncesi bakımda birleştirir.

Hollanda ve Belçika'da doğum sonrası planlama 34 hafta civarında başlar. İspanya'da, cartilla de embarazo (anne pasaportu) ve aylık bir topluluk ebe ile check-in yapın.

Finlandiya’nın doğum paketi şu anda dünyaca ünlü: Anneler 154 gün (22 hafta) hamile kaldıktan sonra Finlandiya sosyal güvenlik sistemi aracılığıyla ücretsiz bir kutuya başvurabilirler. Kutu bebek için 63 temel ile doldurulur ve renkli kutu bir yatak olarak ikiye katlanabilir.

Doğum öncesi kişi bir sosyal hizmet uzmanının, psikologun veya fizyoterapistin yardımına ihtiyaç duyuyorsa, genel doğum öncesi bakım da standarttır.

Kapsamlı doğum öncesi bakımın faydaları Amerika'da kaybolmaz. Daha başarılı sonuçlar yaratma gücünü gösteren çok sayıda çalışmamız var.

Böyle bir 2013 çalışması, doğum öncesi bakımda bir doula dahil edilmesinin, anneler, bebekler ve bir bütün olarak tıp camiasına fayda sağlarken olumsuz doğum sonuçlarını azalttığını bulmuştur.

Bu bilgilere federal olarak hareket etmedik, doğum yapan ebeveynleri kendi bakım planlarını bir araya getirmeye bıraktık.

Dinlenme ve ritüeller

Kültürlerarası doğum sonrası bakım üzerine 2010 yılında yapılan bir araştırmada, “Doğum sonrası dönem evrensel olarak 40 gün olarak tanımlanmış gibi görünüyor. Çoğu kültürde özel beslenme, izolasyon, dinlenme ve anneye yardım dahil olmak üzere özel doğum sonrası adetler vardır. ”

Buna karşılık, önemli bir 2018 Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Komitesi (ACOG) komitesi görüş raporuna göre, “ABD'deki birçok kadın için doğum sonrası 6 haftalık ziyaret, resmi veya gayri resmi anne desteğinden yoksun bir dönemi noktalıyor”.

Yurtdışına baktığımızda, doğum sonrası ritüeller boldur.

Meksika cuarentena, ailenizle birlikte 30 günlük dinlenme süresi. Çin'in benzer bir “ayı yapmak” uygulaması var.

Japon anneler için eve geri hareket Satogaeri Bunben. Koreli aileler 3 haftalık bir inzivaya (ve deniz yosunu çorbasına) saam chil hastası.

Doğu Avrupalı ​​kadınlar doğumdan sonraki ilk ay tenha. Tenha dinlenmeye ek olarak, doğum sonrası vücut masajı ve karın bağlanması Latin Amerika'da yaygındır.

Bu uygulamaları romantikleştirmek için bıkkın bir Batılı olarak kolaydır. Bununla birlikte, karantinaya alınan bakımın mükemmel olmadığını bilmek önemlidir.

Çin'in peiyue (“Annenin annesi”) 2006 yılında yapılan bir çalışmada doğum sonrası depresyonun (PPD) düşük olasılıkları ve fiziksel semptomların şiddeti ile ilişkili bulunmuştur. Bununla birlikte, 2001 yılında Japon kadınları Satogaeri Bunben PPD oranlarının mutlaka düşük olması gerekmez.

Ailenin inzivaya alınması zihinsel sıkıntıyı kategorik olarak azaltmaz (aslında, savaşçı veya küfürlü ailevi ilişkilerde onu artırabilir). Ve bazı eski gelenekler - diş yıkamak veya diş fırçalamak gibi - hijyenik veya yardımcı değildir.

Ama orada dır-dir Amerikalı ailelerin yararlanabileceği bu uygulamalarda bir bilgelik çirkinliği: Yavaşlayın.

