Çocuklarda Uyku Apnesi: Bilmeniz Gerekenler

İçerik

• Genel Bakış
• Çocuklarda uyku apnesi belirtileri
• Tedavi edilmeyen uyku apnesinin çocuklarda etkileri
• Çocuklarda uyku apnesinin nedenleri
• Çocuklarda uyku apnesinin teşhisi
• Çocuklarda uyku apnesi tedavisi
• Görünüm nedir?

Genel Bakış

Pediatrik uyku apnesi, bir çocuğun uyurken kısa süreli nefes almasına neden olan bir uyku bozukluğudur.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çocukların yüzde 1 ila 4'ünün uyku apnesi olduğuna inanılıyor. Amerikan Uyku Apnesi Derneği'ne göre, bu rahatsızlığa sahip çocukların yaşı değişmekle birlikte çoğu 2 ila 8 yaş arasındadır.

İki tür uyku apnesi çocukları etkiler. Tıkayıcı uyku apnesi, boğazın veya burnun arkasındaki tıkanmaya bağlıdır. En yaygın türdür.

Diğer tür olan merkezi uyku apnesi, beynin nefes almaktan sorumlu kısmı düzgün çalışmadığında ortaya çıkar. Solunum kaslarına normal nefes sinyallerini göndermez.

İki apne türü arasındaki bir fark, horlama miktarıdır. Horlama, merkezi uyku apnesi ile ortaya çıkabilir, ancak hava yolu tıkanıklığı ile ilgili olduğu için obstrüktif uyku apnesinde çok daha belirgindir.

Çocuklarda uyku apnesi belirtileri

Horlama dışında, obstrüktif ve merkezi uyku apnesinin semptomları temelde aynıdır.

Gece boyunca çocuklarda yaygın uyku apnesi semptomları şunları içerir:

• Yüksek sesle horlama
• uyurken öksürme veya boğulma
• ağızdan nefes almak
• uyku terörü
• yatak ıslatma
• nefes almada duraklar
• garip pozisyonlarda uyumak

Uyku apnesinin semptomları sadece geceleri ortaya çıkmaz. Çocuğunuz bu rahatsızlık nedeniyle gece uykusu çekiyorsa, gündüz belirtileri şunları içerebilir:

• yorgunluk
• sabah uyanma zorluğu
• gün boyunca uykuya dalmak

Uyku apnesi olan bebeklerin ve küçük çocukların, özellikle merkezi uyku apnesi olanların horlamayabileceğini unutmayın. Bazen bu yaş grubundaki uyku apnesinin tek belirtisi sorunlu veya rahatsız uykudur.

Tedavi edilmeyen uyku apnesinin çocuklarda etkileri

Tedavi edilmeyen uyku apnesi, kronik gündüz yorgunluğuyla sonuçlanan uzun süreli rahatsız uykuya neden olur. Tedavi edilmeyen uyku apnesi olan bir çocuk okulda dikkat etmekte güçlük çekebilir. Bu, öğrenme sorunlarını ve zayıf akademik performansı tetikleyebilir.

Bazı çocuklar ayrıca, dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ile yanlış teşhis edilmelerine neden olan hiperaktivite geliştirir. Tahmin ediliyor
obstrüktif uyku apnesi semptomlarının en fazlaDEHB tanısı olan çocukların yüzde 25'i.

Bu çocuklar aynı zamanda sosyal ve akademik olarak gelişmekte zorluk çekebilirler. Daha şiddetli vakalarda, uyku apnesi büyümeden, bilişsel gecikmelerden ve kalp problemlerinden sorumludur.

Tedavi edilmeyen uyku apnesi yüksek tansiyona neden olarak felç ve kalp krizi riskini artırabilir. Çocukluk çağı obezitesi ile de ilişkilendirilebilir.

Çocuklarda uyku apnesinin nedenleri

Tıkayıcı uyku apnesi ile boğazın arkasındaki kaslar uyurken çökerek çocuğun nefes almasını zorlaştırır.

