Konuşma bozuklukları - çocuklar

Bir konuşma bozukluğu, bir kişinin başkalarıyla iletişim kurmak için gereken konuşma seslerini oluşturma veya oluşturmada sorun yaşadığı bir durumdur. Bu, çocuğun konuşmasını anlamayı zorlaştırabilir.

Yaygın konuşma bozuklukları şunlardır:

• Artikülasyon bozuklukları
• fonolojik bozukluklar
• akıcılık
• Ses bozuklukları veya rezonans bozuklukları

Çocuklarda konuşma bozuklukları dil bozukluklarından farklıdır. Dil bozuklukları, aşağıdakilerle ilgili zorluk yaşayan birine atıfta bulunur:

• Anlamlarını veya mesajlarını başkalarına iletmek (ifade edici dil)
• Başkalarından gelen mesajı anlama (alıcı dil)

Konuşma, çevremizdekilerle iletişim kurmamızın ana yollarından biridir. Normal büyüme ve gelişmenin diğer belirtileriyle birlikte doğal olarak gelişir. Okul öncesi çağındaki çocuklarda konuşma ve dil bozuklukları yaygındır.

Akıcılıklar, bir kişinin bir sesi, kelimeyi veya cümleyi tekrar ettiği bozukluklardır. Kekemelik en ciddi akıcısızlık olabilir. Şunlardan kaynaklanabilir:

• Genetik anormallikler
• Duygusal stres
• Beyinde herhangi bir travma veya enfeksiyon

Ailenin diğer üyelerinde artikülasyon ve fonolojik bozukluklar ortaya çıkabilir. Diğer nedenler şunlardır:

• Konuşma seslerini çıkarmak için kullanılan kas ve kemiklerin yapısındaki veya şeklindeki problemler veya değişiklikler. Bu değişiklikler yarık damak ve diş problemlerini içerebilir.
• Konuşma oluşturmak için kasların birlikte nasıl çalıştığını kontrol eden beynin veya sinirlerin (serebral palsi gibi) hasar görmesi.
• İşitme kaybı.

Ses bozuklukları, havanın akciğerlerden, ses tellerinden ve daha sonra boğaz, burun, ağız ve dudaklardan geçmesiyle oluşan problemlerden kaynaklanır. Bir ses bozukluğunun nedeni şunlar olabilir:

• Mideden yukarı doğru hareket eden asit (GERD)
• boğaz kanseri
• Yarık damak veya damakla ilgili diğer sorunlar
• Ses tellerinin kaslarını besleyen sinirlere zarar veren durumlar
• Laringeal ağlar veya yarıklar (ses telleri arasında ince bir doku tabakasının bulunduğu bir doğum kusuru)
• Ses tellerinde kanserli olmayan büyümeler (polipler, nodüller, kistler, granülomlar, papillomlar veya ülserler)
• Çığlık atmak, sürekli boğazı temizlemek veya şarkı söylemekten kaynaklanan ses tellerinin aşırı kullanımı
• İşitme kaybı

GİZLİLİK

Kekemelik en sık görülen akıcısızlık türüdür.

Disfluency belirtileri şunları içerebilir:

• 4 yaşından sonra seslerin, kelimelerin veya kelimelerin veya cümlelerin bölümlerinin tekrarı (İstiyorum...Bebeğimi istiyorum. Seni...görüyorum.)
• Fazladan sesler veya kelimeler koymak (araya sokmak) (...uh...mağazaya gittik.)
• Kelimeleri uzatmak (Ben Boooobbby Jones'um.)
• Bir cümle veya kelimeler sırasında, genellikle dudaklar bir aradayken duraklama
• Ses veya seslerde gerginlik
• İletişim kurma girişimleriyle ilgili hayal kırıklığı
• Konuşurken kafa sallamak
• Konuşurken göz kırpmak
• Konuşma ile utanç

ARTİKÜLASYON BOZUKLUĞU

Çocuk, “okul” yerine “coo” demek gibi konuşma seslerini net bir şekilde çıkaramaz.

• Belirli sesler ("r", "l" veya "s" gibi) sürekli olarak bozulabilir veya değiştirilebilir (örneğin, 's' sesini düdükle çıkarmak gibi).
• Hatalar, insanların kişiyi anlamasını zorlaştırabilir (bir çocuğu yalnızca aile üyeleri anlayabilir).

FONOLOJİK BOZUKLUK

Çocuk, yaşına göre beklendiği gibi, sözcükleri oluşturmak için konuşma seslerinin bir kısmını veya tamamını kullanmaz.

• Kelimelerin son veya ilk sesi (çoğunlukla ünsüzler) atlanabilir veya değiştirilebilir.
• Çocuk aynı sesi başka bir deyişle telaffuz etmekte sorun yaşamayabilir (bir çocuk "kitap" için "boo" ve "domuz" için "pi" diyebilir, ancak "anahtar" veya "git" demede sorun yaşamayabilir).

