Erkeklerle Seks Yapan Erkekler Arasında Neden HIV Tanıları Yükseliyor?

İçerik

• Bölgesel istatistikler
• Bölgesel ve evrensel zorluklar
• İşlem yapılabilir çözümler
• Paket servisi olan restoran: Büyük resme bakmak

İlk bakışta HIV ile ilgili en son küresel istatistikler cesaret vericidir. UNAIDS'e göre, şu anda en etkili tedavi olan HIV için 21 milyondan fazla insan antiretroviral tedavi görüyor. Ve AIDS'le ilgili ölümlerin sayısı şu anda yılda bir milyondan az - 21. yüzyılın başından bu yana gerçekleşen en düşük ölüm.

Dahası, dünyadaki birçok ülke 2020'ye kadar “90-90-90” hedeflerine ulaşmayı taahhüt etmiştir. Bu, HIV pozitif insanların yüzde 90'ının durumlarını bilmesi, statülerini bilenlerin yüzde 90'ının hedeflerini bilmesi hedefini belirlemek anlamına gelir. ve tedavi gören kişilerin yüzde 90'ı saptanamayan bir viral yüke sahip.

Ancak bu umut verici gelişmelere rağmen, bazı HIV tanısında yeni HIV tanısı oranı hala artmaktadır. Bu, özellikle HIV bulaşma riski diğer demografiklerden 27 kat daha fazla olan erkeklerle seks yapan erkekler (MSM) için geçerlidir.

MSM'nin neden diğer gruplara kıyasla neden daha yüksek HIV teşhisi riski ile karşı karşıya olduğunu sormak önemlidir. Neden bu kadar zaman ve ilerlemeden sonra hala durum böyle? Ve daha da önemlisi, en fazla risk altındaki erkekleri korumak için ne yapılabilir?

Bölgesel istatistikler

HIV enfeksiyonu riski tüm dünyada MSM için daha yüksek olmakla birlikte, yeni vakaların oranı bölgeye göre değişmektedir. UNAIDS, veri topladı ve 2017 için yeni HIV tanılarının yaklaşık küresel bir dökümünü yayınladı. Bu araştırmaya göre, MSM arasında yeni HIV vakaları aşağıdakileri temsil ediyor:

• Kuzey Amerika, Orta Avrupa ve Batı Avrupa'daki tüm yeni vakaların yüzde 57'si
• Latin Amerika'daki tüm yeni vakaların yüzde 41'i
• Asya, Pasifik ve Karayipler'deki tüm yeni vakaların yüzde 25'i
• Doğu Avrupa, Orta Asya, Orta Doğu ve Kuzey Afrika'daki tüm yeni vakaların yüzde 20'si
• Batı ve Orta Afrika'daki tüm yeni vakaların yüzde 12'si

Bazı bölgesel varyasyonlar olsa da, bu izole bir eğilim değil. Dünyanın birçok yerinde MSM, diğer gruplara kıyasla HIV tanısı riski daha fazladır.

Bölgesel ve evrensel zorluklar

Yeni HIV bulaşmalarını önleme konusunda bazı dünya bölgelerinin kendine özgü engelleri vardır.

Örneğin, birçok ülkede - özellikle de Afrika ve Orta Doğu'da - erkekler arasındaki cinsiyet suçtur. Bu, MSM'yi cinsel uygulamalarını gizlemeye ve HIV ve cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklar hakkında tıbbi tavsiye almaktan kaçınmaya iter. Sağlık hizmeti sunucuları ve savunuculuk gruplarının MSM'ye HIV bulaşma riskini nasıl azaltabilecekleri konusunda cinsel sağlık bilgileri sunmasını daha zor hale getirebilir.

Tüm dünyada - aynı cinsiyetten uygulamaların, ilişkilerin ve evliliklerin yasal olduğu ülkelerde bile - ayrımcılık ve homofobi devam ediyor. Değişen derecelerde bu, MSM'nin yüksek kaliteli sağlık hizmetleri ve bilgilerine erişim yeteneğini ve istekliliğini etkileyebilir. HIV teşhisine eşlik edebilecek damgalamanın da etkisi vardır.

HIV testinin mevcudiyeti dünya çapında değişiklik göstermektedir. Ayrıca, MSM sağlık hizmeti sağlayıcılarının potansiyel yargısından korkarsa, test edilme olasılıkları daha düşük olabilir.

İnsanlar HIV testi yapmadığında virüsün olup olmadığını bulamazlar. Buna karşılık, tedaviye ve antiretroviral tedaviye erişemezler. Virüsü başkalarına da iletme olasılıkları daha yüksektir.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) alınan verilere dayanarak, ABD'de HIV virüsü olan 6 MSM'den yaklaşık 1'i virüsle yaşadıklarının farkında değil. Bazı ülkelerde durum daha kötüdür. Örneğin, Kenya, Malavi ve Güney Afrika'da HIV'li her üç MSM'den biri buna sahip olduklarını bilmiyor.

