Medicare için Nasıl Ödeme Yaparım?

İçerik

• Genel Bakış
• Medicare sigortasına kimler hak kazanır?
• Her planın maliyeti nedir?
• Medicare Bölüm A - Hastaneye Yatış
• Medicare Bölüm B - Tıp / doktor ziyaretleri
• Medicare Kısım C - Avantaj planları (hastane, doktor ve reçete)
• Medicare Kısım D - Reçeteyle satılan ilaçlar
• Medicare maliyetlerini nasıl azaltabilirsiniz?

Genel Bakış

Emekliliği düşünüyorsanız, planlamaya asla erken başlayamazsınız. 65 yaşına gelmeden en az 3 ay önce planlamaya başlamak en iyisidir. Bu, bilinçli bir karar vermenize ve kayıt dönemini kaçırmanın cezalarından kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

Medicare sigortasına kimler hak kazanır?

65 yaşına yaklaşıyorsanız veya zaten 65 yaşında veya daha büyükseniz, birkaç temel soruyu yanıtlamanız gerekir:

• ABD vatandaşı veya yasal olarak ikamet ediyor musunuz?
• Amerika Birleşik Devletleri'nde en az beş yıldır ikamet ettiniz mi?
• Medicare kapsamındaki bir işte en az 10 yıl çalıştınız mı veya eşdeğerini serbest meslek vergileri yoluyla mı yaptınız?

Tüm bu sorulara evet yanıtı verdiyseniz, Medicare'e kaydolmaya hak kazanırsınız. Bu kriterleri karşılamıyorsanız, yine de Medicare'e kaydolabilirsiniz, ancak aylık bir prim ödemeniz gerekecektir.

Çoğu kişi için, Medicare Kısım A (hastanede yatış) size ücretsiz olarak sağlanacaktır. Geleneksel Medicare planının Medicare B Bölümü (doktor ziyaretleri / tıbbi bakım) seçilmiş bir plandır.

Medicare B Bölümü için her ay bir prim ödersiniz. Sosyal Güvenlik, Demiryolu Emeklilik Kurulu veya Personel Yönetimi Ofisi yardımları alırsanız, Kısım B priminiz otomatik olarak ödeneğinizden düşülecektir. Bu yardım ödemelerini almazsanız, bir fatura alırsınız.

Medicare Avantaj Planları (kombinasyon kapsamı) ya ilk kayıt ya da kapsamdaki bir değişiklik ile ilgileniyorsanız, dikkate almanız gereken birçok faktör vardır. Anahtar, tüm ihtiyaçlarınızı karşılayan ve bütçenize uyan bir plan aramaktır.

Daha düşük cepten harcamalar karşılığında daha yüksek aylık primler ödeyeceksiniz. Çoğu durumda, çoğu tıbbi hizmet, ürün ve prosedür için muafiyetler ve kopyalar olacaktır. Medicare Plan D (reçete) kapsamını seçerseniz, ayrıca aylık bir prim ödersiniz.

Her planın maliyeti nedir?

Her Medicare planının farklı teklifleri ve farklı maliyetleri vardır. İşte primler, ek ödemeler ve cepten yapılan harcamalar dahil olmak üzere her planla ilişkili maliyetlere bir göz atın.

Medicare Bölüm A - Hastaneye Yatış

Çoğu insan için, Bölüm A size ücretsiz olarak sağlanacaktır. A Bölümünü satın almanız gerekiyorsa, her ay 437 $ 'a kadar ödersiniz.

Her bir yardım dönemi için sigorta poliçesi sahibi (siz) tarafından 1.364 $ 'lık muafiyet tutarı ödenmelidir.

Ek ödemeler hastanede kaldıkları gün sayısına bağlıdır.

Geç kayıt ücretleri, prim miktarınızın yüzde 10'una eşit olabilir. Ücretler, kayıtlı olmadığınız yılların iki katı için ödenir.

Ödediğiniz tutar için cepten maksimum para yok.

Medicare Bölüm B - Tıp / doktor ziyaretleri

Çoğu insan her ay 135.30 dolar ödüyor. Gelir düzeyi yüksek olanların bazıları daha fazla ödeme yapar.

İndirilebilir yıllık 185 $ 'dır. İndirilebilir tutarınız karşılandıktan sonra, genellikle hizmetlerin maliyetinin yüzde 20'sini ödersiniz.

Ödemeyi bekleyebilirsiniz:

• Medicare onaylı laboratuvar hizmetleri için 0 ABD doları
• Evde sağlık hizmetleri için 0 ABD doları
• Yürüteç, tekerlekli sandalye veya hastane yatağı gibi dayanıklı tıbbi ekipman için Medicare tarafından onaylanan miktarın yüzde 20'si
• Ayakta ruh sağlığı hizmetleri için yüzde 20
• Ayakta hastane hizmetleri için yüzde 20

Geç kayıt ücretleri, prim miktarınızın yüzde 10'una eşit olabilir. Ücretler, kayıtlı olmadığınız yılların iki katı için ödenir.

Ödediğiniz tutar için cepten maksimum para yok.