SES BOZUKLUKLARI

Diğer konuşma sorunları şunları içerir:

• Ses kısıklığı veya raspası
• Ses içeri veya dışarı çıkabilir
• Sesin perdesi aniden değişebilir
• Ses çok yüksek veya çok yumuşak olabilir
• Bir cümle sırasında kişinin havası tükenebilir
• Hortumdan çok fazla hava kaçtığından (hipernasalite) veya burundan çok az hava çıktığı için (hiponasalite) konuşma garip gelebilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcınız, çocuğunuzun gelişim ve aile geçmişi hakkında sorular soracaktır. Sağlayıcı bazı nörolojik taramalar yapacak ve şunları kontrol edecektir:

• konuşmanın akıcılığı
• Herhangi bir duygusal stres
• Herhangi bir temel koşul
• Konuşma bozukluğunun günlük yaşama etkisi

Konuşma bozukluklarını tanımlamak ve teşhis etmek için kullanılan diğer bazı değerlendirme araçları şunlardır:

• Denver Artikülasyon Tarama Sınavı.
• Leiter Uluslararası Performans ölçeği-3.
• Goldman-Fristoe Artikülasyon Testi 3 (GFTA-3).
• Arizona Artikülasyon ve Fonoloji Ölçeği 4. Revizyon (Arizona-4).
• Prozodi-ses tarama profili.

Konuşma bozukluğunun bir nedeni olarak işitme kaybını ekarte etmek için bir işitme testi de yapılabilir.

Çocuklar konuşma bozukluklarının daha hafif biçimlerini aşabilirler. Tedavi türü, konuşma bozukluğunun ciddiyetine ve nedenine bağlı olacaktır.

Konuşma terapisi, daha şiddetli semptomlarda veya düzelmeyen herhangi bir konuşma probleminde yardımcı olabilir.

Terapide, terapist çocuğunuza belirli sesleri çıkarmak için dilini nasıl kullanacağını öğretebilir.

Bir çocuğun konuşma bozukluğu varsa, ebeveynler şunları yapmaya teşvik edilir:

• Çocuğu daha bilinçli hale getirerek sorunları daha da kötüleştirebilecek sorun hakkında çok fazla endişe ifade etmekten kaçının.
• Mümkün olduğunca stresli sosyal durumlardan kaçının.
• Çocuğu sabırla dinleyin, göz teması kurun, sözünü kesmeyin, sevgi ve kabul gösterin. Onlar için cümleleri bitirmekten kaçının.
• Konuşmak için zaman ayırın.

Aşağıdaki kuruluşlar, konuşma bozukluğu ve tedavisi hakkında bilgi için iyi kaynaklardır:

• Amerikan Kekemelik Enstitüsü -- stutteringtreatment.org
• Amerikan Konuşma-Dil-İşitme Derneği (ASHA) -- www.asha.org/
• Kekemelik Vakfı -- www.stutteringhelp.org
• Ulusal Kekemelik Derneği (NSA) -- westutter.org

Görünüm, bozukluğun nedenine bağlıdır. Konuşma genellikle konuşma terapisi ile geliştirilebilir. Erken tedavinin daha iyi sonuçlar vermesi muhtemeldir.

Konuşma bozuklukları, iletişim zorluğu nedeniyle sosyal etkileşimlerde zorluklara yol açabilir.

Aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınızı arayın:

• Çocuğunuzun konuşması normal dönüm noktalarına göre gelişmiyor.
• Çocuğunuzun yüksek risk grubunda olduğunu düşünüyorsunuz.
• Çocuğunuz konuşma bozukluğu belirtileri gösteriyor.

İşitme kaybı, konuşma bozuklukları için bir risk faktörüdür. Risk altındaki bebekler işitme testi için bir işitme uzmanına yönlendirilmelidir. Gerekirse işitme ve konuşma terapisi başlatılabilir.

Küçük çocuklar konuşmaya başladığında, bir miktar konuşma bozukluğu yaygındır ve çoğu zaman tedavi olmaksızın geçer. Akıcılığa çok fazla dikkat ederseniz, kekemelik paterni gelişebilir.

Artikülasyon eksikliği; Artikülasyon bozukluğu; fonolojik bozukluk; Ses bozuklukları; Ses bozuklukları; akıcılık; İletişim bozukluğu - konuşma bozukluğu; Konuşma bozukluğu - kekemelik; dağınıklık; kekemelik; Çocuklukta başlayan akıcılık bozukluğu

Amerikan Konuşma-Dil-İşitme Derneği web sitesi. Ses bozuklukları. www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Voice-Disorders/. 1 Ocak 2020'de erişildi.

Simms MD. Dil gelişimi ve iletişim bozuklukları. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 52. bölüm.

Trauner DA, Nass RD. Gelişimsel dil bozuklukları. İçinde: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman'ın Pediatrik Nörolojisi: İlkeler ve Uygulama. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 53.

Zajac DJ. Yarık damaklı hastada konuşma bozukluklarının değerlendirilmesi ve yönetimi. İçinde: Fonseca RJ, ed. Ağız ve Çene Cerrahisi. 3. baskı. St Louis, MO: Elsevier; 2018: bölüm 32.