Bazı biyolojik faktörler de MSM'yi HIV riskini artırabilir. Çoğu MSM, virüsü prezervatifsiz anal seks yapmaktan kasıyor. Prezervatifsiz anal cinsiyet, oral seks gibi diğer cinsel uygulamalardan daha yüksek HIV bulaşma riskine sahiptir.

Prezervatifler HIV bulaşmasını önlemeye yardımcı olur, ancak MSM arasında prezervatif kullanım oranları dünya çapında farklılık gösterir. Cinsel eğitim eksikliği, prezervatiflere erişim eksikliği ve prezervatif etrafındaki kültürel normlar, kullanım oranlarını etkileyen kilit konulardır. Prezervatif kullanımının düşük olduğu ülkelerde MSM, HIV'e ek olarak sifiliz, bel soğukluğu ve klamidya gibi cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklarla temas etme riski daha yüksektir.

Antiretroviral tedaviler de HIV bulaşma riskini önemli ölçüde azaltır. Bunlar maruziyet öncesi profilaksi (PrEP) ve maruziyet sonrası profilaksi (PEP) ilaçlarını içerir. Prezervatifsiz seks gibi virüse maruz kalsa bile, PrEP ve PEP bulaşmayı önlemede oldukça etkilidir. Ancak tüm dünyada, HIV riski en fazla olan kişiler, erişim eksikliği veya bilgi eksikliği nedeniyle bu ilaçları almakta zorluk çekebilir.

İşlem yapılabilir çözümler

Bu zorlukların üstesinden gelmek göz korkutucu görünebilir, ancak bu mümkündür. Tüm dünyada, yeni HIV tanısı oranını azaltmak söz konusu olduğunda, bazı yaklaşımların büyük bir fark yaratabileceğine dair kanıtlar artmaktadır.

MSM'de yeni vakaların azaltılmasına yönelik en önemli adımlardan biri, ülkelerin büyük ölçüde PrEP gibi antiretroviral tedaviler sunmalarıdır. Avustralya, Brezilya, Kenya, Güney Afrika, Amerika Birleşik Devletleri ve Zimbabve dahil olmak üzere birçok ülkede yaygın PrEP programları devam etmektedir.

Şimdiye kadar sonuçlar umut vericiydi. Örneğin, Avustralya'nın bir bölgesinde, PrEP'in hızlı bir şekilde başlatılması, yeni HIV tanısında yüzde 35'lik bir düşüşle bağlantılıdır. PReP yaygın olarak sunulduğunda, reklam kampanyaları ve yerel girişimler halkı ilacın kullanılabilirliği ve etkinliği konusunda eğitmek için anahtardır.

Toplum temelli bakıma geçiş, yeni HIV vakalarını azaltmak için bir başka önemli stratejidir. Toplum sağlığı çalışanları ile çalışan sosyal yardım programları, HIV'li kişilerin tedavi planlarına bağlı kalma olasılığını artırabilir.

Teknoloji de yeni çözümler sunuyor. Çin'de, Blued adlı bir akıllı telefon arkadaşlık uygulaması, 40 milyon kullanıcısını en yakın HIV test sitesine bağlamak için bir sistem geliştirdi. Bu, insanların randevu almasını kolaylaştırır. 2016 verileri, uygulamada tanıtılan kliniklerin test edilen kişi sayısında yüzde 78 artış olduğunu göstermektedir.

Aynı cinsiyetten uygulamaların ve ilişkilerin cezalandırılması, damgalama ve ayrımcılığa da değinirken, büyük bir fark yaratıyor. UNAIDS, bunun HIV'li insanları sağlık programlarına kaydolmaya ve bir tedavi planına bağlı kalmaya teşvik ettiğini belirtti.

Son olarak, UNAIDS hükümetler için uygun fiyatlı sağlık hizmeti sunmanın ve sağlık hizmeti kullanıcı ücretlerini ortadan kaldırmanın çok önemli olduğunu bildiriyor. Bu sadece antiretroviral tedaviyi daha erişilebilir hale getirmekle kalmaz, aynı zamanda HIV ile ilişkili finansal yükleri de azaltır.

Paket servisi olan restoran: Büyük resme bakmak

Erkeklerle seks yapan erkekler arasında yeni HIV enfeksiyonlarının oranı dünya çapında artmıştır, ancak 2020'ye kadar 90-90-90 hedeflerine ulaşma hedefi unutulmamıştır. Bireysel topluluklar ve ulusal sağlık sistemleri arasında oraya ulaşmak - ya da en azından yakınlaşmak - zorunludur. HIV testi ve antiretroviral tedavinin virüs riski en yüksek kişiler tarafından erişilebilir olması gerekir.

Dünyanın dört bir yanındaki politik, topluluk ve iş liderlerinin, ilerlemenin gerçekleşmesini sağlamak için gereken finansal yatırımlara ve politika değişikliklerine doğru adım atmaları ve çalışmaları gerekmektedir. MSM ve tüm insanlar için HIV ve AIDS tehdidini durdurmak için, sadece yerel olarak değil, küresel düzeyde de birlikte toplanmalıyız.