“Yeni bir bebeğin yeni bir anneye ihtiyacı olan her şey. Yani yeni bir bebeğin kundaklamaya ihtiyacı olduğunu biliyorsunuz, yeni bir bebeğin sürekli bir gıda kaynağına ihtiyacı var, yeni bir bebeğin göz temasına ihtiyacı olduğunu biliyorsunuz, yeni bir bebeğin yatıştırıcıya ihtiyacı var. Magamama'nın kurucusu SEP'den ve “Dördüncü Trimester” in yazarı SEB'den Kimberly Ann Johnson, bu yeni bir annenin ihtiyacı olan her şey ”diyor. “[Amerikalı annelere] yavaşlamaları gerektiğini söylemek çok zor bir satış. Ve yavaşlamaları gerektiğini bilseler bile, nasıl yavaşlayacaklarını bilmiyorlar. ”

Konuşuyor cuarentenave “karantina” nın gerçek çevirisi - Amerikalı annelerin karşı çıktığı bir kavram. “Sınırlanmak istemiyoruz. Bize ne yapacağımızı söylemek istemiyoruz. Sorumlu olmak istemiyoruz. ”

Bununla birlikte, bağımsızlıktaki gurur, temel doğum sonrası yapıların eksikliği ile birleştiğinde, toparlanmamıza zarar vermektedir.

İyileşme ve rutin ziyaretler

Kentucky Doğum ve Jinekoloji ve Darülaceze ve Palyatif Tıp konusunda uzmanlaşmış Dr. Nathan Riley, “Doğum sonrası anahtarın yeri burası” diyor. “Kadınların doğum sonrası bakımında ABD'nin eksik olduğu bir şey var. […] Gerçekten kendi işiniz değil [kendini teşhis etmek ve doğum insanı olarak kendinize bakmak]. İzlemeniz gereken yeni bir bebeğiniz var. ”

NOLA Pelvik Sağlık'tan ve sevgiyle The Vajina Whisperer olarak bilinen Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD kabul ediyor. “Kadınların“ Neyin normal olduğunu bilmiyorum ”dediğini duyuyorum. Onlara bir taban çizgisi verilmiyor. Çılgınca bilgi arıyorsun. Eve geldiğinizde, o ilk zirveyi aştınız ve tamamen kendi başınıza olduğunuzu anlıyorsunuz ve yardım yok. Bu şimdi sana bağlı. Size kaynak vermiyorlar, sadece 'Zaman alıyor' ya da 'O gidecek' ya da doktorunuzu ya da hemşirenizi arayın ve 'Daha iyi olmuyorsa bize bildirin' derler. , 've takip yok. Her şey senin üstünde. Her şey annede. ”

Doğum sonrası bakımınızın tek eğitimcisi ve sağlayıcısı olmak sadece zor değildir. Tehlikeli. Anne ölüm oranının en düşük olduğu gelişmiş ülkelerin sürekli olarak ortak bir noktası vardır: rutin check-in'ler evde.

Danimarka'da, bir ebe taburcu olduktan sonraki gün arayacak ve daha sonra evde bir sağlık ziyaretçisi 4 ila 5 gün içinde eve gelecektir.

Hollanda ve Belçika'da, yeni annelerin kraamverzorgstertaburcu olduktan sonraki ilk 8 gün içinde en az 24 saat bakım sağlamak için eve gelen bir doğum hemşiresi.

İsveçli anneler için emzirme danışmanlığı sigorta kapsamındadır ve ebeler doğumdan sonraki ilk 4 gün içinde gerektiği kadar ev ziyareti gerçekleştirmektedir (gerekirse daha fazla ziyaret mevcuttur).

Reardon, Fransa'nın evde doğum sonrası bakım sunduğunu belirtti ve tüm doğum ebeveynleri otomatik olarak pelvik taban tedavisi için bir sevk alır.

Harika bir noktaya değiniyor. Sadece doğum için kurumsallaşmış desteğe sahip değiliz, aynı zamanda Amerika diğer standart tıbbi olaylar gibi bile davranmıyor. Örneğin diz protezi, hastanede 1-2 gece, evde 3 ila 6 hafta belirli bir rehabilitasyon zaman çizelgesi ve titiz bir fizik tedavi süreci gerektirecektir.

Bütün ülkelerin mücadele ettiği tek toparlanma noktası? Anne ruh sağlığı. Batı dışı kültürlerde, raporlar, farklı klinik kriterler ve depresif veya endişeli olarak kendini tanımlamayı engelleyen kültürel normlar nedeniyle büyük ölçüde değişmektedir.

Ruh sağlığı hizmetlerinin açıkça tartışıldığı ve mevcut olduğu Batı kültürlerinde bile damgalanma, yardım istemenin önündeki önemli bir engeldir.

Bu endişe vericidir çünkü hamilelik sırasında depresyon veya ABD'de doğum sonrası ilk yıl gebelik diyabetinin iki katıdır. Ve perinatal ruh hali ve anksiyete bozuklukları (PMAD'ler) çocuk doğurma ile ilgili bir numaralı tıbbi komplikasyondur.

