KOAH: Tedavi Seçenekleriniz Nelerdir?

İçerik

• genel bakış
• İlaçlar
• Bronkodilatörler
• Kortikosteroidler
• Antibiyotikler
• Sigara bırakma ilaçları
• Anksiyolitikler (anti-anksiyete tedavisi)
• opioidler
• Pulmoner tedavi ve rehabilitasyon
• Oksijen terapisi
• Pulmoner rehabilitasyon
• Ameliyat seçenekleri
• Büllektomi
• Akciğer hacmini azaltma ameliyatı (LVRS)
• Akciğer nakli
• Bronşiyal reoplasti
• Klinik denemeler
• Tamamlayıcı tedaviler
• Son dönem KOAH tedavisi
• Yaşlı hastalarda KOAH
• Yaşam tarzı değişiklikleri
• Sigarayı bırakmak
• Diyet ve egzersiz
• Ne zaman tıbbi yardım alınmalı

genel bakış

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) için bilinen bir tedavi olmasa da, semptomlarınızı hafifletmeye ve ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilecek tedaviler vardır.

Bunlar:

• ilaç tedavisi
• terapi
• ameliyat
• sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri

Bu tedaviler şunları yapabilir:

• daha iyi hissetmene yardımcı ol
• hayata daha fazla katılmanıza izin vermek için yardım
• aktif kalmana yardım et
• komplikasyonları önlemeye ve tedavi etmeye yardımcı olur
• genel yaşam kalitenizi artırmaya yardımcı olun

İlaçlar

KOAH semptomlarını tedavi etmek için çeşitli ilaçlar kullanılabilir.

Bronkodilatörler

Bronkodilatörler genellikle bir inhaler veya nebulize formda gelir.

İlacın solunması onu doğrudan akciğerlerinize ve solunum yollarınıza iletir. Bu ilaçlar, daha kolay nefes alabilmeniz için daralmış (daralmış) hava yollarının açılmasına yardımcı olur.

İki sınıf bronkodilatör vardır: β-agonistler ve antikolinerjikler.

β-agonistler, bronkodilatör etkilerine aracılık etmek için düz kas hücreleri üzerindeki beta reseptörlerine doğrudan bağlanır. p-agonistleri kısa etkili (örn. albuterol) veya uzun etkili (ör. salmeterol) olabilir.

Kısa etkili β-agonistlere genellikle “kurtarma ilaçları” denir çünkü KOAH alevlenmesi sırasında solunumu iyileştirmek için kullanılabilirler.

Günde iki kez kullanılan uzun etkili β-agonistler, bakım tedavisinin bir parçasıdır.

Atrovent gibi antikolinerjik ilaçlar da inhaler olarak gelir ve her 4 ila 6 saatte bir (kısa etkili) veya günde bir kez (uzun etkili) kullanılabilir.

Antikolinerjik ilaçlar, solunum yollarının daralmasına neden olan kimyasal asetilkolini bloke ederek çalışır. Ayrıca mukus üretimini ve salgılarını azaltmada rol oynayabilirler.

Kortikosteroidler

Prednizon gibi kortikosteroidler, hava yolundaki tahriş ve şişmeyi azaltır. Bir enfeksiyona veya tahriş ediciye maruz kaldıysanız özellikle etkilidirler:

• pasif içicilik
• aşırı sıcaklıklar
• sert dumanlar

Kortikosteroidler aşağıdaki yollarla verilebilir:

• soluk aldırma cihazı
• nebülizatör
• tablet
• enjeksiyon

Kortikosteroidlerin hoş olmayan yan etkilere neden olabileceğini unutmayın.

Tablet formunda alındığında, kortikosteroidler aşağıdakilere neden olabilir:

• kilo almak
• Su tutma
• yüksek kan şekeri seviyeleri

Uzun süreli alınırsa, kemiklerin zayıflamasına neden olabilir ve bağışıklık sistemini baskılayabilir.

