Bebeklerde Total Parenteral Beslenme

İçerik

• Total parenteral beslenme nedir?
• Total parenteral beslenme ne zaman gereklidir?
• Bebeklerin neden toplam parenteral nütrisyona ihtiyacı vardır?
• Bir bebeğe total parenteral beslenme nasıl verilir?
• Bir bebeğe toplam parenteral nütrisyon riskleri nelerdir?
• TPN'deki insanlar için görünüm nedir?

Total parenteral beslenme nedir?

Bazı bebekler mide ve bağırsaktan yeterli beslenmeyi ememezler. Bu bölge gastrointestinal (GI) yol olarak bilinir. Bu durumda, bir damardan veya intravenöz olarak besin almaları gerekir (IV). Bazı bebeklerde, GI yolu, bazı IV beslemelerin yanı sıra bazı düzenli beslemelere izin verecek kadar iyi işlev görür. Buna kısmi parenteral beslenme (PPN) denir. Diğer bebekler tüm beslenmelerini IV yoluyla almalıdır. Buna toplam parenteral beslenme (TPN) denir. TPN, sıvıların vücuda girmesine ve GI yolunu atlayarak besin sağlamasına izin verir. TPN, bir bebeğin vücuduna protein, karbonhidratlar, yağlar, vitaminler ve mineraller kombinasyonu sağlar. Ayrıca, hücre düzeyinde besin dengesini düzenlemeye yardımcı olan elektrolitler de sağlar.

Total parenteral beslenme ne zaman gereklidir?

Yetişkinler, çocuklar ve yenidoğanların hepsi belirli durumlarda TPN'den yararlanabilir. Yetişkin hastalar ve çocuklar normal beslenmeyle veya mideye geçen bir tüple doğru beslenemedikleri zaman TPN'ye ihtiyaç duyabilirler. Bu Crohn hastalığı veya şiddetli ishale neden olan ülseratif kolit gibi inflamatuar bağırsak hastalıklarından kaynaklanabilir. İnce bağırsağın büyük bir kısmı bağırsak hastalığı nedeniyle ameliyatla alındıktan sonra kısa bağırsak sendromundan da kaynaklanabilir. TPN, bir bebek doğrudan mideye teslim edilecek ağızdan yiyecek veya sıvı alamadığında kullanılır. Bebekler erken veya erken doğarlarsa TPN'ye ihtiyaç duyabilirler.

Bebeklerin neden toplam parenteral nütrisyona ihtiyacı vardır?

Hasta veya prematüre bebekler besinleri uzun süre ağızdan düzgün bir şekilde ememezse tehlikeli olabilir. UCSF Çocuk Hastanesi, beslenmenin GI yolu üzerinden her zaman tercih edilmesine rağmen, bu mümkün değilse TPN'nin başlatılabileceğini önerir. Hasta veya prematüre yenidoğanlarda genellikle artan besin ihtiyacı vardır. Bu, aşağıdakiler gibi faktörlerden kaynaklanabilir:

• ishal
• kurutma
• normal çalışmayı önleyen bodur böbrek büyümesi
• Bebeğin sağlıklı büyüme ve gelişme için gerekli besin maddelerini tam olarak almasını engelleyen rahimdeki yetersiz zaman.

