Sezaryen Sonrası Yara Enfeksiyonu: Bu Nasıl Oldu?

İçerik

• C-kesit yara enfeksiyonu için risk faktörleri
• Sezaryen sonrası yara enfeksiyonu veya komplikasyon belirtileri
• Bir yara enfeksiyonu nasıl teşhis edilir?
• Sezaryen sonrası enfeksiyon türleri ve görünümü
• Selülit
• Yara (abdominal) apse
• Pamukçuk
• İdrar yolu ve mesane enfeksiyonları
• Bir yara enfeksiyonu nasıl tedavi edilmelidir?
• Sezaryen yara enfeksiyonu nasıl önlenir
• Bu durumun komplikasyonları
• Sezaryen sonrası yara enfeksiyonu görünümü

Sezaryen sonrası (sezaryen) yara enfeksiyonu

Sezaryen sonrası yara enfeksiyonu, abdominal veya sezaryen doğum olarak da adlandırılan bir sezaryen sonrası oluşan bir enfeksiyondur. Genellikle cerrahi kesi yerindeki bakteriyel enfeksiyondan kaynaklanır.

Yaygın belirtiler arasında ateş (100.5ºF ila 103ºF veya 38ºC ila 39.4ºC), yara hassasiyeti, bölgede kızarıklık ve şişlik ve alt karın ağrısı bulunur. Enfeksiyondan kaynaklanan komplikasyonları önlemek için derhal tedavi edilmek önemlidir.

C-kesit yara enfeksiyonu için risk faktörleri

Bazı kadınların sezaryen sonrası yara enfeksiyonu geçirme olasılığı diğerlerinden daha yüksektir. Risk faktörleri şunları içerebilir:

• obezite
• diyabet veya immünsüpresif bir bozukluk (HIV gibi)
• doğum sırasında koryoamniyonit (amniyotik sıvının ve fetal zarın enfeksiyonu)
• uzun süreli steroid almak (ağızdan veya intravenöz olarak)
• zayıf doğum öncesi bakım (bir doktora birkaç ziyaret)
• önceki sezaryen doğumları
• uyarıcı antibiyotik eksikliği veya insizyon öncesi antimikrobiyal bakım
• uzun bir emek veya ameliyat
• doğum, doğum veya ameliyat sırasında aşırı kan kaybı

2012'de yayınlanan bir araştırmaya göre, sezaryen doğumdan sonra naylon sütür alan kadınların da enfeksiyon geliştirme olasılığı daha yüksektir. Zımba sütürleri de sorunlu olabilir. Poliglikolidden (PGA) yapılan sütürler, hem emilebilir hem de biyolojik olarak parçalanabilir olmaları nedeniyle tercih edilir.

Sezaryen sonrası yara enfeksiyonu veya komplikasyon belirtileri

Sezaryen doğum yaptıysanız, yaranızın görünümünü izlemek ve doktorunuzun ameliyat sonrası talimatlarını yakından takip etmek önemlidir. Yarayı göremiyorsanız, sevdiğiniz bir kişinin yara enfeksiyonunun uyarı işaretlerini izlemek için her gün yarayı kontrol etmesini sağlayın. Sezaryenle doğum yaptırmak sizi kan pıhtıları gibi başka sorunlar için de riske atabilir.

Hastaneden taburcu olduktan sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz tavsiye için doktorunuzu arayın veya tıbbi yardım alın:

• şiddetli karın ağrısı
• kesi yerinde kızarıklık
• kesi bölgesinin şişmesi
• kesi yerinden irin boşalması
• kesi yerinde gitmeyen veya kötüleşen ağrı
• 100.4ºF'den (38ºC) yüksek ateş
• ağrılı idrara çıkma
• kötü kokulu vajinal akıntı
• bir saat içinde kadınsı bir pedi ıslatan kanama
• büyük pıhtı içeren kanama
• bacak ağrısı veya şişlik

Bir yara enfeksiyonu nasıl teşhis edilir?

Bazı sezaryen sonrası yara enfeksiyonları, bir hasta hastaneden taburcu edilmeden önce tedavi edilir. Ancak birçok enfeksiyon siz hastaneden çıkana kadar ortaya çıkmaz. Aslında, sezaryen sonrası yara enfeksiyonlarının çoğu genellikle doğumdan sonraki ilk birkaç hafta içinde ortaya çıkar. Bu nedenle, bu enfeksiyonların çoğu takip ziyaretlerinde teşhis edilir.

Yara enfeksiyonları şu şekilde teşhis edilir:

• yara görünümü
• iyileşme süreci
• yaygın enfeksiyon semptomlarının varlığı
• belirli bakterilerin varlığı

Doktorunuzun teşhis koymak ve size uygun tedaviyi sağlamak için yarayı açması gerekebilir. Kesiden irin akıyorsa, doktor yaradaki iltihabı çıkarmak için bir iğne kullanabilir. Sıvı, mevcut herhangi bir bakteriyi tanımlamak için bir laboratuvara gönderilebilir.

