Valvüler Atriyal Fibrilasyon Nedir?

İçerik

• genel bakış
• Valvüler AFib belirtileri
• Kapak AFib'in nedenleri
• Mitral kapak darlığı
• Yapay kalp kapağı
• Valvüler AFib tanısı
• Valvüler AFib tedavisi
• Kan pıhtılarını önleme
• Kalp atış hızını ve ritmi kontrol etme
• Valvüler AFib görünümü

genel bakış

Atriyal fibrilasyon (AFib), kalbinizin düzensiz bir ritimde atmasına neden olan bir durumdur. AFib'i sınıflandırmanın bir yolu, buna neden olan şeydir. Valvüler AFib ve valvüler olmayan AFib, iki farklı faktörün neden olduğu AFib'i tanımlamak için kullanılan terimlerdir.

AFib, kalp kapakçığı bozukluğu veya protez kalp kapakçığı olan kişilerde görüldüğünde kapak şeklinde kabul edilir. Valvüler olmayan AFib genellikle yüksek tansiyon veya stres gibi başka şeylerin neden olduğu AFib anlamına gelir.

Valvüler AFib'in tam olarak nasıl tanımlanacağı konusunda hala bazı tartışmalar var. AFib'li kişilerin yüzde 4 ila 30'unda valvüler AFib olduğu düşünülmektedir. Geniş aralık, hangi nedenlerin valvüler olarak sayılması gerektiği konusunda fikir birliği eksikliğinden kaynaklanabilir.

Doktorunuz tedavileri reçete etmeden önce hangi AFib türünüz olduğunu düşünecektir. Valvüler olmayan ve valvüler AFib sıklıkla farklı şekilde tedavi edilir.

Valvüler AFib belirtileri

AFib sahibi olmak ve hiçbir belirti yaşamamak mümkündür. Yıllarca koşula sahip olabilirsiniz ve fizik muayeneye gidip elektrokardiyogram (EKG) olana kadar bunu gerçekleştiremezsiniz. AFib semptomları yaşarsanız, bunlar şunları içerebilir:

• göğüs ağrısı
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• baş dönmesi
• yorgunluk
• kalp çarpıntısı, sizi kalbiniz flip-flopping veya yarış yapıyormuş gibi yapabilir
• baş dönmesi
• nefes darlığı
• açıklanamayan zayıflık

AFib'e girip çıkmanız mümkün. Bu paroksismal AFib olarak bilinir. AFib'iniz 12 aydan uzun süredir varsa, uzun süredir devam eden kalıcı AFib olarak bilinir.

Kapak AFib'in nedenleri

Valvüler AFib'in standart bir tanımı henüz mevcut değildir. Bununla birlikte, valvüler AFib'in genel olarak kabul edilen bazı nedenleri vardır:

Mitral kapak darlığı

Mitral kapak darlığında, mitral kapak normalden daha dar boyuttadır. Mitral kapak kalbinizin sol atriyumunu sol ventriküle bağlar. Bu durumun bir sonucu olarak, kan normal olarak sol ventriküle akmaz. Bu düzensiz bir kalp atışı ile sonuçlanır.

Romatizmal ateş mitral kapak darlığının en yaygın nedenidir. Bu durum Amerika Birleşik Devletleri'nde artık çok yaygın olmasa da, romatizmal ateş gelişmekte olan ülkelerde hala görülmektedir.

Yapay kalp kapağı

Kapak AFib'in bir başka nedeni yapay kalp kapakçığı olmasıdır. Yapay kalp kapakçıkları, hastalıklı veya yaralı kalp kapakçıklarının yerine kullanılır. Valfler aşağıdakiler dahil olmak üzere farklı malzemelerden yapılabilir:

• mekanik kalp kapağı
• bir hayvan donörden bir doku valfı
• insan donörden bir doku valfi

Valvüler AFib tanısı

Herhangi bir AFib belirtiniz yoksa, doktorunuz ilgisiz bir durum için test edilirken düzensiz kalp ritmini bulabilir. Doktorunuz AFib olabileceğinizi düşünüyorsa, fizik muayene yapacak ve aileniz ile tıbbi geçmişinizi soracaktır. Ayrıca sizden daha fazla test yapmanızı isteyeceklerdir.

Bir EKG'ye ek olarak, AFib için diğer testler şunları içerir:

• ekokardiyografi
• stres ekokardiyografi
• Göğüs röntgeni
• kan testleri

Valvüler AFib tedavisi

Doktorunuz kan pıhtılarını önlemek ve kalp atış hızınızı ve ritminizi kontrol etmek için birkaç farklı tedavi kullanabilir.

Kan pıhtılarını önleme

Antikoagülasyon ilacı, kan pıhtılaşma olasılığını azaltmaya yardımcı olur. Yapay bir kalp kapakçığınız varsa bu ilaç önemlidir. Bunun nedeni, yapay kapağın broşürlerinde veya kanatlarında kan pıhtıları oluşmasıdır.

En yaygın antikoagülanlar, varfarin (Coumadin) gibi K vitamini antagonistleridir. Bu antikoagülanlar vücudunuzun pıhtı oluşturmak için gerekli olan K vitamini kullanma yeteneğini engeller.

K vitamini olmayan oral antikoagülanlar (NOAC) olarak bilinen daha yeni antikoagülanlar da piyasada ortaya çıkmıştır. Bunlar arasında rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) ve edoxaban (Savaysa) bulunur. Bununla birlikte, bu daha yeni antikoagülanlar, özellikle mekanik kalp kapakçığı olan kapakçığı AFib olan kişiler için önerilmez.

Mekanik kalp kapakçığı olan insanlar üzerinde yapılan 2013 tarihli bir araştırmaya göre, dabigatran alan katılımcıların kanama ve kan pıhtılaşması geçirme olasılıkları varfarin kullananlardan daha fazladır. Araştırmacılar, yeni antikoagülanları alan insanlarda kan pıhtılaşma insidansının artması nedeniyle çalışmayı erken durdurdu.

Kalp atış hızını ve ritmi kontrol etme

Doktorunuz kalbinizin ritmini sıfırlamak için kardiyoversiyon olarak bilinen bir prosedür kullanabilir. Bu, elektriksel aktivitesini yeniden başlatmak için kalbinize bir elektrik şoku vermeyi içerir.

Bazı ilaçlar kalbinizin ritmini korumaya da yardımcı olabilir. Örnekler:

• amiodaron (Coradrone, Pacerone)
• dofetilid (Tikosyn)
• propafenon (Rythmol)
• sotalol (Betapace)

Kalbin ritmini geri kazandırmak için kateter ablasyonu gibi daha invaziv prosedürler de mevcuttur. Ablasyon önermeden önce doktorunuz genel sağlığınızı ve antikoagülanların sizin için çalışıp çalışmadığını dikkate alacaktır.

Valvüler AFib görünümü

Mitral kapak darlığı veya mekanik kalp kapakçığı olması kan pıhtılaşması riskinizi artırır. AFib'in olması bu riski daha da artırır. Valvüler AFib'li kişilerin kan pıhtısı olma olasılığı, valvüler olmayan kalp hastalığı olan insanlardan daha yüksektir.

Valvüler AFibiniz varsa, antikoagülanlarla tedavi ve kalp atış hızını kontrol etmek için diğer müdahaleler kalp krizi ve inme riskinizi azaltmaya yardımcı olabilir.