Akut solunum sıkıntısı sendromu

Akut respiratuar distres sendromu (ARDS), akciğerlere ve kana yeterli oksijen gitmesini önleyen, yaşamı tehdit eden bir akciğer rahatsızlığıdır. Bebeklerde ayrıca solunum sıkıntısı sendromu olabilir.

ARDS, akciğerde doğrudan veya dolaylı herhangi bir büyük yaralanmadan kaynaklanabilir. Yaygın nedenler şunlardır:

• Akciğerlere kusma (aspirasyon)
• Kimyasalları solumak
• Akciğer nakli
• Zatürre
• Septik şok (vücutta enfeksiyon)
• Travma

Kandaki ve solunum sırasındaki oksijen miktarına bağlı olarak ARDS'nin şiddeti şu şekilde sınıflandırılır:

• Hafif
• orta
• Şiddetli

ARDS, hava keselerinde (alveoller) sıvı birikmesine yol açar. Bu sıvı, yeterli oksijenin kan dolaşımına geçmesini engeller.

Sıvı birikimi ayrıca akciğerleri ağır ve sert yapar. Bu, akciğerlerin genişleme yeteneğini azaltır. Kişi bir solunum tüpünden (endotrakeal tüp) solunum makinesinden (ventilatör) oksijen alsa bile kandaki oksijen seviyesi tehlikeli derecede düşük kalabilir.

ARDS sıklıkla karaciğer veya böbrekler gibi diğer organ sistemlerinin başarısızlığı ile birlikte ortaya çıkar. Sigara içimi ve ağır alkol kullanımı gelişimi için risk faktörleri olabilir.

Semptomlar genellikle yaralanma veya hastalıktan sonraki 24 ila 48 saat içinde gelişir. ARDS'li kişiler genellikle o kadar hastadırlar ki semptomlardan şikayet edemezler. Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Nefes darlığı
• Hızlı nabız
• Düşük tansiyon ve organ yetmezliği
• Hızlı nefes alma

Göğsün stetoskopla dinlenmesi (oskültasyon), akciğerlerde sıvı belirtileri olabilen raller gibi anormal nefes seslerini ortaya çıkarır. Çoğu zaman, kan basıncı düşüktür. Siyanoz (dokulara oksijen eksikliğinden kaynaklanan mavi cilt, dudaklar ve tırnaklar) sıklıkla görülür.

ARDS'yi teşhis etmek için kullanılan testler şunları içerir:

• Arteryel kan gazı
• CBC (tam kan sayımı) ve kan kimyaları dahil olmak üzere kan testleri
• Kan ve idrar kültürleri
• Bazı kişilerde bronkoskopi
• Göğüs röntgeni veya BT taraması
• Balgam kültürleri ve analizi
• Olası enfeksiyonlar için testler

Göğüs röntgeninde ARDS'ye benzeyen kalp yetmezliğini ekarte etmek için ekokardiyogram gerekebilir.

ARDS'nin genellikle yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) tedavi edilmesi gerekir.

Tedavinin amacı solunum desteği sağlamak ve ARDS'nin nedenini tedavi etmektir. Bu, enfeksiyonları tedavi etmek, iltihabı azaltmak ve akciğerlerden sıvıyı çıkarmak için ilaçları içerebilir.

Hasarlı akciğerlere yüksek dozda oksijen ve pozitif basınç sağlamak için bir ventilatör kullanılır. İnsanların genellikle ilaçlarla derinden yatıştırılması gerekir. Tedavi sırasında, sağlık hizmeti sağlayıcıları, akciğerleri daha fazla hasardan korumak için her türlü çabayı gösterir. Tedavi esas olarak akciğerler iyileşene kadar destekleyicidir.

Bazen ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) adı verilen bir tedavi yapılır. ECMO sırasında, oksijen sağlamak ve karbondioksiti uzaklaştırmak için kan bir makineden süzülür.

ARDS'li kişilerin birçok aile üyesi aşırı stres altındadır. Üyelerin ortak deneyim ve sorunları paylaştığı destek gruplarına katılarak bu stresi genellikle hafifletebilirler.

ARDS'li kişilerin yaklaşık üçte biri hastalıktan ölmektedir. Yaşayanlar genellikle normal akciğer fonksiyonlarının çoğunu geri alır, ancak birçok insanda kalıcı (genellikle hafif) akciğer hasarı vardır.

ARDS'den kurtulan birçok insan, iyileştikten sonra hafıza kaybı veya diğer yaşam kalitesi sorunları yaşar. Bunun nedeni, akciğerler düzgün çalışmadığında ve beyin yeterli oksijen almadığında meydana gelen beyin hasarıdır. Bazı insanlar ARDS'den kurtulduktan sonra travma sonrası stres yaşayabilirler.

ARDS'den veya tedavisinden kaynaklanabilecek sorunlar şunları içerir:

• Birçok organ sisteminin başarısızlığı
• Hastalığı tedavi etmek için gereken solunum makinesinden kaynaklanan yaralanma nedeniyle çökmüş akciğer (pnömotoraks olarak da adlandırılır) gibi akciğer hasarı
• Pulmoner fibrozis (akciğerde yara izi)
• Ventilatörle ilişkili pnömoni

ARDS çoğunlukla, kişinin halihazırda hastanede olduğu başka bir hastalık sırasında ortaya çıkar. Bazı durumlarda, sağlıklı bir kişide kötüleşen ve ARDS'ye dönüşen şiddetli pnömoni vardır. Nefes almakta zorlanıyorsanız, yerel acil durum numaranızı (911 gibi) arayın veya acil servise gidin.

Kardiyojenik olmayan pulmoner ödem; Artan geçirgenlik pulmoner ödem; ASSS; Akut akciğer hasarı

• Soğuk algınlığı ve grip - doktorunuza ne sormalısınız - yetişkin
• Soğuk algınlığı ve grip - doktorunuza ne sormalısınız - çocuk
• Bebeğinizin veya bebeğinizin ateşi olduğunda

• akciğerler
• Solunum sistemi

Lee WL, Slutsky AS. Akut hipoksemik solunum yetmezliği ve ARDS. İçinde: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, ve diğerleri, eds. Murray ve Nadel'in Solunum Tıbbı Ders Kitabı. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 100.

Matthay MA, Ware LB. Akut solunum yetmezliği. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 96.

Seigel TA. Mekanik ventilasyon ve noninvaziv ventilasyon desteği. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:bölüm 2.