Medicare'de MAPD: Bu Planlar Hakkında Bilmeniz Gerekenler

İçerik

• Medicare Advantage Reçeteli İlaç (MAPD) ​​planları nelerdir?
• Hangi şirketler MAPD planları sunuyor?
• Ne tür MAPD planları mevcuttur?
• Kimler MAPD satın alabilir?
• MAPD planlarının maliyeti nedir?
• Bölgemdeki MAPD planlarının maliyetini nasıl öğrenebilirim?
• Medicare Advantage (Medicare Part C) planları nelerdir?
• MAPD planlarının artıları
• MAPD planlarının eksileri
• Ne zaman Medicare Advantage MAPD Planına kaydolabilirim?
• Götürmek

• MAPD planları, reçeteli ilaç kapsamını içeren bir tür Medicare Advantage planıdır.

• Orijinal Medicare'den daha fazla kapsama alanına sahip olacaksınız ve ayrı bir Bölüm D planı için endişelenmenize gerek yok.

• MAPD planları geniş bir yelpazede mevcuttur ve bazıları çok uygun maliyetlidir. Ancak, ayrı bir Bölüm D planı alırsanız reçeteleriniz için daha az ödeme yapabilirsiniz.

• Maliyetleriniz bölgenize, gelirinize ve ihtiyacınız olan kapsama alanına bağlı olacaktır. Medicare web sitesinde ihtiyaçlarınıza en uygun plan için alışveriş yapabilirsiniz.

Medicare, tıbbi ihtiyaçlarınızı karşılamak ve bütçenize uyacak çeşitli plan türleri sunar. Medicare Bölüm A (hastane sigortası) ve Medicare Bölüm B'ye (sağlık sigortası) ek olarak Medicare, Medicare Avantaj planları olarak da adlandırılan Medicare Bölüm C'yi sunar. MAPD planları, birden fazla hizmeti kapsadığı için popüler bir Medicare Advantage türüdür.

Bir MAPD planıyla tıbbi hizmetler, hastanede konaklamalar, reçeteyle satılan ilaçlar ve daha pek çok şeyle karşı karşıya kalırsınız. Bu Medicare Advantage seçeneği hakkında her şeyi öğrenmek için okumaya devam edin.

Medicare Advantage Reçeteli İlaç (MAPD) ​​planları nelerdir?

Bir MAPD planı, Medicare Bölüm D'yi (reçeteli ilaç kapsamı) içeren bir Medicare Avantaj planıdır. Medicare Advantage planları, Medicare A ve B bölümlerinin tümünü kapsar ve genellikle ek kapsama alanı içerir.

Bir Medicare Advantage planı reçeteli ilaç kapsamı sunduğunda, bir MAPD planı olarak bilinir. MAPD planları, tüm kapsamlarını tek bir planda toplamak isteyen insanlar için harika bir seçenek olabilir.

Hangi şirketler MAPD planları sunuyor?

MAPD planlarını aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok büyük sigorta şirketinden bulabilirsiniz:

• Aetna
• Mavi Haç ve Mavi Kalkan
• Cigna
• Humana
• Birleşik Sağlık

Kullanabileceğiniz MAPD planlarının türü bölgenize bağlı olacaktır. Birçok plan yalnızca belirli bir eyalet veya bölgede sunulur. Medicare web sitesindeki Medicare planı bul özelliğini kullanarak kullanabileceğiniz planları satın alabilirsiniz.

Ne tür MAPD planları mevcuttur?

MAPD planlarını birkaç farklı plan tipinde bulabilirsiniz. Seçtiğiniz plan türü maliyetlerinizi ve görebileceğiniz doktorları etkileyebilir. Tüm planlar tüm bölgelerde mevcut değildir, ancak ortak MAPD planı türleri şunları içerir:

• Sağlık Bakım Organizasyonu (HMO) planları. Çoğu MAPD planı HMO'dur. Bir HMO'nuz olduğunda, bir sağlık hizmeti sağlayıcı ağıyla sınırlı olacaksınız ve normalde bir uzman görmek için doktorunuzdan bir tavsiyeye ihtiyacınız olacaktır.
• Tercih Edilen Tedarikçi Organizasyonu (PPO) planları. PPO'lar diğer bir yaygın MAPD planı türüdür. Bir PPO ile genellikle daha az kısıtlayıcı bir ağınız olur, ancak premium maliyetleriniz bir HMO'dan daha yüksek olabilir.
• Hizmet için Özel Ücret (PFFS) planları. PFFS, belirli bir birinci basamak hekimine veya belirli bir sağlık ağına sahip olmamanıza izin veren bir tür Medicare Avantaj planıdır.
• Özel İhtiyaç Planları (SNP'ler). SNP planı, belirli tıbbi durumları veya finansal durumları olan insanlar için bir Medicare planıdır. Örneğin, sadece kronik kalp hastalığı olan kişilere açık SNP'ler vardır. Diğerleri sadece huzurevi sakinleri için mevcuttur.

