Böbrek Biyopsisi

İçerik

• Renal biyopsi nedir?
• Renal biyopsinin amacı
• Böbrek biyopsisi prosedürü
• Perkütan biyopsiler
• Perkütan biyopsiler türleri
• Açık biyopsiler
• Renal biyopsiden iyileşme
• Renal biyopsinin riskleri
• Renal biyopsi için hazırlık
• Renal biyopsi sonuçları

Renal biyopsi nedir?

Renal biyopsi, laboratuvar analizi için böbrek dokusunu çıkarmak için kullanılan bir prosedürdür. “Böbrek” kelimesi böbrekleri tanımlar, bu nedenle böbrek biyopsisine böbrek biyopsisi de denir.

Test, doktorunuzun sahip olduğunuz böbrek hastalığı tipini, ne kadar şiddetli olduğunu ve bunun için en iyi tedaviyi belirlemesine yardımcı olur. Böbrek tedavilerinin etkinliğini izlemek ve böbrek nakli sonrası herhangi bir komplikasyon olup olmadığını görmek için bir böbrek biyopsisi de kullanılabilir.

Renal biyopsi yapmanın iki yolu vardır:

• Perkütan biyopsi (renal iğne biyopsisi). Bu en yaygın renal biyopsi türüdür. Bu prosedür için, doktor böbrek dokunuzu çıkarmak için cilde ince bir biyopsi iğnesi yerleştirir. İğneyi böbreğin belirli bir bölgesine yönlendirmek için bir ultrason veya CT taraması kullanabilirler.
• Açık biyopsi (cerrahi biyopsi). Bu prosedür için doktorunuz böbrekler yakınındaki deride bir kesim yapar. Bu, doktorun böbreklere bakmasını ve doku örneklerinin alınması gereken alanı belirlemesini sağlar.

Renal biyopsinin amacı

Renal biyopsi, normal böbrek fonksiyonunuza neyin müdahale ettiğini belirleyebilir. Sağlıklı bireylerin birçok işlevi yerine getiren iki böbreği vardır. Böbreklerin işi:

• idrar üreterek üre (sıvı atık) kandan uzaklaştırılır
• kandaki sodyum ve potasyum gibi kimyasalların dengesini korumak
• kırmızı kan hücresi büyümesini destekleyen eritropoietin hormonu tedarik
• renin hormonu üreterek kan basıncını kontrol edin
• kalsiyum emilimini ve kalsiyum kan seviyelerini düzenleyen kalsitriol hormonunun aktive edilmesine yardımcı olur

Rutin kan ve idrar testleriniz böbreklerinizin işlerini düzgün yapmadığını gösteriyorsa, doktorunuz böbrek biyopsisi yapmaya karar verebilir. Doktorunuz ayrıca bu testi sipariş edebilir:

• kandaki anormal düzeyde atık ürünlerin nedenini bul
• böbrek tümörünün habis veya iyi huylu olup olmadığına bakın
• nakledilen bir böbreğin ne kadar iyi çalıştığını ölçün
• hematüri nedenini araştırın (idrarda kan)
• proteinüri nedenini belirleme (idrarda yüksek protein seviyesi)
• ilerleyici böbrek yetmezliğinin ciddiyetini ve böbreklerin ne kadar hızlı başarısız olduğunu görün
• hastalıklı bir böbrek için bir tedavi planı oluşturmak

Böbrek biyopsisi prosedürü

Genellikle, bir hastanede ayaktan tedavi olarak böbrek biyopsisi yapılır. Bununla birlikte, prosedür sırasında bir ultrason veya BT taraması gerekiyorsa, bir radyoloji bölümünde de yapılabilir.

• Perkütan biyopsi en sık görülen böbrek biyopsisidir. Bir doktor böbrek dokusunu çıkarmak için deriye ince bir biyopsi iğnesi yerleştirir.
• Açık bir biyopside, doktor doku örneklerinin alınacağı bölgeyi belirlemek için böbrekler yakınındaki deride bir kesim yapar.

Bu iki böbrek biyopsisi yönteminin nasıl farklılaştığını öğrenmek için okumaya devam edin.

Perkütan biyopsiler

Tipik olarak, perkütan biyopsi bir doktor tarafından yapılır ve yaklaşık bir saat sürer.

İşlemden hemen önce bir hastane elbisesine dönüşeceksiniz. Doktorunuz, rahatlamanıza yardımcı olmak için elinizdeki veya kolunuzdaki intravenöz (IV) bir çizgi yoluyla size sakinleştirici verebilir. Bununla birlikte, bu prosedür için genel anestezi almazsınız, yani baştan başa uyanacaksınız.

