Membranların Erken Kırılma Testleri

İçerik

• Erken Membran Rüptürünün Belirtileri Nelerdir?
• Erken Membran Kırılmasının Teşhisi
• pH Testi
• Nitrazin Testi
• Eğreltiotu
• Diğer Testler
• PROM'un Komplikasyonları Var mı?
• Sonra ne olur?
• 37 Hafta ve Üzeri
• Yakın Dönem (34 ila 36 hafta)
• Preterm (34 haftadan az)
• Görünüm Nedir?
• PROM'u Nasıl Önleyebilirim?

Erken Membran Rüptürü: Nedir?

Gebe kadınlarda erken membran rüptürü (PROM), bebeği çevreleyen amniyotik kese (membran) doğum eylemi başlamadan önce kırıldığında meydana gelir. Daha çok "suyunuz kırıldığında" olarak anılır. Gebeliğin 37. haftasından önce meydana gelen membran rüptürüne preterm PROM (PPROM) denir. Amerikan Aile Hekimine göre, PPROM gebeliklerin yaklaşık yüzde 3'ünde görülür ve erken doğumların yaklaşık üçte birine neden olur. İkiz gebeliklerde daha sık görülür.

Membranlarınız ne kadar erken yırtılırsa, sizin ve bebeğiniz için o kadar ciddi olur.

• Hamileliğiniz 37 haftayı geçmişse ve zarlarınız yırtılırsa, bebeğiniz doğmaya hazırdır.
• Hamileliğiniz 37 haftadan azsa ve zarlarınız yırtılırsa, sağlık uzmanınız bebeğinizi hemen doğurmaya veya gebeliğe devam etmeye karar vermelidir. Sağlık uzmanınız, bebeğinizin enfeksiyon kapma riski nedeniyle doğum eyleminizi erken başlatmayı seçebilir.

Su molalarından sonra 24 saat içinde doğum yapan kadınların enfeksiyon kapma olasılığı daha düşüktür, bu nedenle, zarlar yırtıldıktan sonra mümkün olan en kısa sürede hastaneye gitmek önemlidir. Hastanede yapılan basit testler, zarlarınızın yırtıldığını doğrulayabilir.

Erken Membran Rüptürünün Belirtileri Nelerdir?

PROM'un en büyük belirtisi vajinadan sıvı sızmasıdır. Sıvı yavaşça damlayabilir veya fışkırabilir. Kadınlar bazen sıvıyı idrarla karıştırırlar.

Sızan sıvı fark ederseniz, sıvının bir kısmını emmek için bir ped veya kağıt kullanın. Şuna bak ve kokla. Amniyotik sıvı idrar gibi kokmamalı ve genellikle rengi olmamalıdır.

Diğer işaretler şunları içerebilir:

• idrara çıkmayı bırakamadığın gibi bir his
• normalden fazla vajinal akıntı veya ıslaklık
• vajinadan kanama
• pelvik basınç

Membranlarınızın yırtıldığını düşünüyorsanız, hemen sağlık uzmanınızı arayın.

Erken Membran Kırılmasının Teşhisi

Suyunuzun kırıldığından ve vajinadan sıvı sızdığından şüpheleniyorsanız, sağlık uzmanınızın zarların gerçekten yırtıldığını doğrulaması gerekecektir.

Sağlık uzmanınız sizi muayene edecek ve vajinadan gelen sıvıyı gözlemleyecektir. Daha sonra PROM veya PPROM'u onaylamaya yardımcı olmak için testler isteyeceklerdir. PROM testleri, amniyotik sıvının mevcut olup olmadığını belirlemek için vajinal sekresyonların analiz edilmesini içerir. Sıvılar kan veya diğer sekresyonlarla kontamine olabileceğinden, bu testler normalde yalnızca amniyotik sıvıda bulunan maddeleri veya belirli özellikleri arar. Sağlık uzmanınız, bu testlerin çoğunu yapmak için spekulum adı verilen tıbbi bir alet kullanarak vajinadan bir miktar sıvı toplayacaktır. Spekulumu vajinaya yerleştirecekler ve vajina duvarlarını nazikçe ayıracaklar. Bu, vajinanın içini incelemelerine ve doğrudan vajinadan sıvı toplamalarına olanak tanır.