İnhale edilen kortikosteroid formları daha az yan etkiye sahiptir ve özellikle astım hastaları için bakım için kullanılabilir. Ayrıca sık alevlenmeleri olan KOAH hastalarında da yararlı olabilirler.

Antibiyotikler

Solunum yolu enfeksiyonları KOAH semptomlarını daha da kötüleştirebilir. Semptomlarınız aniden kötüleştiğinde sıklıkla görülen bir enfeksiyon varsa, doktorunuz antibiyotik reçete edebilir.

Antibiyotikler bakterileri öldürür, ancak virüsleri öldürmezler. Doktorunuz, enfeksiyonunuzun türünü ve ne tür antibiyotiklerin en etkili olacağını belirlemek için testler isteyebilir.

Sigara bırakma ilaçları

Sigara içiyorsanız, sigarayı bırakmak KOAH'ınız olsun veya olmasın sağlığınızı ve yaşam kalitenizi artırabilir.

Nikotin oldukça bağımlılık yaptığı için, birçok doktor hastalara tütün isteklerini hafifletmek için nikotin replasman tedavisi sunmaktadır.

Önerilen nikotin replasman tedavileri şu şekilde mevcuttur:

• sakızlar
• yamalar
• inhalerler

Bazı antidepresan tiplerinin tütün arzusunu azaltmaya veya ortadan kaldırmaya yardımcı olduğu klinik olarak kanıtlanmıştır. Doktorunuz sigara bırakma ilacı reçete ediyorsa, olası yan etkileri sormayı unutmayın.

Anksiyolitikler (anti-anksiyete tedavisi)

KOAH ilerledikçe nefes almakta zorluk çekebilirsiniz. Bu endişeye neden olabilir. Anksiyete semptomlarını tedavi etmek, genellikle nefes darlığına eşlik eden rahatsızlığı azaltmak için önemlidir.

Anksiyolitikler olarak bilinen anti-anksiyete ilaçları, anksiyete semptomlarını azaltmaya yardımcı olarak daha kolay nefes almanızı sağlar.

opioidler

Narkotik ilaçlar veya ağrı kesiciler olarak da bilinen opioidler, merkezi sinir sistemine baskı yaparak çalışır. Opioid ilaçları “hava açlığı” hissini hafifletmeye yardımcı olabilir.

Opioidler genellikle ağızdaki zarlardan yutulan ve emilen bir sıvı olarak reçete edilir.

Ayrıca cilde yerleştirilmiş bir yama olarak da reçete edilir.

Birkaç ilacın etkili olduğu gösterilmiştir:

• üzücü semptomları azaltmak
• hastalığın ilerlemesini yavaşlatma
• yaşam kalitesini artırmak
• hayatı uzatmak bile

Doktorunuz size uygun olabilecek ilaçlar hakkında daha fazla bilgi verebilir.

Pulmoner tedavi ve rehabilitasyon

Burada KOAH tedavisi ve rehabilitasyon seçeneklerine ve yararlarına bakıyoruz.

Oksijen terapisi

KOAH, nefes alma yeteneğinize müdahale eder. Yeterli oksijen solumıyorsanız, kanınızda yeterli oksijen olmaz. Akciğerlerinize oksijen veren tıbbi cihazlar var.

Bu cihazların çoğu küçük ve taşınabilirdir, böylece nereye giderseniz gidin yanınızda götürebilirsiniz.

Doktorunuz her zaman oksijen tedavisi kullanmanızı önerebilir. Veya cihazı yalnızca uyurken veya belirli etkinlikler sırasında kullanmanız gerekebilir.

Oksijen tedavisi size yardımcı olabilir:

• daha az semptomla aktif kal
• kalbinizi ve diğer organlarınızı oksijen yoksunluğundan kaynaklanan daha fazla hasardan koruyun
• daha iyi uyu ve daha uyanık ol
• daha uzun yaşamak

Pulmoner rehabilitasyon

Pulmoner rehabilitasyon şunları içerebilir:

• egzersiz yapmak
• beslenme ve psikolojik danışma
• KOAH yönetiminde eğitim

Genellikle doktor ve uzmanlardan oluşan bir ekip içerir. Birincil hedef, aktif kalmanıza yardımcı olmaktır.

