Pigmentli Villonodüler Sinovit (PVNS)

İçerik

• PVNS'ye ne sebep olur?
• Vücudun neresinde bulunur
• Semptomlar
• Tedavi
• Artroskopik cerrahi
• Açık ameliyat
• Ortak değiştirme
• Tendon onarımı
• Radyasyon
• İlaç tedavisi
• Ameliyat iyileşme süresi
• Yaşam tarzı değişiklikleri
• Paket servisi

Genel Bakış

Sinovyum, eklemleri kaplayan bir doku tabakasıdır. Aynı zamanda eklemleri yağlamak için sıvı üretir.

Pigmentli villonodüler sinovitte (PVNS), sinovyum kalınlaşarak tümör adı verilen bir büyüme oluşturur.

PVNS kanser değildir. Vücudun diğer bölgelerine yayılamaz, ancak yakındaki kemiklere zarar verdiği ve sonunda artrite neden olduğu noktaya kadar büyüyebilir. Eklem zarının aşırı büyümesi ayrıca ağrıya, sertliğe ve diğer semptomlara neden olur.

PVNS, eklemleri etkileyen, tenosinoviyal dev hücreli tümörler (TGCT'ler) adı verilen bir grup kanserli olmayan tümörün bir parçasıdır. İki tür PVNS vardır:

• Lokal veya nodüler PVNS, eklemin sadece bir bölgesini veya yalnızca eklemi destekleyen tendonları etkiler.
• Difüz PVNS, tüm eklem kaplamasını içerir. Yerel PVNS'ye göre tedavi edilmesi daha zor olabilir.

PVNS nadir görülen bir durumdur. Sadece yaklaşık etkiler.

PVNS'ye ne sebep olur?

Doktorlar bu duruma tam olarak neyin sebep olduğunu bilmiyorlar. PVNS ile yakın zamanda bir yaralanma olması arasında bir bağlantı olabilir. Eklemdeki hücrelerin büyümesini etkileyen genler de rol oynayabilir.

PVNS, artrite benzer bir enflamatuar hastalık olabilir. Bu rahatsızlığı olan kişilerde C-reaktif protein (CRP) gibi daha yüksek seviyelerde enflamatuar belirteçler keşfetmiştir. Veya kansere benzer şekilde, kontrolsüz hücre büyümesinden kaynaklanabilir.

PVNS her yaşta başlayabilse de, çoğu zaman 30'lu ve 40'lı yaşlarındaki insanları etkiler. Kadınların bu duruma yakalanma olasılığı erkeklerden biraz daha yüksektir.

Vücudun neresinde bulunur

Zamanın yaklaşık yüzde 80'i, PVNS dizdedir. En yaygın ikinci bölge kalçadır.

PVNS ayrıca şunları da etkileyebilir:

• omuz
• dirsek
• bilek
• ayak bileği
• çene (nadiren)

PVNS'nin birden fazla eklemde olması nadirdir.

Semptomlar

Sinovyum büyüdükçe eklemde şişlik yaratır. Şişlik dramatik görünebilir, ancak genellikle ağrısızdır.

Diğer semptomlar şunları içerir:

• sertlik
• eklemde sınırlı hareket
• eklemi hareket ettirdiğinizde bir patlama, kilitlenme veya yakalama hissi
• eklem üzerinde sıcaklık veya hassasiyet
• eklemde zayıflık

Bu semptomlar bir süre ortaya çıkabilir ve sonra kaybolabilir. Hastalık ilerledikçe eklemde artrite neden olabilir.

Tedavi

Tümör büyümeye devam edecek. Tedavi edilmeden bırakılırsa yakındaki kemiğe zarar verir. TGCT'nin ana tedavisi, büyümeyi ortadan kaldırmak için ameliyattır. Ameliyat birkaç farklı şekilde gerçekleştirilebilir.

Artroskopik cerrahi

Bu minimal invaziv prosedür birkaç küçük kesi kullanır. Cerrah, kesilerden birinin içinden kamera ile ince, ışıklı bir dürbün yerleştirir. Küçük aletler diğer açıklıklara girer.