Medicare Kısım C - Avantaj planları (hastane, doktor ve reçete)

C Bölümü aylık primleri, iki yıllık rapor edilen gelire, yardım seçeneklerine ve planın kendisine göre değişir.

C Bölümü muafiyetleri, katkı payı ödemeleri ve sigortacılık için ödediğiniz tutar plana göre değişir.

Geleneksel Medicare gibi, Avantaj Planları da kapsanan tıbbi hizmetler için maliyetin bir kısmını ödemenizi sağlar. Faturadaki payınız, aldığınız bakıma bağlı olarak tipik olarak yüzde 20 ila yüzde 40 veya daha fazlası arasında değişmektedir.

Tüm Avantaj Planlarının tıbbi hizmetler için cepten çıkma maliyetleriniz için yıllık bir sınırı vardır. Ortalama cepten çıkma limiti tipik olarak 3.000 ila 4.000 ABD Doları arasında değişir.2019'da maksimum cepten çıkma limiti 6.700 $ 'dır.

Planların çoğunda, bu sınıra ulaştığınızda, kapsam dahilindeki hizmetler için hiçbir ödeme yapmazsınız. Medicare Advantage kapsamı için ödediğiniz herhangi bir aylık prim, planınızın cepten çıkabilecek maksimum miktarına dahil değildir.

Ayakta reçeteli ilaç teminatı (Bölüm D) için ödenen herhangi bir maliyet, cebinizden çıkardığınız maksimum miktar için geçerli değildir.

Medicare Kısım D - Reçeteyle satılan ilaçlar

Part D aylık primleri, seçtiğiniz plana ve yaşadığınız ülkenin bölgesine göre değişir. Aylık 10 ila 100 $ arasında değişebilir. Primler, kayıttan önceki iki yıl için bildirilen gelirinize bağlı olarak daha yüksek olabilir.

Yıllık olarak düşülebilir D Bölümünüz için ödediğiniz tutar 360 ABD Dolarından fazla olamaz.

Ek ödemelerde önceden belirlenmiş bir miktara ulaştıktan sonra, "halka deliği" olarak da adlandırılan kapsam boşluğuna ulaşırsınız. 2019 için Medicare web sitesine göre, siz ve planınız kapsam dahilindeki ilaçlara 3.820 ABD doları harcadıktan sonra, kapsam boşluğuna girmiş olursunuz. Bu miktar yıldan yıla değişebilir. Ayrıca, Kısım D maliyetlerini ödemek için fazladan yardım almaya hak kazanan kişiler boşluğa düşmezler.

Kapsam boşluğu sırasında, markalı ilaçların çoğu için yüzde 25 ve jenerik ilaçlar için yüzde 63 ödersiniz. Boşluğu kapsayan bir Medicare planınız varsa, teminatınız ilacın fiyatına uygulandıktan sonra ek bir indirim alabilirsiniz. Kapsam boşluğu ile ilgili güncel bilgiler için burayı tıklayın.

Cepten 5.100 dolar harcadığınızda, kapsam boşluğunun dışına çıkarsınız ve otomatik olarak “felaket kapsamına” girmiş olursunuz. Felaket kapsamındayken, yılın geri kalanında sigorta kapsamındaki ilaçlar için yalnızca küçük bir para teminat miktarı (ek ödeme) oynarsınız.

Geç kayıt ücretleri, prim miktarınızın yüzde 10'una eşit olabilir. Ücretler, kayıtlı olmadığınız yılların iki katı için ödenir.

Medicare maliyetlerini nasıl azaltabilirsiniz?

Olası cezalardan kaçınmak için gerekli süre içinde kayıt olduğunuzdan emin olun ve yalnızca kullanacağınızı düşündüğünüz sigortayı seçin. Az sayıda reçeteli ilaç alırsanız veya düşük maliyetli ilaçlar alırsanız, reçeteli ilaç teminatı satın almak istemeyebilirsiniz.

Reçeteli bir ilaç planı seçseniz de seçmeseniz de, markalı ilaçların jenerik versiyonlarını istemek de paradan tasarruf etmenizi sağlayabilir.

Medicare aracılığıyla bazı programlar da primlerinizi ödemenize yardımcı olabilir. Programlara hak kazanmak için şunları yapmalısınız:

• Bölüm A için uygun olmak
• Program başına azami miktarlara eşit veya daha düşük bir gelir düzeyine sahip olmak
• sınırlı kaynaklara sahip olmak

Şu anda mevcut olan beş program şunlardır:

• Nitelikli Medicare Faydalanıcısı (QMB) Programı
• Belirtilen Düşük Gelirli Medicare Faydalanıcısı (SLMB) Programı
• Kalifiye Birey (QI) Programı
• Nitelikli Engelli Çalışan Bireyler (QDWI) Programı
• Reçeteli ilaçlar için Ek Yardım programı (Medicare Kısım D)

Bu programlar, Kısım A ve Kısım B primleri ile muafiyetler, madeni para sigortası ve ek ödemeler gibi diğer maliyetleri ödemenize yardımcı olabilir.