Midenizde uzanacak şekilde konumlandırılacaksınız. Bu, böbreklerinize sırtınızdan kolayca erişilmesini sağlar. Bir yastık veya havlu verilebilir, çünkü hareketsiz kalmanız ve yaklaşık 30 dakika bu pozisyonda kalmanız gerekir. Zaten bir böbrek nakliniz varsa, size sırt üstü yatmanız söylenecektir.

Daha sonra, doktor bölgeyi uyuşturmak için giriş bölgesine lokal bir anestezi enjekte edecektir. Orada küçük bir kesi yapacak ve iğneyi insizyondan böbreğinize sokacaklardır. Doktorunuz iğneyi yönlendirmek için ultrason veya CT taraması kullanabilir.

Doktorunuz doku örneğini alırken derin bir nefes almanız ve tutmanız gerekir. Bu yaklaşık 30 ila 45 saniye sürebilir. Doku örneği çıkarılırken biraz rahatsızlık hissedebilirsiniz.

Birden fazla doku örneği gerekiyorsa, işlem birkaç kez tekrarlanacaktır. Her seferinde iğne aynı insizyondan sokulur. Her örnek alınırken nefesinizi tutmanız gerekecektir.

Perkütan biyopsiler türleri

Aslında iki tür perkütan biyopsisi vardır. Doktorunuzun kullandığı prosedür, dokuyu çıkarmak için gerekli aleti belirleyecektir:

• İnce iğne aspirasyon biyopsisi. Bu prosedürde, doktorunuz bir şırıngaya tutturulmuş küçük, ince bir iğne kullanarak böbreğinizden küçük bir doku örneği çıkarır.
• İğne çekirdeği biyopsisi. Daha büyük doku örnekleri için doktorunuz iğne çekirdeği biyopsisi kullanabilir. Bu prosedürde, doktor yaylı bir iğne kullanarak daha büyük bir böbrek dokusu örneğini kaldırır. İğne çekirdeği biyopsisi yapıyorsanız, doku örneği çıkarılırken yüksek bir tıklama veya patlama sesi duyarsınız.

Numune alındıktan sonra, herhangi bir kanama durana kadar biyopsi bölgesine basınç uygulanır. İnsizyon bölgesine bandaj uygulanacaktır.

Açık biyopsiler

Fiziksel durumunuza ve tıbbi geçmişinize bağlı olarak, doktorunuz açık biyopsi önerebilir. Genellikle, geçmişte kanama veya kan pıhtılaşması ile ilgili sorunlarınız varsa veya sadece bir böbreğiniz varsa bu tür biyopsi yapılır.

Açık biyopsi geçiriyorsanız, genel anestezi alırsınız. Bu, prosedür boyunca uyuyacağınız anlamına gelir. Bilinçsiz olduğunuzda, doktorunuz bir kesi yapar ve cerrahi olarak böbreklerden bir doku örneği çıkarır. Bazı cerrahi biyopsiler beş inç uzunluğunda bir insizyon gerektirir.

Bu prosedür laparoskopik olarak da gerçekleştirilebilir. Bu prosedür için doktorunuz küçük bir kesi yapacak ve biyopsi yapmak için ince, ışıklı bir tüp olan laparoskop kullanacaktır. Laparoskopun sonunda böbreğin görüntülerini bir video monitörüne gönderen bir video kamera vardır. Bir laparoskop kullanarak doktorunuz böbreği gözlemleyebilir ve daha büyük doku örneğini daha küçük bir insizyonla çıkarabilir.

Renal biyopsiden iyileşme

Renal biyopsiden sonra, hastaneden ayrılmadan önce iyileşme ve gözlem için zamana ihtiyacınız olacaktır. Serbest kalmanızın zamanlaması, genel fiziksel durumunuza, doktorunuzun uygulamalarına ve prosedüre tepkinize bağlı olarak değişecektir.

Genellikle dinlenme ve gözlem için bir dinlenme odasına yönlendirilirsiniz. Bu süre zarfında, yaklaşık altı ila sekiz saat boyunca sırtınızda ya da böbrek nakliniz varsa midenizde uzanırsınız.

Bir hemşire veya doktor, kan basıncı, sıcaklık, nabız ve solunum hızı gibi hayati belirtilerinizi takip eder. Dahili kanama veya başka bir sorun olup olmadığını görmek için tam bir kan sayımı testi ve idrar testi yapılır. Ayrıca biyopsi bölgesindeki ağrıyı azaltmak için ilaç verilecektir.

Hayati belirtileriniz stabil olduğunda, eve gitmek için hastaneden serbest bırakılırsınız. Bu genellikle işlemden 12 ila 24 saat sonra olur. Biyopsi sonrasında 24 saate kadar idrarınızda parlak kırmızı kan bulunması normaldir. Ancak bu durum bir günden fazla sürerse, doktorunuza bildirmelisiniz.