Kimler MAPD satın alabilir?

Medicare alıcıları, MAPD planları da dahil olmak üzere Medicare Advantage planlarını şu şekilde satın alabilirler:

• ABD vatandaşı veya ABD vatandaşıysanız
• Medicare Bölüm A ve Bölüm B'ye sahip olmak
• istenen planın hizmet alanında yaşamak
• son dönem böbrek yetmezliği (SDBY) yok

MAPD planlarının maliyeti nedir?

MADP planlarının maliyeti aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır:

• posta kodunuz
• eyaletiniz
• kapsama ihtiyaçlarınız
• seçtiğiniz plan
• senin gelirin

Bir plan seçtikten sonra, sorumlu olabileceğiniz birkaç maliyet vardır. Bunlar:

• Primler: Çoğu kişi Medicare Kısım A için prim ödemez. Bununla birlikte, Kısım B için bir prim vardır. 2020'de standart Medicare Kısım B prim tutarı 144.60 $ 'dır. Yüksek gelirli hane halklarının daha yüksek prim ödemesi gerekebilir. Medicare Avantaj Planlarının kendi primleri vardır. Bazı planlar, Bölüm B premiumunuzun üstünde bir prim talep etmez, ancak diğerleri ücret alır.
• Copays: Copay, bir hizmet için ödediğiniz tutardır. Copay'lar normalde bu hizmeti aldığınızda ödenir ve genellikle belirli bir tutardır. Örneğin, planınız doktor ziyareti başına 15 ABD doları ücret alabilir. Planınızın ağından çıkarsanız Copay tutarları daha yüksek olabilir.
• koasürans: Coinsurance bir copay gibi çalışır, ancak tutar sabit bir ücret yerine bir yüzdedir. Aldığınız hizmetlerin maliyetinin belirli bir yüzdesinden siz sorumlusunuz. Örneğin, sağlık hizmetinizin toplam maliyetinin yüzde 20'sini ödemeniz gerekebilir. MAPD planı diğer yüzde 80'i ödeyecek.
• Katılımcı payı: İndirilebilir tutarlar, sigortanın maliyeti karşılayabilmesi için ödemeniz gereken tutardır. Örneğin, MAPD planınız kapsama alanına girmeden önce hizmetlere 500 dolar harcamanız gerekebilir. Bazı planlarda kesinti bulunmazken, bazılarında belirli hizmetleri hariç tutan vergiler düşülebilir.

Çoğu planın yılda maksimum cepten kullanımı vardır. Bu tutarı yakalarsanız MAPD planınız hizmetlerinizin maliyetinin yüzde 100'ünü karşılayacaktır.

Bölgemdeki MAPD planlarının maliyetini nasıl öğrenebilirim?

Medicare Plan Bulucu'yu kullanarak bölgenizdeki planları bulabilirsiniz. Plan bulucu etkileşimlidir ve sizin için en iyi plan seçeneklerini bulmak için ihtiyaç duyduğu tüm bilgileri isteyecektir. Aşağıdakileri girmeniz gerekecek:

• İlgilendiğiniz planın türü. Medicare Advantage planları, Medicare Part D planları, hem Medicare Part D hem de Medigap planları veya Medigap planları arasından seçim yapabilirsiniz. MAPD planlarını aramak için Medicare Advantage planlarını seçeceksiniz.
• Posta kodunuz. Posta kodunuzu girmek bölgenizdeki planları getirir.
• İlçeniz veya bölge. Posta kodunuzu girdikten sonra, bulunduğunuz ülkeyi veya bölgeyi seçmeniz gerekir.
• Hiç Medicare için ödeme yapmak için yardım Aldığınız. Daha sonra Medicaid, Sosyal Güvenlik Ek Geliri veya yardımı alıp almayacağınızı veya Medicare Tasarruf Hesabınız olup olmadığını seçebilirsiniz. Medicare maliyetlerinizi cebinizde ödüyorsanız hiçbirini seçin.
• Mevcut ilaçlarınız. MAPD planları için ilaç fiyatlarını görmek için aldığınız tüm ilaçları ve mevcut eczanenizi girmeniz gerekecektir. İlaçlarınızı ve eczane bilgilerinizi girdikten sonra bölgenizdeki planları görürsünüz. MAPD planını seçtiyseniz, mevcut ilaçlarınız için ödeyeceğiniz fiyat da dahil olmak üzere ayrıntıları görmek için planlara tıklayabilirsiniz.

