Total Diz Değiştirme Cerrahisinin Riskleri ve Komplikasyonları

İçerik

• Komplikasyonlar ne kadar yaygındır?
• Anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar
• Kan pıhtıları
• Enfeksiyon
• Kalıcı ağrı
• Transfüzyondan kaynaklanan komplikasyonlar
• Metal bileşenlere alerji
• Yara ve kanama komplikasyonları
• Arter yaralanmaları
• Sinir veya nörovasküler hasar
• Diz sertliği ve hareket kaybı
• İmplant sorunları
• Paket servisi

Diz protezi ameliyatı artık standart bir prosedürdür, ancak ameliyathaneye girmeden önce yine de risklerin farkında olmalısınız.

Komplikasyonlar ne kadar yaygındır?

Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 600.000'den fazla kişi diz protezi ameliyatı geçiriyor. Enfeksiyon gibi ciddi komplikasyonlar nadirdir. Vakaların yüzde 2'sinden azında görülürler.

Diz protezi ameliyatından sonra hastanede kalış süresinde nispeten az sayıda komplikasyon meydana gelir.

Healthline, daha yakından bakmak için 1,5 milyondan fazla Medicare ve özel sigortalı kişi hakkındaki verileri analiz etti. Diz protezi sonrası 65 yaşın altındaki kişilerin yüzde 4,5'inin hastanedeyken komplikasyonlar yaşadığını buldular.

Ancak yaşlı yetişkinler için komplikasyon riski iki katından fazlaydı.

• İnsanların yaklaşık yüzde 1'i ameliyattan sonra enfeksiyon geliştirir.
• İnsanların yüzde 2'sinden daha azı kan pıhtısı geliştirir.

Nadir durumlarda, bir kişinin kemik erimesi olabilir. Bu, diz implantındaki plastiğin mikroskobik aşınması nedeniyle oluşan iltihaptır. Enflamasyon kemiğin esasen çözülmesine ve zayıflamasına neden olur.

Anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar

Bir cerrah, ameliyat sırasında genel veya lokal anestezi kullanabilir. Genellikle güvenlidir, ancak olumsuz etkileri olabilir.

En yaygın yan etkiler şunlardır:

• kusma
• baş dönmesi
• titreme
• boğaz ağrısı
• Ağrı ve sızılar
• rahatsızlık
• uyuşukluk

Diğer olası etkiler şunları içerir:

• nefes almada zorluk
• alerjik reaksiyonlar
• sinir hasarı

Sorun riskini azaltmak için, aşağıdakilerden herhangi birini doktorunuza önceden bildirdiğinizden emin olun:

• reçeteli veya reçetesiz satılan ilaçlar
• takviyeler
• tütün kullanımı
• eğlence amaçlı uyuşturucu veya alkol kullanmak

Bunlar ilaçlarla etkileşime girebilir ve anesteziyi etkileyebilir.

Kan pıhtıları

Derin ven trombozu (DVT) gibi ameliyat sonrası kan pıhtısı gelişme riski vardır.

Bir pıhtı kan dolaşımından geçerse ve akciğerlerde tıkanmaya neden olursa, pulmoner emboli (PE) ortaya çıkabilir. Bu yaşamı tehdit edici olabilir.

Kan pıhtıları, her türlü ameliyat sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilir, ancak diz protezi gibi ortopedik ameliyatlardan sonra daha yaygındır.

Belirtiler genellikle ameliyattan sonraki 2 hafta içinde ortaya çıkar, ancak pıhtılar birkaç saat içinde ve hatta işlem sırasında oluşabilir.

Bir pıhtı geliştirirseniz, hastanede fazladan zaman geçirmeniz gerekebilir.

Healthline’ın Medicare analizi ve özel ödeme talepleri verileri şunları buldu:

• İnsanların yüzde 3'ünden daha azı hastanede kaldıkları süre boyunca DVT bildirdi.
• Yüzde 4'ten azı ameliyattan sonraki 90 gün içinde DVT bildirdi.

Bacaklarda oluşan ve kalan pıhtılar nispeten küçük bir risk oluşturur. Bununla birlikte, vücuttan kalbe veya akciğerlere giden ve yerinden çıkan bir pıhtı ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Riski azaltabilecek önlemler şunları içerir:

• Kan inceltici ilaçlar. Doktorunuz ameliyat sonrası pıhtı riskini azaltmak için warfarin (Coumadin), heparin, enoksaparin (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) veya aspirin gibi ilaçlar yazabilir.
• Dolaşımı iyileştirme teknikleri. Destek çorapları, alt bacak egzersizleri, baldır pompaları veya bacaklarınızı kaldırmak dolaşımı artırabilir ve pıhtı oluşumunu önleyebilir.

