Topamax ve Depresyon: Bilmeniz Gerekenler

İçerik

• Topamax depresyona yardımcı olabilir mi?
• Topamax depresyona neden olabilir mi?
• Topamax nedir?
• Topamax'ın yan etkileri nelerdir?
• Topamax ne tedavi eder? Neden reçete edilir?
• Alt çizgi

Topamax, ilaç topiramatın marka adıdır. Topamax, epilepsi gibi nöbet bozukluklarını tedavi etmek ve yetişkinlerde migreni önlemek için onaylanmıştır.

Bazı insanlar Topamax'ı anksiyete, depresyon, bipolar bozukluk veya travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) gibi diğer durumları tedavi etmek için kullanır, ancak Topamax Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından bu amaçlar için onaylanmamıştır.

Topamax depresyona yardımcı olabilir mi?

Birkaç küçük çalışma, depresyon veya bipolar bozukluğu depresyonla tedavi etmek için Topamax'ı kullanma konusunda umut vaat etmesine rağmen, Topamax'ın bu koşullar için güvenli ve etkili olduğunu kesin olarak gösteren büyük, hakemli bir çalışma yoktur.

Tedaviye dirençli depresyonu olan 16 kadından oluşan 2002 yılında yapılan küçük bir çalışmada, Topamax ile tedavi edilen yüzde 44'ü 18 hafta sonra iyileşme bildirmiştir. Halı L. (2002). Obez depresif hastalar topiramat tedavisine cevap veriyor mu? Geriye dönük bir grafik incelemesi. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Daha yeni bir çift-kör, plasebo kontrollü klinik çalışma, fluoksetin, sitalopram veya sertralin.Mowla A, et al. (2011). Dirençli majör depresif bozukluğu olan hastalarda topiramat büyütme: Çift kör plasebo kontrollü klinik çalışma. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

Çalışma, reçete edilen depresyon ilaçlarına ek olarak Topamax alan katılımcıların, plasebo alanlara kıyasla depresif ruh hali, intihar, uykusuzluk, ajitasyon ve anksiyete semptomlarını önemli ölçüde iyileştirdiğini bulmuştur.

Bir başka randomize, tek-kör çalışmada, depresif fazda bipolar bozukluğu olan bireyler, topiramat ile tedavi edilen hastaların yüzde 56'sında semptomlarda belirgin bir iyileşme göstermiştir. McIntyre RS, et al. (2002). Bipolar bozukluğun depresif fazı için duygudurum düzenleyici tedaviye eklendiğinde topiramat ve bupropion SR'ye karşı: bir ön tek kör çalışma. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

Bu, bupropion (Wellbutrin) olarak bilinen başka bir yaygın anti-depresan alan hastaların yüzde 59'uyla karşılaştırıldı. Bununla birlikte, yukarıda belirtilen diğer çalışmalar gibi, toplam 36 hasta da dahil olmak üzere bu çalışma küçüktü.

İlaç bu durum için onaylanmadan önce Topamax'ın depresyon veya bipolar depresyon tedavisinde kullanımını doğrulamak için daha büyük klinik çalışmalara ihtiyaç duyulacaktır.

Yine de, bazı doktorlar Topamax etiketini reçete etmeyi tercih edebilir.Doktorunuz, diğer birkaç antidepresan veya ruh halini dengeleyici ilaç semptomlarınızı kontrol edemezse bunu yapmaya karar verebilir.

Topamax'ın yan etkilerinden biri kilo kaybı olduğundan, bir doktor aynı zamanda başka bir antidepresanın yanında Topamax'ı, antidepresanın neden olabileceği herhangi bir kilo alımını dengelemeye yardımcı olmak için yardımcı bir tedavi olarak reçete etmeye karar verebilir. (2013). Atipik antipsikotik ajanlar alan hastalarda topiramatın kilo alımı üzerine etkisi. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Topamax depresyona neden olabilir mi?

Topamax'ın nöbetler, migren veya bipolar bozukluk gibi diğer durumlar için depresyona neden olan veya kötüleşen birkaç raporu vardır.Klufas A, et al. (2001). Editöre mektuplar: Topiramat Kaynaklı Depresyon. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax, bir kişinin intihar düşünceleri veya davranışları (kendinizi incitmeyi veya öldürmeyi düşünmeyi) yaşama riskini artırabilir. Klinik çalışmalar sırasında Topamax gibi antikonvülsanları alan her 500 kişiden yaklaşık 1'i intihar oldu. Topamak (topiramat) ilaç kılavuzu. (2018). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• yeni depresyon veya depresyonun kötüleşmesi
• İntihar düşünceleri
• intihar girişimi
• yeni veya kötüleşen kaygı
• sinirlilik
• uyku problemi
• Panik ataklar
• aktivite ve konuşmada aşırı bir artış (mani)
• arkadaşlardan ve aileden çekilme
• ruh hali veya davranışta olağandışı değişiklikler

Topamax nedir?

Topamax, antikonvülzanlar veya antiepileptik ilaçlar (AED'ler) adı verilen bir ilaç sınıfına ait reçeteli bir ilaçtır. FDA etiketinde “sülfamat ikameli monosakkarit” olarak tanımlanmıştır. Topamax (topiramat) etiketi. (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Topamax tabletleri, ağız yoluyla alınan 25 miligram (mg), 50 mg, 100 mg ve 200 mg yuvarlak tabletler halinde gelir. İlaç ayrıca kırılabilen ve yumuşak yiyeceklere serpilebilen serpme kapsüllerinde gelir.