Medicare Advantage (Medicare Part C) planları nelerdir?

Medicare Advantage planları Medicare Part C planları olarak da bilinir. Bu planlar Medicare Part A ve “orijinal Medicare” olarak bilinen Medicare Part B tarafından sunulan kapsamı birleştirir. Hastane ve orijinal Medicare tarafından sunulan birincil tıbbi kapsama ek olarak, Medicare Advantage planları aşağıdaki hizmetleri kapsamaktadır:

• görme bakımı
• diş bakımı
• işitme cihazları
• fitness planları
• reçeteli ilaçlar

Medicare Avantaj planları, Medicare ile sözleşme yapan özel şirketler tarafından sunulmaktadır. Tüm planlar tüm ek hizmetleri kapsamaz ve kullanabileceğiniz planlar yaşadığınız yere göre değişir.

MAPD planlarının artıları

• Reçeteli ilaç kapsamınız planınıza dahil edilmiştir.
• Orijinal Medicare kapsamında olduğundan daha fazla hizmet karşılanmaktadır.
• Gelirinize göre indirimli fiyatlandırmaya hak kazanabilirsiniz.

MAPD planlarının eksileri

• Orijinal Medicare'den daha yüksek primleriniz olabilir.
• Uyuşturucu maliyetleri, ayrı bir Bölüm D planınız olduğundan daha fazla olabilir.
• Bölgenizdeki planlar sınırlı olabilir.

Ne zaman Medicare Advantage MAPD Planına kaydolabilirim?

Bir Medicare MAPD'sine birkaç farklı zamanda kaydolabilirsiniz. Bir MAPD planı seçme şansınız ilk kez Medicare'e kaydolduğunuz zamandır.

65. yaş gününüzden 3 ay önce Medicare'e kaydolabilirsiniz. Kaydı tamamlamak için doğum gününüzden sonraki 3 aya kadar zamanınız var. Bu ilk kayıt sırasında bir MAPD planı seçebilirsiniz. Kaydolduktan sonra her yıl bir MAPD'ye kaydolma veya mevcut planınızı değiştirme şansınız olacaktır. Kayıt pencereleri:

• 1 Ocak - 31 Mart: Bu açık bir kayıt dönemidir. Bir MAPD planından diğerine geçmek için kullanabilirsiniz. Ayrıca ilaç kapsamı olmayan bir Medicare Advantage planından bir MAPD planına geçiş yapabilirsiniz. Bu zamanı orijinal Medicare'den bir MAPD planına geçmek için kullanamazsınız.
• 1 Nisan - 30 Haziran: Daha önce Medicare Bölüm B'e kaydolduysanız, bu pencere sırasında bir MAPD'ye veya herhangi bir Medicare Advantage planına geçebilirsiniz.
• 15 Ekim - 7 Aralık: Orijinal Medicare'den MAPD planına geçiş veya bu süre zarfında bir MAPD'den diğerine geçiş de dahil olmak üzere mevcut kapsamınızda değişiklikler yapabilirsiniz.

Götürmek

MAPD planları, reçeteli ilaç kapsamını içeren bir tür Medicare Advantage planıdır. Medicare A ve B parçalarına sahip olmalısınız, ancak D Bölümünü seçmeniz gerekmeyecektir.

Çok çeşitli fiyatlarla birçok MAPD planı vardır. Bazıları çok hesaplıdır; ancak, ayrı bir Bölüm D planı alırsanız reçeteleriniz için daha az ödeme yapabilirsiniz.

Maliyetleriniz bölgenize, gelirinize ve ihtiyacınız olan kapsama alanına bağlı olacaktır. İhtiyaçlarınıza en uygun plan için alışveriş yapabilirsiniz.