Ameliyat seçenekleri

Cerrahi, KOAH'lı kişilerin küçük bir yüzdesi için faydalıdır ve ciddi vakalarda sadece bir seçenektir.

Büllektomi

Akciğerlerinizdeki hava keselerinin duvarları yok edildiğinde, büyük hava boşlukları oluşabilir. Bunlara bül denir. Bu açık alanlar nefes almanıza engel olabilir.

Bir bullektomide doktor bu alanların bazılarını kaldırır. Bu, akciğerlerinizin daha iyi çalışmasına yardımcı olabilir.

Akciğer hacmini azaltma ameliyatı (LVRS)

Ameliyat sırasında doktor hasarlı akciğer dokusunun bölümlerini çıkarır.

Bu prosedür akciğerlerinizin daha iyi çalışmasına yardımcı olabilir, ancak riskli olabilir ve her zaman etkili olmayabilir. Bununla birlikte, bazı hastalar için nefes almayı ve yaşam kalitesini artırmaya yardımcı olabilir.

Akciğer nakli

Ağır vakalarda, hasar görmüş bir akciğer çıkarılabilir ve daha sonra bir donörden sağlıklı bir akciğer ile değiştirilebilir. Akciğer nakillerinin birçok riski vardır. Bir enfeksiyon gelişebilir veya vücudunuz yeni akciğeri reddedebilir.

Bu olayların her ikisi de ölümcül olabilir. Başarılı bir akciğer nakli akciğer fonksiyonunu ve yaşam kalitenizi artırabilir.

Bronşiyal reoplasti

KOAH tedavisinde yeni bir yöntem bronşiyal reoplasti adı verilen minimal invaziv bir prosedürdür. Şu anda test ediliyor ve akciğerlerdeki mukus üreten hücrelerin sayısını azaltabilir.

Prosedür sırasında, elektrik patlamaları çok fazla mukus üreten hücreleri yok ederek yeni, sağlıklı hücrelerin büyümesine yol açar.

Klinik denemeler

KOAH veya şiddetli astımı olan bazı hastalar için, kortikosteroidlerin anti-enflamatuar etkilerine cevap verilememesi, etkili tedavinin önündeki önemli bir engel olabilir.

Amerikan Solunum ve Kritik Bakım Tıbbı Dergisi'ne göre, gelecekte kortikosteroid direncini tersine çevirmek için ilaçlar geliştirilebilir.

Bazı büyük klinik çalışmalar düşük doz oral teofilin ile halihazırda devam etmektedir.

Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI) KOAH üzerine çalışmalara öncülük eder ve sponsor olur. Klinik araştırmalar hakkında daha fazla bilgi edinmek için NIH Clinical Center web sitesini ziyaret edin.

Tamamlayıcı tedaviler

Kaygıyı azaltmada başarılı olduğu kanıtlanmış tamamlayıcı tedaviler şunları içerir:

• pulmoner rehabilitasyon
• güdümlü kas gevşemesi
• yoga
• Tai Chi
• davranışsal terapi
• şarkı grupları

Olumlu sonuçlar veren diğer tamamlayıcı tedavi yöntemlerine örnekler:

• Kaygıyı tetikleyebilecek durumların, yerlerin veya insanların belirlenmesi. Strese neyin neden olduğunu bilmek, bundan kaçınmanıza yardımcı olabilir.
• İş, ev işleri ve faaliyetleri sınırlamak. Bir işiniz varsa, bunalmış hissetmemek için iş yükünüzü nasıl yöneteceğinizi öğrenin.
• Tedavi planınızı dikkatlice takip edin. Hastalığınız iyi yönetildiğinde, hayattan zevk almak için daha fazla enerjiniz olur.
• Birisi ile konuşmak. Duygularınızı güvenilir bir arkadaş, aile üyesi veya dini liderle paylaşarak endişeyi azaltın.