Amerikan Parenteral ve Enteral Beslenme Derneği'ne (ASPEN) göre TPN, ağız yoluyla alınan veya GI kanalına tüp beslemeleri ile verilen yiyecekleri işleyemeyen zayıf veya hasta bebeklerin hayatlarını kurtarmaya yardımcı olabilir. TPN, bu bebeklerin beslenme ihtiyaçlarını su bazlı IV beslemelere göre daha etkili bir şekilde karşılamalarını sağlar. Bunun nedeni TPN'nin IV'lerden elde edilebilen şeker ve tuzlardan fazlasını sağlamasıdır. Mayo Clinic Proceedings tıp dergisinde yapılan bir çalışmada, oral beslenme mümkün olmadığında bebeklerin TPN'den yararlanabileceği bulunmuştur. Bunlar, belirli tıbbi durumları olan prematüre bebekleri ve ishal ve cerrahi problemleri olan diğer bebekleri içerir. 20 hastanın bir incelemesi, bebeklerin kilo almak ve büyümeye devam etmek için yeterli kalori aldığını buldu. Çocukluk Arşivi Hastalıkları tıp dergisinde yayınlanan bir rapor, çok düşük doğum ağırlığına sahip 34 bebeğin TPN'ye karşı sütün etkinliğini inceledi. Araştırmacılar, TPN grubunun günlük olarak sütle beslenen gruba kıyasla hem protein hem de karbonhidrat alımının daha yüksek olduğunu bulmuşlardır. Çalışma, TPN'nin, uygun şekilde yönetildiğinde, çok düşük doğum ağırlığına sahip bebekler için etkili bir tedavi olabileceği sonucuna varmıştır. Ancak bu çalışmalar TPN kullanımının ilk yıllarında yapılmıştır. Daha fazla deneyim, TPN'nin yüksek komplikasyon riski taşıdığını ve GI yolu ile beslenme alabilen düşük doğum ağırlıklı bebekler için rutin olarak önerilmediğini göstermiştir.

Bir bebeğe total parenteral beslenme nasıl verilir?

TPN, damardan bebeğin eline, ayağına, kafa derisine veya göbeğine bir IV hattı yerleştirilerek verilir. Sıvılar “çevresel” bir yolla iletilir. Bu, beslenmenin bebeğin vücudunda daha az merkezi olarak bulunan daha küçük damarlar yoluyla sağlandığı anlamına gelir. Bu genellikle kısa süreli beslenme desteği için kullanılan PPN yöntemidir. Bir bebeğin sürekli TPN beslemesi alması gerektiğinde daha uzun bir IV kullanılabilir. Buna bazen "merkez hattı" denir. bir merkez hatbebeğe daha büyük damarlar yoluyla daha fazla besin konsantrasyonu sağlayabilir.

Bir bebeğe toplam parenteral nütrisyon riskleri nelerdir?

TPN normal olarak beslenme alamayan bebekler için hayat kurtarıcı olsa da, risksiz değildir. Merck Kılavuzuher yaştan hastanın yaklaşık yüzde 5 ila 10'unun santral IV erişim ile ilgili komplikasyonları olduğunu bildirmektedir. Aşağıdaki sağlık sorunları genellikle bebeklerde beslenme için TPN veya IV hatlarının kullanılmasıyla gelişir:

• karaciğer sorunları
• çok yüksek veya çok düşük yağ, kan şekeri ve elektrolit seviyeleri
• sepsis, bakterilere veya diğer mikroplara ciddi tepki

Merck Kılavuzuayrıca kronik akciğer hastalığı veya yüksek tansiyonun TPN yoluyla yağ alımının bir komplikasyonu olabileceğini de not eder. TPN'ye bağlı karaciğer problemleri her yaşta gelişebilir. Bununla birlikte, en çok bebeklerde, özellikle erken doğanlarda yaygındır. Çünkü karaciğerleri henüz tam olarak gelişmemiştir. Karaciğer sorunları çoğunlukla TPN ilk başlatıldığında ortaya çıkar. IV karışımındaki protein miktarının azaltılması bunu düzeltmeye yardımcı olabilir. Hasta veya prematüre bebeklere bakan sağlık hizmeti sağlayıcıları, kan ve idrar testleri yaparak her bebeğin beslenme ihtiyaçlarını yakından izler. Bu testlerin sonuçları, bebek TPN'nin besin bileşenlerinde ayarlamalar gerektiriyorsa sağlık ekibini uyarır.

TPN'deki insanlar için görünüm nedir?

ASPEN tarafından yayınlanan Parenteral Beslenme Bilgi Formuna göre, herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmazsa hem çocuklar hem de yetişkinler parenteral beslenmeyi kullanarak gelişebilirler. Parenteral nütrisyon genellikle kişi tekrar ağızdan yemek yedikten sonra kesilse de, gerektiği kadar devam ettirilebilir.