Ameliyattan önce pıhtılar için risk faktörlerinizi tartıştığınızdan emin olun. Sigara içmek veya obezite gibi bazı durumlar riskinizi artırır.

Bacağınızın belirli bir bölgesinde aşağıdakileri fark ederseniz, bu bir DVT belirtisi olabilir:

• kırmızılık
• şişme
• Ağrı
• sıcaklık

Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, akciğerlere bir pıhtının ulaştığı anlamına gelebilir:

• nefes almada zorluk
• baş dönmesi ve baygınlık
• hızlı kalp atımı
• hafif ateş
• kan üretebilen veya üretmeyen öksürük

Bu değişikliklerden herhangi birini fark ederseniz derhal doktorunuza bildirin.

Kan pıhtılarını önlemenin yolları şunları içerir:

• bacakları yukarıda tutmak
• doktorun önerdiği herhangi bir ilacı almak
• çok uzun süre hareketsiz oturmaktan kaçınmak

Enfeksiyon

Enfeksiyonlar diz protezi ameliyatından sonra nadirdir, ancak ortaya çıkabilir. Enfeksiyon ciddi bir komplikasyondur ve acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyar.

Healthline’ın Medicare analizine ve özel maaş taleplerine göre, yüzde 1,8 ameliyattan sonraki 90 gün içinde enfeksiyon bildirdi.

Bakteriler ameliyat sırasında veya sonrasında diz eklemine girerse enfeksiyon meydana gelebilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları bu riski şu şekilde azaltır:

• ameliyathanede steril bir ortam sağlamak
• sadece sterilize edilmiş ekipman ve implantlar kullanarak
• Ameliyat öncesi, sırasında ve sonrasında antibiyotik reçete etmek

Enfeksiyonu önlemenin veya yönetmenin yolları şunları içerir:

• doktorun reçete ettiği herhangi bir antibiyotik almak
• yarayı temiz tutmakla ilgili tüm talimatları takip etmek
• kızarıklık, ağrı veya şişlik gibi daha iyi olmaktan çok kötüleşen enfeksiyon belirtileri varsa doktora başvurmak
• Doktorun sahip olabileceğiniz diğer sağlık durumlarını veya aldığınız ilaçları bildiğinden emin olmak

Bazı insanlar, bağışıklık sistemleri tıbbi bir durum veya belirli ilaçların kullanımı nedeniyle tehlikeye girdiğinden enfeksiyonlara daha yatkındır. Buna diyabet hastaları, HIV, bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar kullananlar ve bir nakilden sonra ilaç alan kişiler dahildir.

Diz protezi ameliyatından sonra enfeksiyonun nasıl meydana geldiği ve varsa ne yapılması gerektiği hakkında daha fazla bilgi edinin.

Kalıcı ağrı

Ameliyattan sonra biraz ağrı olması normaldir ancak bu zamanla düzelecektir. Doktorlar bu gerçekleşene kadar ağrıyı hafifletebilir.

Nadir durumlarda ağrı devam edebilir. Devam eden veya kötüleşen ağrısı olan kişiler, bir komplikasyon olabileceğinden doktorlarından tavsiye almalıdır.

En yaygın komplikasyon, insanların dizlerinin çalışma şeklini beğenmemeleri veya ağrı ya da sertlik yaşamaya devam etmeleridir.

Transfüzyondan kaynaklanan komplikasyonlar

Nadir durumlarda, kişinin diz protezi prosedüründen sonra kan nakline ihtiyacı olabilir.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kan bankaları olası enfeksiyonlar için tüm kanı tarar. Kan nakli nedeniyle herhangi bir komplikasyon riski olmamalıdır.

Bazı hastaneler ameliyattan önce kendi kanınızı biriktirmenizi ister. Cerrahınız işlemden önce size bu konuda tavsiyede bulunabilir.

Metal bileşenlere alerji

Bazı kişiler yapay diz ekleminde kullanılan metale tepki gösterebilir.

İmplantlar titanyum veya kobalt-krom bazlı bir alaşım içerebilir. Metal alerjisi olan çoğu insan zaten bir alerjisi olduğunu bilir.

Cerrahınıza bunu veya sahip olabileceğiniz diğer alerjileri ameliyattan çok önce anlattığınızdan emin olun.