pH Testi

Bu test, bir vajinal sıvı numunesinin pH'ını test etmeyi içerir. Normal vajinal pH 4,5 ile 6,0 arasındadır. Amniyotik sıvının pH'ı 7,1 ila 7,3 arasındadır. Bu nedenle, zarlar yırtılmışsa vajinal sıvı örneğinin pH'ı normalden daha yüksek olacaktır.

Nitrazin Testi

Bu test, vajinadan elde edilen bir sıvı damlasının Nitrazin boyası içeren kağıt şeritler üzerine koyulmasını içerir. Şeritler sıvının pH'ına bağlı olarak renk değiştirir. PH 6,0'dan büyükse şeritler maviye dönecektir. Mavi şerit, zarların yırtılma olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelir.

Ancak bu test yanlış pozitifler üretebilir. Örneğe kan girerse veya enfeksiyon varsa vajinal sıvının pH'ı normalden yüksek olabilir. Semen ayrıca daha yüksek bir pH'a sahiptir, bu nedenle son vajinal ilişki yanlış bir okumaya neden olabilir.

Eğreltiotu

Suyunuz kırılırsa, östrojen ile karıştırılan sıvı, tuz kristalleşmesi nedeniyle mikroskop altında “eğrelti otuna benzer” bir desen oluşturacaktır. Bir mikroskop lamı üzerine birkaç damla sıvı konulacak ve mikroskop altında gözlenecektir.

Diğer Testler

PROM teşhisi için diğer testler şunları içerir:

• Boya testi: Karından amniyotik keseye boya enjekte etmek. Membranlar yırtılmışsa 30 dakika içinde renkli sıvı vajinada bulunacaktır.
• Amniyotik sıvıda var olduğu, ancak vajinal sıvıda bulunmadığı bilinen kimyasalların seviyelerini ölçen testler. Bunlar arasında prolaktin, alfa-fetoprotein, glikoz ve diamin oksidaz bulunur. Bu maddelerin yüksek seviyeleri, zarların kırıldığı anlamına gelir.
• QIAGEN Sciences'dan AmniSure ROM testi gibi daha yeni noninvazif testler. Bu test spekulum muayenesi gerektirmez. Amniyotik sıvıda plasental alfa mikroglobulin-1 biyobelirtecini tespit ederek çalışır.

PROM onaylandıktan sonra, aşağıdakileri değerlendirmek için muhtemelen aşağıdakileri değerlendirmek için ek testler yapılacaktır:

• amniyotik sıvıyı test ederek enfeksiyon varlığı
• Bebeğin akciğerlerinin rahim dışında çalışacak kadar olgun olup olmadığını belirlemek için fetal akciğer gelişimi derecesi
• bebeğin nabzını dinlemek dahil fetüsün durumu ve sağlığı

Doğumda iseniz (37 haftadan fazla hamile), doğal olarak doğuma başlayabilirsiniz veya sağlık uzmanınız enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olmak için doğum eylemini başlatabilir.

Doktorunuz doğumu ertelemeye karar verirse, bu kararın en iyi eylem şekli olarak kalmasını sağlamak için sizi ve bebeğinizi izlemeye devam etmelidir. Bebeğin kalp atış hızı düşerse, hemen doğum şarttır.

PROM'un Komplikasyonları Var mı?

En büyük PROM riski enfeksiyondur. Rahim enfeksiyon kaparsa (koryoamniyonit) bebek hemen doğurtulmalıdır. Bir enfeksiyon bebek için ciddi sorunlara neden olabilir.