Çocuklarda obstrüktif uyku apnesinin nedeni genellikle yetişkinlerdeki nedenden farklıdır. Yetişkinlerde obezite ana tetikleyicidir. Fazla kilolu olmak, çocuklarda obstrüktif uyku apnesine de katkıda bulunabilir. Ancak bazı çocuklarda, çoğunlukla genişlemiş bademcikler veya geniz etinden kaynaklanır. Ekstra doku, hava yollarını tamamen veya kısmen tıkayabilir.

Bazı çocuklar bu uyku bozukluğu için risk altındadır. Pediatrik uyku apnesi için risk faktörleri şunları içerir:

• ailede uyku apnesi öyküsü olan
• aşırı kilolu veya obez olmak
• belirli tıbbi rahatsızlıklara sahip olmak (serebral palsi, Down sendromu, orak hücre hastalığı, kafatasında veya yüzde anormallikler)
• düşük doğum ağırlığı ile doğmak
• büyük bir dile sahip olmak

Merkezi uyku apnesine neden olabilecek bazı şeyler şunlardır:

• kalp yetmezliği ve felç gibi bazı tıbbi durumlar
• erken doğmak
• bazı doğuştan anomaliler
• opioidler gibi bazı ilaçlar

Çocuklarda uyku apnesinin teşhisi

Çocuğunuzda uyku apnesinden şüpheleniyorsanız bir doktora görünmek önemlidir. Çocuk doktorunuz sizi bir uyku uzmanına sevk edebilir.

Uyku apnesini doğru şekilde teşhis etmek için doktor çocuğunuzun semptomlarını soracak, fizik muayene yapacak ve bir uyku çalışması planlayacaktır.

Uyku çalışması için çocuğunuz geceyi bir hastanede veya bir uyku kliniğinde geçirir. Bir uyku teknisyeni vücutlarına test sensörleri yerleştirir ve ardından gece boyunca aşağıdakileri izler:

• beyin dalgaları
• oksijen seviyesi
• kalp atış hızı
• kas aktivitesi
• nefes alma düzeni

Doktorunuz çocuğunuzun tam uyku çalışmasına ihtiyacı olup olmadığından emin değilse, diğer bir seçenek de oksimetri testidir. Bu test (evde yapılır) çocuğunuzun nabzını ve uyurken kanındaki oksijen miktarını ölçer. Bu, uyku apnesi belirtilerini aramak için bir başlangıç ​​tarama aracıdır.

Oksimetri testinin sonuçlarına göre, doktorunuz uyku apnesi teşhisini doğrulamak için tam bir uyku çalışması önerebilir.

Uyku çalışmasına ek olarak, doktorunuz herhangi bir kalp rahatsızlığını ortadan kaldırmak için bir elektrokardiyogram planlayabilir. Bu test, çocuğunuzun kalbindeki elektriksel aktiviteyi kaydeder.

Yeterli test önemlidir çünkü çocuklarda uyku apnesi bazen göz ardı edilir. Bu, bir çocuk bozukluğun tipik belirtilerini göstermediğinde olabilir.

Örneğin, horlamak ve sık gündüz kestirmek yerine, uyku apnesi olan bir çocuk hiperaktif, huzursuz olabilir ve ruh hali değişimleri geliştirerek davranışsal bir sorunun teşhisi ile sonuçlanabilir.

Bir ebeveyn olarak çocuklarda uyku apnesi için risk faktörlerini bildiğinizden emin olun. Çocuğunuz uyku apnesi kriterlerini karşılıyorsa ve hiperaktivite veya davranış sorunları belirtileri gösteriyorsa, doktorunuzla uyku çalışması yaptırmak için konuşun.

Çocuklarda uyku apnesi tedavisi

Herkes tarafından kabul edilen çocuklarda uyku apnesinin ne zaman tedavi edileceğini tartışan bir kılavuz yoktur. Semptomsuz hafif uyku apnesi için doktorunuz, en azından hemen değil, durumu tedavi etmemeyi seçebilir.

Bazı çocuklar uyku apnesini aşar. Bu nedenle, herhangi bir iyileşme olup olmadığını görmek için doktorunuz durumlarını bir süre izleyebilir. Bunu yapmanın faydaları, tedavi edilmemiş uyku apnesinden kaynaklanan uzun vadeli komplikasyon riskine karşı tartılmalıdır.

