Cerrahi, Pulmoner Emboli Riskinizi Artırır mı?

İçerik

• genel bakış
• Pulmoner emboli belirtileri
• Pulmoner emboli ve cerrahi
• Risk faktörleri
• Pulmoner emboli tanısı
• Tedaviler
• önleme
• Görünüm

genel bakış

Pulmoner emboli (PE), akciğerlerinizdeki bir kan pıhtısıdır. Pıhtı genellikle bacakların derin damarlarında oluşur. Bu durum derin ven trombozu (DVT) olarak bilinir.

Pıhtı gevşer ve kan dolaşımında hareket ederse, buna venöz tromboembolizm (VTE) denir ve hayatı tehdit eden bir durumu temsil edebilir. PE genellikle bacaktan akciğerlere giden bir VTE'dir.

Bunun için etkili bir tedavi almazsanız, PE pulmoner hipertansiyona yol açabilir. Bu, akciğerlerin arterlerindeki kan basıncının sağlıksız bir seviyeye yükseldiği bir durumdur.

Ayrıca kalbin sağ tarafını zorlar. Kalbin normalden daha uzun süre çalışması gerektiğinde, kalp yetmezliğine neden olabilir.

VTE vakalarının çoğu hastanede kalış sırasında veya sonrasında, genellikle ameliyattan sonra gelişir. Bu kan pıhtılarının çoğu, ameliyattan sonra hastanede ve evde uygun bir bakımla önlenebilir.

Pulmoner emboli belirtileri

Bir pıhtı pulmoner arteri bloke ettiğinde, ilk semptomlardan biri nefes darlığıdır. Bir PE ayrıca alışılmadık derecede hızlı solunuma neden olabilir. Ayrıca PE ile göğüs ağrısı hissedebilirsiniz.

Akciğerlerdeki bir kan pıhtısı da beyne giden kan akışını azaltabilir, bu da sizi biraz baş dönmesi hissine neden olabilir.

Pulmoner emboli ve cerrahi

PE'nin birçok olası nedeni vardır.

En yaygın neden uzun süreli yatak istirahati. Bacaklarınızı uzun süre yürümediğinizde veya hareket ettirmediğinizde, kan olması gerektiği gibi dolaşmaz. Damarlarda kan birikintileri veya toplanma ve kan pıhtıları oluşabilir.

Daha az yaygın nedenler arasında uzun, kırık bir kemikten kemik iliği, bir tümörden gelen doku ve hatta hava kabarcıkları bulunur.

Damarlar, kanı kalbe geri döndüren kan damarlarıdır.

Derin bir damardan bir pıhtı kalbe ulaşırsa, bir sonraki durak kanın oksijen aldığı ve karbondioksitten kurtulduğu akciğerlerdir. Kan damarları çok küçülür. Bu, pıhtıların damar içine yerleşmesine ve akciğerlerden kan akışının engellenmesine neden olabilir.

Risk faktörleri

Yatakta yatmanızı gerektiren herhangi bir ameliyat, PE riskinizi artırabilir. Bununla birlikte, bazı operasyonlar özellikle risklidir. Bunlar pelvik, kalça veya diz cerrahisini içerir.

Bu operasyonlarla ilgili risk sadece yatakta daha uzun sürmek değildir. Ameliyat için gerekli pozisyon DVT ve PE riskini artırabilir.

Bu risk faktörlerini aklınızda bulundurun:

• Bacak kırılması veya bacakların bir süre hareketsiz kalmasını gerektiren başka bir yaralanma da bacağınızda pıhtı oluşması ve muhtemelen akciğerlerinize seyahat etme riskinizi artırabilir.
• Beyin, akciğer, pankreas, böbrek, kolon ve yumurtalık kanserleri de dahil olmak üzere birçok kanser türü, vücudun kan pıhtılaşma olasılığını artıran bir madde oluşturmasına neden olur.
• Eğer sigara içiyorsanız, PE için yüksek risk altındasınız demektir.
• Hamilelik de dahil olmak üzere aşırı kilolu olmak başka bir risk faktörüdür.
• Doğum kontrol hapları ve hormon replasman tedavisi de bazı kadınları daha yüksek riske sokabilir.

Pulmoner emboli tanısı

Kalp veya akciğer hastalığı olması PE tanısını zorlaştırabilir. Şüpheli bir PE'yi doğrulamak için görüntüleme çalışmalarına ihtiyaç vardır.

PE'ye yakalanma riskiniz düşükse, D-dimer adlı bir madde arayan bir kan testi yapılabilir. Kanınızın bir yerde pıhtılaşıp bulaşmadığını gösterebilir.