“Bazıları PMAD oranlarının arttığını söyleyebilir, ancak bunun kanıtı iffy olabilir; PMAD'lı olanları tanımlamaktan daha iyi bir iş çıkarmamız daha olasıdır ”diyor Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi'nde psikiyatri ve kadın hastalıkları ve doğum bölümlerinde tıbbi psikoloji profesörü olan psikolog Dr. Catherine Monk. Bununla birlikte, anne intihar oranları artmaktadır ve şu anda hesaplanandan çok daha yüksek olabilir.

Sertifikalı perinatal psikolog ve eğitimci Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, “OB sağlayıcıları anne ruh sağlığı tanı ve tedavisi konusunda eğitilmelidir” diyor Blues'in Ötesinde: Prenatal ve Postpartum'u Anlama ve Tedavi Etme Depresyon ve Kaygı. ”

“Ayrıca, sağlayıcıların ek desteğe veya ilaca ihtiyaç duyan kadınları yönlendirmek için açık bir yola ihtiyaçları vardır. Doğum Sonrası Destek International'ın artık üreme amaçlı bir psikiyatrik danışma hattı sağlayıcıları ilaçlarla ilgili ücretsiz danışma talep edebilirler ”diyor Indman.

Haklar

ABD, Ekonomik İşbirliği ve Kalkınma Örgütü'ne göre aile dostu politikalarda son sırada yer alıyor.

ACOG, Amerikalı işçilerin sadece yüzde 14'ünün ücretli izne sahip olduğunu söylüyor. Birçoğuna ek bir sürpriz, Aile ve Tıbbi İzin Yasasının evrensel olmamasıdır - Amerikalıların yüzde 40'ı kalifikasyon yapma.

Belki daha da önemlisi, ekonomik zorluk ve işveren kısıtlamaları nedeniyle, her 4 kadından 1'i doğumdan sadece 10 gün sonra işe geri dönmektedir.

Ebeveynlik izni çok politik hale geldi, ancak gerçekler gerçekler: Olumlu anne ve bebek sonuçları yaratmada etkilidir.

Doğum yapan kişi için, fiziksel iyileşme, duygusal bağlanma ve daha iyi emzirme başarısı için zaman tanır (bu da anne ve bebek ölüm oranlarını azaltır). Ortaklar, tüm aileye fayda sağlayan doğum ebeveynine ve bebeğe bakıcı olabilir.

Doğum sonrası pozitif ülkelerde ebeveyn izninin miktarı - haftalardan aylara ve hatta bir yıla— kadar değişmektedir, ancak bu yasadır.

Amerika'da sekiz eyalet ve Washington D.C. ücretli ebeveyn izniyle öncülük ediyor. California, New Jersey, Rhode Island, New York ve Washington'un mevcut programları var. Programlar Washington, D.C. (Temmuz 2020'den itibaren geçerli), Massachusetts (2021), Connecticut (2021-2022) ve Oregon'da (2022-2023) yakında yayınlanacak.

Ayrıca, Ekim 2020'den itibaren sivil federal işçilere doğum, evlat edinme veya teşvik için 12 haftalık ücretli ebeveyn izni sağlayan yakın zamanda kabul edilen Ulusal Savunma Yetkilendirme Yasası şeklinde de umut var.

Ebeveynler ayrılma hakkına sahip olsalar bile, üretken ve amaçlı olması gerektiği konusunda hakim bir tutum vardır.

Kimberly Johnson, birçok kadının tam anne iznini alamadığını veya bu süre zarfında kendilerini fazla uzatmadığını belirtiyor. “Başkalarının bize bakmasının nasıl bir his olduğunu bilmek hayal gücümüzde bile yok. Yapılacaklar listesi bu sorunu çözmeyecek ”diyor. “[…] Ama istisna olduğunuzu düşünüyorsunuz ve iyi hissettiğiniz için doğumdan sonraki üç haftada bebeğinizle dışarıda olmak iyi. Siz istisna değilsiniz. Kimse değil. Bu süre dinlenmek zorunda olmayan bir kadın yok. ”

Ebeveynlik iznine daha fazla erişim elde edersek, umarız alırız ve sayılırız.

Mandy bir anne, perinatal gazeteci, sertifikalı doğum sonrası doula PCD (DONA) ve kurucusudur Bu Binbaşı!dördüncü üç aylık dönem boyunca yüzde 100 uzaktan bakım için yeni ebeveynleri sanal sertifikalı doğum sonrası doulas ile birleştiren dijital bir platform.