Bazı çocuklarda burun tıkanıklığını gidermek için topikal nazal steroidler reçete edilebilir. Bu ilaçlar arasında flutikazon (Dymista, Flonase, Xhance) ve budesonide (Rhinocort) bulunur. Yalnızca tıkanıklık giderilene kadar geçici olarak kullanılmalıdır. Uzun süreli tedavi için tasarlanmamıştır.

Büyümüş bademcikler veya geniz eti tıkayıcı uyku apnesine neden olduğunda, bademciklerin ve geniz etinin cerrahi olarak çıkarılması genellikle çocuğunuzun hava yolunu açmak için yapılır.

Obezite durumunda doktorunuz uyku apnesini tedavi etmek için fiziksel aktivite ve diyet önerebilir.

Uyku apnesi şiddetliyse veya ilk tedaviden (obstrüktif uyku apnesi için diyet ve ameliyat ve merkezi uyku apnesi için altta yatan koşulların tedavisi) iyileşmeyle düzelmediğinde, çocuğunuzun sürekli pozitif hava yolu basıncı tedavisine (veya CPAP terapisine) ihtiyacı olabilir. .

CPAP tedavisi sırasında, çocuğunuz uyurken burnunu ve ağzını kapatan bir maske takacaktır. Makine, hava yollarını açık tutmak için sürekli bir hava akışı sağlar.

CPAP, obstrüktif uyku apnesi semptomlarına yardımcı olabilir, ancak onu iyileştiremez. CPAP ile ilgili en büyük sorun, çocukların (ve yetişkinlerin) sıklıkla her gece hacimli bir yüz maskesi takmayı sevmemeleri ve bu yüzden kullanmayı bırakmalarıdır.

Tıkayıcı uyku apnesi olan çocukların uyurken takabilecekleri diş ağızlıkları da vardır. Bu cihazlar, çeneyi ileri pozisyonda tutmak ve hava yollarını açık tutmak için tasarlanmıştır. CPAP genel olarak daha etkilidir, ancak çocuklar ağızlığı daha iyi tolere etme eğilimindedir, bu nedenle her gece kullanma olasılıkları daha yüksektir.

Ağızlıklar her çocuğa yardımcı olmaz, ancak artık yüz kemiği büyümesi yaşamayan daha büyük çocuklar için bir seçenek olabilir.

Noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyon cihazı (NIPPV) olarak adlandırılan bir cihaz, merkezi uyku apnesi olan çocuklar için daha iyi çalışabilir. Bu makineler, yedek solunum hızının ayarlanmasına izin verir. Bu, beyinden nefes almak için bir sinyal olmasa bile her dakika belirli sayıda nefes alınmasını sağlar.

Apne alarmları, merkezi uyku apnesi olan bebekler için kullanılabilir. Bir apne vakası meydana geldiğinde alarm çalar. Bu bebeği uyandırır ve apne olayını durdurur. Bebek sorunu aşarsa, artık alarma gerek kalmaz.

Görünüm nedir?

Uyku apnesi tedavisi birçok çocuk için işe yarar. Cerrahi, genişlemiş bademcik ve geniz etine sahip çocukların yaklaşık yüzde 70 ila 90'ında tıkayıcı uyku apnesi semptomlarını ortadan kaldırır. Benzer şekilde, her iki tip uyku apnesi olan bazı çocuklar kilo yönetimi veya CPAP makinesi veya oral cihaz kullanımıyla semptomlarında bir iyileşme görür.

Tedavi edilmezse uyku apnesi kötüleşebilir ve çocuğunuzun yaşam kalitesini bozabilir. Okulda konsantre olmaları zorlaşabilir ve bu bozukluk onları felç veya kalp hastalığı gibi hayatı tehdit eden komplikasyonlar için risk altına sokar.

Çocuğunuzda yüksek sesle horlama, uyurken nefes almada duraklamalar, hiperaktivite veya şiddetli gündüz yorgunluğu gözlemlerseniz, doktorunuzla konuşun ve uyku apnesi olasılığını tartışın.