D-dimer testi negatifse, PE'ye sahip olmanız pek olası değildir ve daha fazla test yapmanız gerekmeyebilir. Son ameliyat, hamilelik, travma ve hatta ileri yaş D-dimer düzeyinizi yükseltebilir. Bu test pozitif olduğunda, genellikle görüntüleme çalışmaları ile doğrulanır.

Göğüs röntgeni akciğerlerdeki kan pıhtısını tanımlamaz, ancak semptomlarınızın diğer olası nedenlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir.

Pulmoner ventilasyon / perfüzyon (VQ) taraması, sağlık uzmanınıza akciğerlerinizdeki kan damarlarına çok ayrıntılı bir görünüm verebilir.

PE tanısı koymak için kullanılan en yaygın görüntüleme çalışması BT taramasıdır.

Tedaviler

Pulmoner emboli için ilk tedavilerden biri antikoagülasyon tedavisidir. Muhtemelen bir PE teşhisi aldıktan hemen sonra kan inceltici almaya başlayacaksınız.

Kan incelticiler mevcut PE'yi parçalamaz veya ortadan kaldırmaz, ancak ek pıhtıların oluşmasını önlemeye yardımcı olurlar. Kanama sorunları ana yan etkilerdir.

Zamanla, vücudunuz genellikle kan pıhtısının parçalanmasına neden olur ve kan dolaşımınız onu emer.

PE, hipotansiyon veya düşük tansiyon gibi ciddi semptomlara neden oluyorsa, pıhtıyı parçalayan ilaçlarla da tedavi edilebilirsiniz.

İlaçlar intravenöz olarak veya bacak veya boyun damarından pıhtı bölgesine dişli bir kateter yoluyla verilebilir. Doktorunuz ayrıca pıhtıyı parçalamaya yardımcı olmak için kateterden sokulan küçük bir cihaz da kullanabilir.

Pulmoner hipertansiyona neden olan kronik pıhtılarınız varsa, sağlık uzmanınız pulmoner tromboendarterektomi (PTE) adı verilen cerrahi bir prosedür uygulayabilir. PTE, akciğerlerdeki daha büyük kan damarlarından pıhtıları çıkarmak için kullanılır.

Bununla birlikte, bu yüksek riskli bir prosedürdür ve sadece birkaç uzman merkezde yapılır.

önleme

Ameliyat olacaksanız, sağlık uzmanınızla PE riskiniz ve bunu azaltmak için neler yapabileceğiniz hakkında konuşun. Ameliyattan önce ve sonra heparin, warfarin (Coumadin, Jantoven) veya warfarin alternatifi gibi kan inceltici bir ilaç verebilirler.

Bu ilaçlar kan pıhtılarının vücutta oluşmasını önlemeye yardımcı olur, ancak kanama komplikasyonları için riskinizi artırabilir.

PE'den kaçınmanın diğer bazı önemli yolları:

• Sigara içiyorsanız sigarayı bırakın çünkü kan damarlarınıza zarar verebilir ve kan pıhtıları, hipertansiyon (yüksek tansiyon) ve diğer problemleri geliştirme olasılığınızı artırabilir.
• Aşırı kilolu veya obeziteniz varsa, güvenli bir şekilde kilo vermenin ve sağlıklı kilonuzu korumanın yolları hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.

Mümkün olduğunca fiziksel olarak aktif kalmak da çok önemlidir. Egzersizi sadece 30 dakikalık bir egzersiz olarak değil, gün boyunca yaptığınız bir şey olarak düşünmeye ve tedavi etmeye çalışın.

Ayaklarınız üzerinde yürürken, dans ederken veya başka türlü hareket ederken ne kadar çok zaman geçirirseniz, kanın bacaklarınızda birikme ve pıhtılaşma olasılığı o kadar az olacaktır.

Görünüm

Sağlık uzmanınız PE'yi erken teşhis ederse, etkili bir şekilde tedavi edebilirler.

Ameliyat olduysanız ve PE belirtilerini veya bacağınızdaki kan pıhtısının belirtilerini yaşıyorsanız derhal sağlık uzmanınıza başvurun:

• şişme
• Ağrı
• hassaslık
• sıcaklık

PE'li hastaların çoğu, tedaviye başladıktan sonraki haftalar ila aylar içinde tam iyileşme sağlar ve uzun süreli etkileri yoktur.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, kan pıhtısı olanların yaklaşık yüzde 33'ü 10 yıl içinde başka bir risk altında olma riski altındadır.

Semptomlara çok dikkat etmek ve bacaklarınızı egzersiz yapmak, akciğerlerinizde veya vücudunuzdaki diğer yerlerde kan pıhtılarından kaçınmanıza yardımcı olabilir.