RA Tedavisi Yan Etkileri

İçerik

• NSAID'ler ve diğer anti-enflamatuar ilaçlar
• metotreksat
• Leflunomid
• Hidroksiklorokin ve sülfasalazin
• Biyoloji: Anti-TNF ilaçları
• İmmünosupresanlar
• Yaşlı ilaçlar: Altın preparatları ve minosiklin
• Biyolojik: JAK inhibitörleri

NSAID'ler ve diğer anti-enflamatuar ilaçlar

Romatoid artrit (RA), orta yaşta sıklıkla grev yapan inflamatuar bir durumdur. Hemen teşhis konamayabilir. İlk başta ortak artrite benzeyebilir. Bazı insanlar semptomlarını aspirin, ibuprofen veya naproksen gibi tezgah üstü ağrı kesicilerle tedavi eder. Bu ilaçlara steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar veya NSAID'ler denir. Biraz rahatlama gösterebilirler, ancak hastalığı durduramazlar.

NSAID'ler bazı hastalarda mide rahatsızlığına neden olabilir. Nadir durumlarda, mide veya bağırsakta ciddi kanamalara neden olabilirler. Ayrıca bazı reçeteli ilaçlarla etkileşime girebilirler. Selekoksib (Celebrex), benzer anti-enflamatuar rahatlama sağlayan reçeteli bir NSAID'dir. Bununla birlikte, mide problemlerine neden olma olasılığı daha azdır. Tanı ve tedaviden sonra bile, bazı doktorlar anti-enflamatuar ilaçların sürekli kullanımını önerebilir.

metotreksat

Eklemler iltihap nedeniyle çok hasar görmeden önce RA en iyi tedavi edilir. Modern hastalığı modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD'lar) RA ile normal veya normale yakın bir yaşam sürmeyi mümkün kılmıştır. Çoğu doktor ilk önce metotreksat reçete eder. Metotreksat onlarca yıldır kullanılmaktadır. Enflamasyona dahil olan bazı proteinleri bloke ederek çalışır.

Metotreksatın olası yan etkileri bulantı, kusma ve anormal karaciğer fonksiyonunu içerir. Bazı hastalarda ağız yaraları, döküntü veya ishal gelişir. Nefes darlığı veya kronik öksürük gelişirse doktorunuza söyleyin. Ayrıca, bazı hastalarda saç dökülmesi görülebilir. Kadınlar hamilelik sırasında metotreksat almamalıdır. Bazı yan etkileri azaltmak için B-vitamini folatı almanız istenebilir.

Leflunomid

Leflunomid (Arava) RA nedeniyle ağrıyı ve şişmeyi azaltmaya yardımcı olan eski bir DMARD'dır. Tek başına metotreksat RA'nın ilerlemesini kontrol etmek için yetersizse, metotreksata ek olarak verilebilir.

Leflunomid karaciğere zarar verebilir, bu nedenle karaciğer fonksiyonunuzun rutin kan testleri ile izlenmesi önemlidir. Karaciğer üzerindeki olası etkileri nedeniyle, bu ilacı alırken alkol içemezsiniz. Leflunomid, ilacı almayı bıraktıktan sonra bile doğum kusurlarına neden olabilir. Hamile olan veya hamile olabilecek kadınlar tarafından alınmamalıdır. İshal en yaygın yan etkidir.

Hidroksiklorokin ve sülfasalazin

Hidroksiklorokin (Plaquenil) bazen hala hafif RA için kullanılan eski bir DMARD'dır. Hücreler arasındaki sinyalleri keserek çalışabilir. En iyi tolere edilen DMARD'lardan biridir. Yan etkiler genellikle hafiftir ve bulantı ve ishali içerebilir. İlacın yiyecekle alınması yardımcı olabilir. Derideki değişiklikler daha az yaygındır. Bunlar döküntüleri veya koyu lekelerin görünümünü içerebilir. Son derece nadir durumlarda ilaç görmeyi etkileyebilir. Görme problemlerini derhal doktorunuza bildirin.

Sülfasalazin, bazen RA tedavisinde kullanılan eski bir ilaçtır. Aspirin benzeri bir ağrı kesici ile antibiyotik sülfa ilacı birleştirir. Yan etkiler genellikle hafiftir. Bulantı ve karın rahatsızlığı en yaygın şikayetlerdir. İlaç güneş hassasiyetini arttırır. Güneş yanığından kaçınmak için önlemler alın.