Son dönem KOAH tedavisi

Palyatif bakım veya darülaceze konusunda uzmanlaşmış bir doktor bulmak, hastalığın geç aşamalarında rahatlığı bir öncelik haline getirmek için yardımcı olabilir.

KOAH hastaları için etkili yaşam sonu bakımı, hem hastanın hem de ailesinin destekleyici ve palyatif bakım ihtiyaçlarını içerir:

• ağrı ve semptom yönetimi
• manevi, psikolojik, sosyal ve pratik destek sağlanması
• hasta, aile, sosyal bakım ve sağlık profesyonellerini kapsayan aktif bir bakım ortaklığı
• hastaya ve aileye saygıyı ve saygıyı sağlayan şefkatli bir yaklaşım
• hastanın tercihlerine göre gelişmiş bakım planlaması

Opioidler genellikle KOAH'ın geç ve terminal aşamalarında ve genellikle bir kişi daha agresif veya yaşam boyu süren bir tedavi istemediğine karar verdiğinde reçete edilir.

Yaşlı hastalarda KOAH

Çoğu KOAH hastası ilk belirtilerini 40 yaş civarında fark eder. Yaşlı hastalar için özellikle yararlı olduğu kanıtlanmış tedaviler şunları içerir:

• Pulmoner rehabilitasyon. Pulmoner rehabilitasyon, solunum tekniklerini, egzersiz, eğitim ve zihinsel sağlık desteğini içerir. Aynı zamanda yaşlı hastalara yardımcı olabilecek sosyal destek sağlar.
• Tamamlayıcı oksijen. Bazı doktorlar bazı yaşlı KOAH hastalarının faydalanabileceği için tamamlayıcı oksijen denemesi sunmaktadır.
• Tütün bırakma. Sigarayı bırakan yaşlı hastalar semptomlarda azalma görebilir.

Bazı yaşlı hastalar için akciğer cerrahisi faydalı olabilir. Akciğer cerrahisi kardiyovasküler hastalığı olanlar için uygun olmayabilir.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Sigarayı bırakmak

Tavsiye edilen ilk ve en önemli şey sigara içiyorsanız veya başlamıyorsanız sigarayı bırakmaktır. Ortamınızdaki hava kirliliğini mümkün olduğunca azaltmak için elinizden geleni yapın.

Ayrıca ikinci el dumandan kaçınmaya çalışın ve toz, duman ve soluyabileceğiniz diğer toksik maddelerden uzak durun.

Diyet ve egzersiz

Sağlıklı bir diyet yemek de önemlidir. KOAH ile birlikte gelen yorgunluk ve solunum zorluğu yemek yemeyi zorlaştırabilir.

Daha küçük öğünleri daha sık yemek yardımcı olabilir. Doktorunuz besin takviyeleri önerebilir. Yemeklerden önce dinlenmek de yardımcı olabilir.

Egzersiz önemlidir, ancak bazıları için zor olabilir. Fiziksel aktivite, nefes almanıza yardımcı olan kasları güçlendirebilir. Size uygun fiziksel aktiviteler hakkında doktorunuzla konuşun.

Pulmoner rehabilitasyon, dayanıklılığı artırmanın ve solunum sorunlarına yardımcı olmanın bir yolu olabilir, bu nedenle doktorunuza seçenekleriniz hakkında bilgi alın.

Ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Tedavide bile semptomlar kötüleşebilir. Bu, özellikle akciğer enfeksiyonu veya akciğer hasarınızla ilgili bir kalp rahatsızlığınız varsa geçerlidir.

Düzenli tedavileriniz aşağıdaki semptomlara yardımcı olmazsa derhal tıbbi yardım alın:

• yürüme veya konuşma alışılmadık zorluk (bir cümleyi tamamlamak zor)
• hızlı veya düzensiz kalp atış hızı
• yeni veya kötüleşen göğüs ağrısı
• mavi dudaklar veya tırnaklar
• sert ve hızlı nefes alma