Yara ve kanama komplikasyonları

Cerrah, yarayı kapatmak için kullanılan dikişleri veya zımbaları kullanacaktır. Genellikle bunları yaklaşık 2 hafta sonra çıkarırlar.

Ortaya çıkabilecek komplikasyonlar şunları içerir:

• Bir yara yavaş iyileştiğinde ve kanama birkaç gün devam ettiğinde.
• Pıhtıların önlenmesine yardımcı olabilecek kan incelticiler kanama sorunlarına katkıda bulunduğunda. Cerrahın yarayı yeniden açması ve sıvıyı boşaltması gerekebilir.
• Bir Baker kisti oluştuğunda, diz arkasında sıvı biriktiğinde. Bir sağlık uzmanının sıvıyı bir iğne ile boşaltması gerekebilir.
• Cilt düzgün bir şekilde iyileşmezse, deri grefti gerekebilir.

Sorun riskini azaltmak için yarayı izleyin ve iyileşmiyorsa veya kanamaya devam ederse doktorunuzu bilgilendirin.

Arter yaralanmaları

Bacağın ana arterleri doğrudan diz arkasındadır. Bu nedenle, bu gemilerin çok küçük bir hasar görme olasılığı vardır.

Bir damar cerrahı, hasar varsa genellikle arterleri onarabilir.

Sinir veya nörovasküler hasar

İnsanların yüzde 10'a kadarı ameliyat sırasında sinir hasarı yaşayabilir. Bu olursa, yaşayabilirsiniz:

• uyuşma
• ayak düşmesi
• zayıflık
• karıncalanma
• yanma veya karıncalanma hissi

Bu semptomları fark ederseniz, doktorunuza danışınız. Tedavi, hasarın boyutuna bağlı olacaktır.

Diz sertliği ve hareket kaybı

Yara dokusu veya diğer komplikasyonlar bazen dizdeki hareketi etkileyebilir. Özel egzersizler veya fizik tedavi bu sorunu çözmeye yardımcı olabilir.

Şiddetli sertlik varsa kişinin diz içindeki yara dokusunu kırması veya protezi ayarlaması için takip prosedürüne ihtiyacı olabilir.

Ek bir sorun yoksa, sertliği önlemenin yolları arasında düzenli egzersiz yapmak ve sertliğin zamanla azalmadığını doktorunuza söylemek yer alır.

İmplant sorunları

Bazen implantla ilgili bir sorun olabilir. Örneğin:

• Diz düzgün şekilde bükülmeyebilir.
• İmplant zamanla gevşeyebilir veya kararsız hale gelebilir.
• İmplantın parçaları kırılabilir veya yıpranabilir.

Healthline'ın Medicare analizine ve özel maaş taleplerine göre, insanların yalnızca yüzde 0,7'si hastanede kaldıkları süre boyunca mekanik komplikasyonlar yaşıyor, ancak ameliyattan sonraki haftalarda sorunlar yine de ortaya çıkabiliyor.

Bu sorunlar ortaya çıkarsa, kişinin sorunu çözmek için bir takip prosedürüne veya revizyona ihtiyacı olabilir.

Bir revizyonun gerekli olmasının diğer nedenleri şunları içerir:

• enfeksiyon
• devam eden ağrı
• diz sertliği

Medicare'den alınan verilerin analizi, 90 gün içinde ortalama revizyon ameliyatı oranının yüzde 0,2 olduğunu, ancak bunun 18 ay içinde yüzde 3,7'ye yükseldiğini gösteriyor.

Bazı araştırmalar, implantın uzun süreli aşınması ve gevşemesinin 5 yıl sonra insanların yüzde 6'sını ve 10 yıl sonra yüzde 12'sini etkilediğini göstermektedir.

Genel olarak, 2018'de yayınlanan rakamlara göre, 25 yıl sonra diz eklemlerinden fazlası hala çalışıyor.

Aşınma ve yıpranmayı ve hasar riskini azaltmanın yolları şunlardır:

• sağlıklı kiloyu korumak
• Eklem üzerinde stres yaratabileceğinden, koşma ve atlama gibi yüksek etkili faaliyetlerden kaçınmak

Paket servisi

Total diz protezi, her yıl binlerce insanın geçirdiği standart bir prosedürdür. Birçoğunun komplikasyonu yok.

Risklerin ne olduğunu ve bir komplikasyonun belirtilerini nasıl tespit edeceğinizi bilmek önemlidir.

Bu, devam edip etmeme konusunda bilinçli bir karar vermenize yardımcı olacaktır. Ayrıca, bir sorun çıkması durumunda harekete geçmeniz için sizi donatacaktır.