Biyoloji: Anti-TNF ilaçları

Biyologlar RA tedavisini büyük ölçüde geliştirdi. Bağışıklık sisteminin belirli bileşenlerini keserek çalışırlar. Bir grup biyolojik ilaç, tümör nekroz faktörü (TNF) olarak bilinen enflamatuar proteini bloke ederek çalışır. Bu ilaçlar bağışıklık sistemini baskıladığı için, enfeksiyon bu ilaçların en ciddi yan etkileri arasındadır.

Anti-TNF biyolojileri enjeksiyonla verilir. Enjeksiyon bölgesinde tahriş yaygın bir yan etkidir. Tedaviye başlamadan önce gizli tüberküloz ve hepatit B virüsü enfeksiyonu için test edilmesi önemlidir, çünkü anti-TNF ilaçları bağışıklık sistemini bozar. Varsa, bu enfeksiyonlar tedavi başladıktan sonra alevlenebilir. Bu ilaçların uzun süreli kullanımı ile lenfoma ve cilt kanseri riski artabilir.

İmmünosupresanlar

Bazı RA ilaçları başlangıçta organ nakli sonrası reddini önlemek için kullanılmıştır. Bu ilaçlara immünsüpresanlar denir. Bazıları hala RA tedavisi için kullanılmaktadır. Siklosporin bir örnektir. Azatiyoprin başka bir şeydir. Siklosporin yüksek tansiyona, böbrek problemlerine veya gutu tetikleyebilir. Azatiyoprin, bulantı, kusma ve daha az sıklıkla karaciğer hasarına neden olabilir. Bağışıklık sistemi işlevini etkileyen diğer ilaçlar gibi, bu ilaçlar da enfeksiyonları daha olası hale getirir.

Siklofosfamid (Sitoksan), şiddetli RA için ayrılmış güçlü bir immünosüpresandır. Genellikle sadece diğer ilaçlar başarısız olursa verilir. Yan etkiler ciddi olabilir ve enfeksiyon riskini artıran düşük kan sayımlarını içerebilir. Ayrıca erkeklerin veya kadınların bebek sahibi olmasını zorlaştırabilir. Mesane tahrişi başka bir risktir.

Yaşlı ilaçlar: Altın preparatları ve minosiklin

RA eklem iltihabını kontrol etmek için çeşitli maddeler kullanılmıştır. Altın bunlardan en eskilerinden biridir. Günümüzde nadiren kullanılmasına rağmen şaşırtıcı derecede etkili olabilir. Genellikle enjeksiyonla verilir, ancak bir hap formu da vardır. Altın preparatları hoş olmayan yan etkilere neden olabilir. Deri döküntüleri, ağız yaraları ve tat duyusundaki değişiklikler en yaygın yan etkilerdir. Altın ayrıca kan sayımlarını da etkileyebilir.

RA bir enfeksiyondan kaynaklanmasa da, daha eski bir antibiyotik olan minosiklin hafif RA'nın tedavisine yardımcı olabilir. Enflamasyonu baskılamak için diğer DMARD'lar gibi çalışır. Baş dönmesi, deri döküntüsü ve mide bulantısı yaygın yan etkilerdir. Minosiklin kullanımı kadınlarda vajinal mantar enfeksiyonunu teşvik edebilir.

Biyolojik: JAK inhibitörleri

Tofasitinib (Xeljanz), RA için yeni bir biyolojik tedavi sınıfında ilk ilaçtır. Bir Janus kinaz (JAK) inhibitörüdür. Diğer DMARD'ların aksine, bir hap olarak mevcuttur. Bu, enjeksiyonlarla ilgili potansiyel yan etkileri ortadan kaldırır.

Diğer DMARD'lar gibi tofasitinib de enfeksiyon riskinde artışa neden olabilir. Aktif enfeksiyonları olan veya hepatit B veya C virüsü taşıyan insanlar tofasitinib almamalıdır. İlaca başladıktan sonra, herhangi bir enfeksiyon semptomunu bildirmelisiniz. Bu semptomlar arasında ateş, kas ağrıları, titreme, öksürük veya kilo kaybı sayılabilir.

Histoplazmoz adı verilen akciğer enfeksiyonunun da farkında olmalısınız. Bu enfeksiyon Orta ve Güney Amerika'nın yanı sıra Orta ve Güney Amerika, Afrika, Asya ve Avustralya'nın bazı bölgelerinde yaygındır. Havadan mantar sporlarında nefes alarak enfeksiyonu alabilirsiniz. Bu alanlardan herhangi birinde yaşıyorsanız veya ziyaret etmeyi düşünüyorsanız doktorunuza bildirin.

Tofasitinib kan lipit düzeylerini artırma eğilimindedir, ancak “kötü” LDL-kolesterolün “iyi” HDL-kolesterol düzeylerine oranı genellikle aynı kalır.