Topamax'ın vücutta nasıl çalıştığı tam olarak anlaşılamamıştır. Topamax'ın beyindeki anormal heyecanı azalttığı düşünülmektedir. Diğer eylemlerin yanı sıra, Topamax nörotransmitter gama-aminobutiratın (GABA) aktivitesini etkiler.

GABA sinir sisteminin uyarılabilirliğinde rol oynar. GABA sistemi ile ilgili sorunların, anksiyete ve depresyon dahil olmak üzere psikiyatrik bozuklukların gelişiminde de rol oynadığı düşünülmektedir. Cryan JF, et al. (2010). GABAB reseptörleri ve depresyon. Şu anki durum. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Topamax'ın yan etkileri nelerdir?

Topamax'ın birçok potansiyel yan etkisi vardır.

• kol ve bacaklarda karıncalanma (parestezi)
• aç hissetmiyorum
• kilo kaybı
• konuşma problemleri
• yorgunluk
• baş dönmesi veya uyku hali
• yavaş reaksiyonlar (psikomotor yavaşlama)
• sinirlilik
• anormal görme
• ateş
• hafızada zorluk
• gıdaların tat alma biçiminde bir değişiklik (tat alma sapması)
• mide bulantısı
• ishal
• azaltılmış dokunma veya his hissi (hipoestezi)
• karın ağrısı
• üst solunum yolu enfeksiyonu

Bu belirtiler çok ciddi olabilir:

• akut miyopi (miyop) ve sekonder kapalı açılı glokom, görme alanı kusurları ve görme kaybı gibi göz problemleri
• azalmış terleme ve artmış vücut ısısı (ateş) metabolik asidoz (kanınızdaki artan asit seviyesi)
• İntihar düşünceleri
• böbrek taşı

Hamileyseniz, Topamax'ı almadan önce doktorunuzla konuşmalısınız. Topamax fetüse zarar verebilir. Utero'da Topamax'a maruz kalan bebeklerde yarık dudak, yarık damak ve düşük ağırlık riski artar.

Topamax ne tedavi eder? Neden reçete edilir?

1996 yılında FDA, Topamax'ı kısmi başlangıçlı veya primer jeneralize tonik-klonik nöbetlerin tedavisi ve Lennox-Gastaut sendromu ile ilişkili nöbet geçirenler için onayladı.

Topiramat ayrıca 2012 yılında kilo kaybı için phentermine adı verilen başka bir ilaçla birlikte kullanım için onaylandı. Bu ürün Qsymia.Vivus Inc. (2010) markasına aittir. Vivus, günde bir kez qsymia (phentermine ve topiramat uzatılmış salımlı) kapsül CIV [Basın açıklaması] FDA onayını duyurdu. (2012). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

2014 yılında, FDA, 12 yaş ve üstü hastalarda migrenin profilaksisi (önlenmesi) için Topamax'ı onayladı.Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). FDA OKs Janssen Pharmaceutical Inc.'in Ergenlerde Migren Önleme İçin Topamax'ı [Basın Bülteni]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

Topamax'ın migreni önlemeye yardımcı olduğu kesin yolu bilinmemektedir. Bir teori, Topamax'ın beyinde migren ataklarına yol açan aşırı aktif sinir sistemi hücrelerini yatıştırmasıdır.

Topamax'a bazen diğer koşullar için “etiket dışı” reçete edilir. Kapalı etiketi, ilacın onaylanmadığı bir durumu tedavi etmek için kullanıldığı anlamına gelir.

Bir ilaç etiketinin reçetelenmesi yasa dışı değildir, ancak bir ilaç üreticisinin ilacı özellikle etiket dışı kullanım için pazarlaması yasadışıdır. Doktorunuz, Topamax off etiketi kullanmanın size yardımcı olacağını düşünüp düşünmediğini belirlemek için belirtilerinizi ve geçmişinizi değerlendirecektir.

• nöbetler
• migren
• obezite / kilo kaybı
• TSSB
• bipolar bozukluk
• tıkınırcasına yeme bozukluğu ve bulimia dahil yeme bozuklukları
• alkol bağımlılığı
• kokain bağımlılığı
• ağrılı sinir koşulları

Alt çizgi

Topamax, depresyon veya bipolar bozukluğu depresyonla tedavi etmek için onaylanmamıştır, ancak diğer ruh hali dengeleyici ilaçlarla rahatlama bulamayan insanlar için yararlı olabilir. Bu nedenle, doktor dikkatli bir değerlendirmeden sonra depresyon tedavisi için Topamax etiketini reçete etmeye karar verebilir.

Öte yandan Topamax da sebep olmak bazı insanlarda ciddi depresyon ve intihar düşünceleri, bu nedenle doktorunuzla bu seçeneği dikkatlice tartışmanız önemlidir.

Depresyonu tedavi etmek için Topamax'ı kullanmayı düşünüyorsanız, bir karar vermeden önce potansiyel faydaların risklerden daha ağır basmayacağından bahsetmelisiniz.

Zaten Topamax alıyorsanız ve depresif hissediyorsanız veya intihar veya kendine zarar verme düşünceleri yaşıyorsanız, hemen doktorunuzu arayın. Doktorunuz dozu ayarlamanız veya yeni bir ilaç kullanmayı denemeniz gerekip gerekmediğini anlamanıza yardımcı olacaktır.