Preterm PROM için en büyük risk, bebek için komplikasyon riskini artıran erken doğumdur. Bu komplikasyonlar şunları içerir:

• öğrenme engelleri
• nörolojik problemler
• solunum güçlüğü sendromu

Diğer bir ciddi komplikasyon da göbek kordonu sıkışmasıdır. Amniyotik sıvı olmadan göbek kordonu hasara karşı savunmasızdır. Göbek kordonu bebeğe oksijen ve besin sağlar ve normalde amniyon sıvısı tarafından korunur. Sıvı dışarı sızarsa, göbek kordonu bebek ile rahim arasında sıkışabilir veya bazı durumlarda rahimden vajinaya düşebilir. Bu ciddi beyin yaralanmalarına ve hatta ölüme neden olabilir.

24. haftadan önce preterm PROM nadirdir. Ancak, bebeğin akciğerleri düzgün bir şekilde gelişemediği için genellikle fetüsün ölümüyle sonuçlanır. Bebek hayatta kalırsa, genellikle aşağıdakiler dahil uzun vadeli sorunları olacaktır:

• kronik akciğer hastalığı
• gelişim sorunları
• hidrosefali
• beyin felci

Sonra ne olur?

Bundan sonra ne olacağı, hamileliğinizin aşamasına bağlıdır.

37 Hafta ve Üzeri

Sağlık uzmanınız bebeğinizi doğurmaya başlayacaktır. Doğum kendi kendine (kendiliğinden) gerçekleşebilir veya sağlık uzmanınız belirli ilaçları kullanarak doğumu başlatabilir.

Yakın Dönem (34 ila 36 hafta)

Hastanede yenidoğan bakımı mevcutsa, sağlık uzmanınız muhtemelen bebeği doğurmaya devam edecektir. Sanford Health'e göre, bu aşamadaki kadınların beşte ikisi bebeği bir hafta içinde doğuracak. Çoğu 48 saat içinde teslim edecek.

Preterm (34 haftadan az)

Bebeğin akciğerleri tam olarak olgunlaşmadıkça, sağlık hizmeti sağlayıcısı doğumu başlatmak için beklemek isteyecektir. Kendi durumunuz ve siz ve bebeğiniz için mevcut olan riskler ve tedavi seçenekleri hakkında konuşacaksınız.

İlaçlar şunları içerebilir:

• enfeksiyonları önlemek için antibiyotikler
• bebeğin akciğerlerinin gelişimini hızlandırmak için steroid enjeksiyonları
• kasılmaları önlemek için ilaçlar

Sağlık uzmanınız ayrıca sizi ve bebeğinizi düzenli ultrasonlarla yakından izleyecek ve enfeksiyonları kontrol edecektir. Bu süre zarfında yatakta kalmanız gerekebilir.

Görünüm Nedir?

Görünüm, hamileliğinizin aşamasına bağlıdır. Çok erken doğan bebekler daha yüksek komplikasyon riski altındadır. PPROM'dan sonra gebeliği uzatma girişimlerine rağmen, birçok kadın bir hafta içinde doğum yapacaktır. Amerikan Aile Hekimine göre, PPROM vakaların yüzde 1 ila 2'sinde fetal ölümle sonuçlanıyor.

PROM'u Nasıl Önleyebilirim?

Her zaman PROM'u önleyemezsiniz, ancak belirli yaşam tarzı değişiklikleri riskinizi azaltabilir. Cinsel yolla bulaşan hastalık öyküsü ve hamilelik sırasında sigara içmek PROM olma riskinizi artırabilir (sigara içmekten kaçınılmalıdır).

Steroid ilaçlar alırsanız sağlık uzmanınızla konuşun. Başka bir sorunu tedavi etmek için kesinlikle gerekli değilse, almayı bırakmanızı tavsiye edebilirler.

Hamilelik sırasında egzersiz yapmak sorun değildir, ancak hamileliğiniz sırasında güvenle yapabileceğiniz fiziksel aktivite düzeyi hakkında sağlık uzmanınızla konuşmalısınız. Yorucu fiziksel aktivite de EMR'ye neden olabilir.