Tipik olarak, aç olduğunuzda normal diyetinizi yemeye geri dönebilirsiniz. Doktorunuz biyopsinizden sonra 12 ila 24 saat yatakta dinlenmenizi isteyebilir ve iki hafta boyunca yorucu aktiviteden ve ağır kaldırmadan kaçının.

Biyopsi yaptıktan sonra iki hafta boyunca jogging, aerobik veya sıçrayan diğer aktivitelerden de kaçınmalısınız. Biyopsi bölgesinde herhangi bir rahatsızlık için ağrı kesici almak isteyebilirsiniz.

Renal biyopsinin riskleri

Renal biyopsi, doktorunuzun böbrek anormalliklerini teşhis etmesine ve uygun tedavilere karar vermesine izin veren değerli bilgiler sağlayabilir.

İşlem sonrası bir enfeksiyon geliştirmek ciddi bir risktir. Bununla birlikte, bu nadiren meydana gelir. Her zaman böbrek biyopsinizden sonra bir enfeksiyonu gösterebilecek semptomları araştırın. Aşağıdaki durumlarda doktorunuza başvurun:

• biyopsinizden sonra 24 saatten daha uzun süre idrarınızda parlak kırmızı kan veya kan pıhtıları varsa
• idrara çıkamıyorum
• titreme veya ateş var
• biyopsi bölgesinde yoğunluğu artan ağrı
• biyopsi bölgesinden kızarıklık, şişme, kanama veya başka akıntılar varsa
• baygın veya zayıf hissetmek

Enfeksiyona ek olarak, böbrek biyopsisi - herhangi bir invaziv prosedür gibi - hedeflenen organa veya yakın bölgelere potansiyel iç hasar riski taşır.

Renal biyopsi için hazırlık

Tipik olarak, bir böbrek biyopsisine hazırlanmak için fazla bir şey yapmanız gerekmez.

Doktorunuza reçeteli ilaçlar, reçetesiz satılan ilaçlar ve aldığınız bitkisel takviyeler hakkında bilgi verdiğinizden emin olun. Testten önce ve test sırasında almayı bırakıp bırakmayacağınızı veya dozu değiştirip değiştirmediğinizi tartışmalısınız.

Böbrek biyopsisinin sonuçlarını etkileyebilecek ilaçlar kullanıyorsanız doktorunuz özel talimatlar verebilir. Bu ilaçlar şunları içerir:

• antikoagülanlar (kan sulandırıcı)
• aspirin veya ibuprofen dahil steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar
• kan pıhtılaşmasını etkileyen herhangi bir ilaç
• bitkisel veya diyet takviyeleri

Hamileyseniz veya hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız doktorunuza söyleyin. Ayrıca, böbrek biyopsinizden önce bir kan testiniz olacak ve idrar örneği vereceksiniz. Bu, önceden varolan enfeksiyonların olmamasını sağlar.

Böbrek biyopsisinden önce en az sekiz saat yiyecek ve içecek almanız gerekir.

Biyopsi öncesi evde almanız için bir sakinleştirici verilirse, kendinizi prosedüre yönlendiremezsiniz ve nakliye için ayar yapmanız gerekmez.

Renal biyopsi sonuçları

Renal biyopsi sırasında alınan doku örneği muayene için bir laboratuvara gönderilir. Bir patolog, hastalık teşhisi konusunda uzmanlaşmış bir doktor, dokuyu inceler.

Numuneniz mikroskoplar altında ve reaktif boyalarla analiz edilir. Patolog ortaya çıkan birikintileri veya yara izlerini tanımlar ve değerlendirir. Enfeksiyonlar ve diğer anormal durumlar da tespit edilecektir.

Patolog sonuçları derler ve doktorunuza rapor verir. Sonuçlar genellikle yaklaşık bir hafta içinde hazır olur.

Böbrek dokusu, tortu ve diğer kusurlardan arınmış normal bir yapı gösterirse, sonuçlar normal kabul edilir.

Böbrek dokusunda değişiklikler varsa böbrek biyopsisinin sonuçları anormal kabul edilir. Bu sonucun birçok nedeni vardır. Bazen vücudunuzun diğer bölgelerinde başlayan hastalıklar böbreklere zarar verebilir.

Sonuçlar anormalse, şunları gösterebilir:

• böbrek enfeksiyonu
• böbreklere kan akışındaki kısıtlamalar veya zayıflıklar
• bağ dokusu hastalıkları
• böbrek nakli reddi
• Böbrek kanseri
• karmaşık idrar yolu enfeksiyonu
• böbrek fonksiyonu üzerinde olumsuz etkisi olan diğer birçok hastalık

Doktorunuz bir tedavi planı yapmanıza yardımcı olacak ek testler sipariş etmeye karar verebilir. Sonuçlarınızı ve durumunuzu sizinle derinlemesine inceleyecek ve böbrek biyopsinizi takip eden tüm sonraki adımları tartışacaklardır.