Erken Doğumun Tedavisi: NSAID'ler (İndometasin)

İçerik

• Erken Doğum İçin İndometasin
• İndometasin Nasıl Çalışır?
• İndometasin Ne Kadar Etkili?
• İndometasinin Olası Yan Etkileri Nelerdir?
• Anne için
• Bebek için
• İndometasini almaması gereken kadınlar var mı?
• S:
• A:

Erken Doğum İçin İndometasin

Normal bir gebelik yaklaşık 40 hafta sürer. Çoğu hamile kadın 40 haftalık işarette çalışmaya başlarken, bazı kadınlar biraz daha erken çalışmaya başlar. Erken doğum, 37 haftalık noktadan önce hamile bir kadının serviksini açmaya başlayan kasılmalar ile karakterizedir.

Erken doğum durmazsa, bebek erken veya erken doğar. Prematüre bebekler genellikle doğumdan sonra ek bakıma ihtiyaç duyar ve bazen tüm yaşamlarını etkileyebilecek uzun süreli sağlık sorunlarına sahiptir.Hamilelikte bebek ne kadar erken doğarsa, bebeğin fiziksel veya zihinsel engelleri olma olasılığı o kadar yüksektir.

Doktorlar genellikle tokolitik adı verilen bir kasılma karşıtı ilaç reçete ederek erken doğumu önlemeye çalışırlar. Tokolitikler doğumu birkaç gün geciktirebilir. Bu dönemde, doktorlar bebeğin mümkün olduğunca sağlıklı doğmasını sağlamak için başka ilaçlar da kullanabilirler.

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) bir tür tokolitiktir. NSAID'ler ibuprofen (Motrin) ve indometasini (Indocin) içerir. İndometasin, erken doğum için en sık kullanılan NSAID'dir. Ağız yoluyla alınabilir veya bir damardan (intravenöz olarak) verilebilir. Tek başına veya magnezyum sülfat gibi diğer tokolitiklerle kombinasyon halinde kullanılabilir.

İndometasin özellikle ikinci ve erken üçüncü trimesterde etkilidir. Magnezyum sülfat verildikten sonra kasılmaları devam eden kadınlarda bile yararlı olabilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, indometasin bir kerede iki ila üç günden fazla kullanılmamalıdır.

İndometasin Nasıl Çalışır?

Emeğin vücut üzerindeki etkileri iltihaplanma ile benzerdir. Emeğin vücut üzerinde iltihaplara benzer etkileri vardır. Hamile kadınlar uterus kasılmaları yaşamaya başladığında, vücut artan miktarda prostaglandin ve sitokin salmaya başlar. Prostaglandinler doku hasarı bölgelerinde üretilen yağlardır ve sitokinler inflamasyon ile ilişkili proteinlerdir. NSAID'ler vücudun prostaglandinleri ve sitokinleri serbest bırakmasını önleyebilir ve sonuç olarak, erken doğumun başlangıcında verildiğinde erken doğumu geciktirebilir.

İndometasin Ne Kadar Etkili?

İndometasin kasılmaların sayısını ve sıklığını azaltabilir, ancak bu etki ve ne kadar sürdüğü kadından kadına değişir. Tüm tokolitik ilaçlar gibi, indometasin de preterm doğumun belirgin bir süre boyunca sürekli olarak önlenmesini veya gecikmesini sağlamaz.

Bununla birlikte, çalışmalar, indometasinin, ilacın ne kadar hızlı alındığına bağlı olarak 48 saat ila yedi gün boyunca gecikmeyi geciktirebileceğini göstermiştir. Bu çok zaman gibi görünmeyebilir, ancak indometasin steroidlerle birlikte uygulandığında, bebekte sağlık problemleri riskini önemli ölçüde azaltabilir. 48 saat sonra steroidler bebeğin akciğer fonksiyonunu iyileştirebilir ve yaşam şansını yüzde 40 oranında artırabilir.

İndometasin, kısa servikal veya aşırı amniyotik sıvı olan kadınlarda doğumun geciktirilmesi için de kullanılabilir. Her iki durumda da, indometasinin tokolitik bir ajan olarak kullanımı genellikle başarılıdır. Bununla birlikte, anne ve bebek için bazı risklerle birlikte gelir.

İndometasinin Olası Yan Etkileri Nelerdir?

Anne için

İndometasin birçok kadında hazımsızlığa neden olur. Bu etki, indometasini yiyecekle alarak veya bir antasit alarak azaltılabilir.