Cerrah, eklemin içini bir video monitöründe görebilir. İşlem sırasında cerrah, tümörü ve eklem zarının hasarlı bölgelerini çıkaracaktır.

Açık ameliyat

Bazen küçük kesiler, cerraha tümörü çıkarmak için yeterli alan sağlamaz. Bu durumlarda ameliyat, büyük bir kesi ile açık işlem olarak yapılır. Bu, doktorun genellikle diz önündeki veya arkasındaki tümörler için gerekli olan tüm eklem alanını görmesini sağlar.

Bazen cerrahlar aynı eklemde açık ve artroskopik tekniklerin bir kombinasyonunu kullanırlar.

Ortak değiştirme

Artrit, bir ekleme onarılamayacak kadar zarar verdiyse, cerrah onun tamamını veya bir kısmını değiştirebilir. Hasarlı alanlar çıkarıldıktan sonra metal, plastik veya seramikten yapılmış yedek parçalar implante edilir. Tümörler genellikle eklem değişiminden sonra geri dönmez.

Tendon onarımı

PVNS, sonunda bir eklemdeki tendona zarar verebilir. Bu olursa, tendonun yırtık uçlarını tekrar birbirine dikmek için bir prosedüre sahip olabilirsiniz.

Radyasyon

Ameliyat, bir tümörü ortadan kaldırmada her zaman başarılı olmaz. Bazı insanlar ameliyat için iyi bir aday değildir veya ameliyat olmayı tercih etmezler. Bu durumlarda radyasyon bir seçenek olabilir.

Radyasyon, tümörü yok etmek için yüksek enerjili dalgaları kullanır. Geçmişte radyasyon tedavisi vücut dışındaki bir makineden geliyordu.

Giderek artan bir şekilde, doktorlar eklem içine radyoaktif sıvıyı enjekte eden eklem içi radyasyon kullanıyor.

İlaç tedavisi

Araştırmacılar, klinik deneylerde PVNS için birkaç ilaç üzerinde çalışıyorlar. Bir grup biyolojik ilaç, hücrelerin eklemde toplanmasını ve tümör oluşturmasını önlemeye yardımcı olabilir. Bu ilaçlar şunları içerir:

• Cabiralizumab
• Emactuzumab
• imatinib mesilat (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• pexidartinib

Ameliyat iyileşme süresi

İyileşmenin ne kadar süreceği, uyguladığınız prosedüre bağlıdır. Açık ameliyattan sonra tamamen iyileşmek birkaç ayı bulabilir. Tipik olarak, artroskopik cerrahi, birkaç hafta veya daha kısa sürede daha hızlı bir iyileşme süresi ile sonuçlanır.

Fizik tedavi, hızlı bir iyileşmenin anahtarıdır. Bu seanslar sırasında, eklemdeki esnekliği yeniden güçlendirmek ve geliştirmek için egzersizler öğreneceksiniz.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Ağrılı olduğunda ve ameliyat olduktan sonra etkilenen eklemi dinlendirmek önemlidir. Ayaklarınızdan uzak durarak ve yürürken koltuk değneklerini kullanarak diz ve kalça gibi ağırlık taşıyan eklemler üzerindeki baskıyı azaltın.

Düzenli egzersiz, eklemdeki hareketi korumanıza ve sertliği önlemenize yardımcı olabilir. Bir fizyoterapist size hangi egzersizleri yapacağınızı ve bunları güvenli ve etkili bir şekilde nasıl yapacağınızı gösterebilir.

Şişliği ve ağrıyı azaltmak için, etkilenen eklemde günde birkaç kez 15 ila 20 dakika buz tutun. Cildinizi yakmasını önlemek için buzu bir havluya sarın.

Paket servisi

Cerrahi, PVNS'nin, özellikle de lokal tipin tedavisinde genellikle çok başarılıdır. Yaygın tümörlerin yüzde 10 ila yüzde 30'u ameliyattan sonra yeniden büyür. Tümörünüzün geri dönmediğinden emin olmak için ameliyat olduktan sonra birkaç yıl boyunca sizi tedavi eden doktora görüneceksiniz.