Diğer potansiyel yan etkiler şunlardır:

• baş dönmesi
• göğüste ağrılı yanma hissi
• mide bulantısı
• kusma
• vajinal kanama
• aşırı amniyotik sıvı
• iltihaplı mide astarı

Bebek için

İndometasinin fetus için potansiyel olarak ciddi iki yan etkisi vardır. Fetusun ürettiği idrarda bir azalmaya neden olabilir ve kanın fetüsün vücudundan dolaşım şeklini değiştirebilir.

Fetus azaltılmış miktarda idrar üretiyorsa, rahimdeki amniyotik sıvı miktarı da azaltılabilir. Amniyotik sıvı, fetusu çevreleyen sıvıdır. Fetusun gelişimi için çok önemlidir. Amniyotik sıvıda azalma, iki günden fazla indometasin kullanan annelerde en sık görülür. Bu süre zarfında, amniyotik sıvı seviyeleri, vücudun görüntülerini üretmek için ses dalgalarını kullanan bir makine olan bir ultrasonla düzenli olarak kontrol edilmelidir. İndometasin kesildikten sonra amniyotik sıvı miktarı neredeyse her zaman normale döner.

İndometasin, büyük bir kan damarı olan duktus arteriosusun bebek doğmadan önce kapanmasına da neden olabilir. Bu, doğumdan sonra bebekte ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Bununla birlikte, indometasin 48 saatten daha az kullanıldığında, duktus genellikle erken kapanmaz. Ayrıca 32 haftalık hamilelikten önce sorun olma olasılığı daha düşüktür. Bir anne iki günden fazla indometasin alırsa, kan damarının etkilenmediğinden emin olmak için bebeğin kalbinin ultrasonunu kontrol etmek önemlidir.

Bebekte ortaya çıkabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

• kalpte kanama
• yüksek tansiyon
• böbrek sorunları
• sarılık veya cildin ve gözlerin beyazlarının sararması

İndometasin kullanımı bebeğin ciddi hastalıklar geliştirme riskini artırabilir, örneğin:

• ciddi bir bağırsak hastalığı olan nekrotizan enterokolit
• intraventriküler kanama veya beyindeki kanama
• bir tür beyin hasarı olan periventriküler lökomalazi

İndometasini almaması gereken kadınlar var mı?

32 haftadan fazla hamile olan kadınlar, bebekte kalp problemleri olasılığı göz önüne alındığında, indometasin almaktan kaçınmalıdır. Ülser, kanama bozuklukları veya böbrek veya karaciğer hastalığı öyküsü olan kadınlar da indometasin almaktan kaçınmalıdır.

İndometasin bir NSAID olduğundan, hamile kadınlar doktorlarıyla kullanımıyla ilgili diğer riskler hakkında konuşmalıdır. NSAID'leri, özellikle uzun bir süre boyunca sık sık alan kişilerde kalp krizi veya inme riski daha yüksektir. Siz veya ailenizden herhangi biri daha önce olmuşsa doktorunuza bildirdiğinizden emin olun:

• kalp krizi
• Bir inme
• kalp hastalığı
• yüksek kolestorol
• yüksek tansiyon
• şeker hastalığı

Sigara içip içmediğinizi doktorunuza söylemeniz önemlidir, çünkü sigara içmek belirli sağlık durumları için risklerinizi artırabilir.

S:

Erken doğum eylemini nasıl önleyebilirim?

İsimsiz hasta

A:

Preterm eylem her durumda önlenemez. Bununla birlikte, kadınların tam dönem doğum yapmasına yardımcı olmak için denemelerde bazı müdahaleler incelenmiştir. Bazı ipuçları şunları içerir:

• Doktorunuzun serviksinizi ölçebilmesi için her zaman doğum öncesi randevularınıza gidin.
• Sağlıklı bir diyet yapın ve çok fazla su için.
• Doktorunuz bunu yapmanın uygun olduğunu söylüyorsa egzersiz yapın.
• Stresi azalt.
• 18 ay önce bir bebeğiniz varsa hamile kalmayı beklemeyi düşünün.
• Bazı ilaçlar gibi erken doğumu teşvik eden tetikleyicilerden kaçının.
• Kendinize enfeksiyon bulaşmasını önleyin.
• Diyabet ve tiroid problemleri gibi tıbbi durumları tedavi edin.

Janine Kelbach RNC-OB Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendiricidir ve tıbbi tavsiye olarak düşünülmemelidir.