Sezaryen sonrası enfeksiyon türleri ve görünümü

Sezaryen sonrası yara enfeksiyonu, yara selüliti veya yara (abdominal) apse olarak kategorize edilir. Bu yara enfeksiyonları ayrıca yayılabilir ve organlar, deri, kan ve yerel dokuda sorunlara neden olabilir.

Selülit

Yaranın selüliti tipik olarak stafilokokal veya streptokokal bakterilerin sonucudur. Bu türler, ciltte bulunan normal bakterilerin bir parçasıdır.

Selülit ile deri altındaki enfekte doku iltihaplanır. Kızarıklık ve şişlik, cerrahi insizyondan dışarıya yakın deriye hızla yayılır. Enfekte olan cilt genellikle sıcaktır ve dokunulduğunda hassastır. Genel olarak, kesiğin kendisinde irin yoktur.

Yara (abdominal) apse

Bir yara (abdominal) apseye, yara selüliti ve diğer bakterilerle aynı bakteriler neden olur. Cerrahi kesi yerindeki enfeksiyon, kesi kenarlarında kızarıklık, hassasiyet ve şişliğe yol açar. Pus, bakteriyel enfeksiyonun neden olduğu bir doku boşluğunda toplanır. Çoğu yara apsesi, aynı zamanda insizyondan irin çıkarır.

Apseler, ameliyattan sonra bir enfeksiyon olduğunda rahim kesisinde, yara dokusunda, yumurtalıklarda ve diğer dokularda veya yakın organlarda oluşabilir.

Yara apsesine neden olan bazı bakteriler de endometrite neden olabilir. Bu, aşağıdakilere neden olabilen uterus zarının sezaryen sonrası tahrişidir:

• Ağrı
• anormal kanama
• deşarj
• şişme
• ateş
• halsizlik

Sezaryen sonrası diğer yaygın enfeksiyonlar, kesi yeri enfeksiyonu olan kadınlarda her zaman mevcut değildir. Bunlar pamukçuk ve idrar yolu veya mesane enfeksiyonlarını içerir:

Pamukçuk

Pamukçuk, mantardan kaynaklanır Candida, normalde insan vücudunda bulunan. Bu mantar, steroid veya antibiyotik alan kişilerde ve bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde enfeksiyona neden olabilir. Mantar, vajinal mantar enfeksiyonuna veya ağızda kırılgan kırmızı ve beyaz yaralara neden olabilir. İlaç her zaman gerekli değildir, ancak mantar önleyici bir ilaç veya gargara, enfeksiyonla savaşmanıza yardımcı olabilir. Özellikle antibiyotik kullanıyorsanız, mayanın aşırı büyümesini önlemek için yoğurt ve diğer probiyotikler yiyin.

İdrar yolu ve mesane enfeksiyonları

Hastanede kaldığınız süre boyunca kullanılan kateterler idrar yolu ve mesane enfeksiyonlarına neden olabilir. Bu enfeksiyonlar genellikle E. coli bakteri ve antibiyotik ile tedavi edilebilir. İdrar yaparken yanma hissine, sık idrara çıkma ihtiyacına ve ateşe neden olabilirler.

Bir yara enfeksiyonu nasıl tedavi edilmelidir?

Selülit yaranız varsa, antibiyotikler enfeksiyonu temizlemelidir. Antibiyotikler özellikle stafilokokal ve streptokokal bakterileri hedef alır. Hastanede yara enfeksiyonları genellikle intravenöz antibiyotiklerle tedavi edilir. Ayakta tedavi görüyorsanız, evde kullanmanız için size antibiyotik verilecek veya reçete edilecektir.

Yara apseleri de antibiyotiklerle tedavi edilir ve özel bakım gerektirir. Doktorunuz enfeksiyonlu bölgedeki kesiği açacak ve ardından irin boşaltacaktır. Bölge dikkatlice yıkandıktan sonra doktorunuz üzerine gazlı bezle antiseptik koyarak irin birikmesini önleyecektir. Doğru iyileşmeyi sağlamak için yaranın düzenli olarak kontrol edilmesi gerekecektir.

Birkaç günlük antibiyotik tedavisi ve sulamadan sonra, doktorunuz kesiği tekrar kontrol edecektir. Bu noktada yara tekrar kapatılabilir veya kendi kendine iyileşmesine izin verilebilir.

Sezaryen yara enfeksiyonu nasıl önlenir

Bazı cerrahi alan enfeksiyonları kontrolünüz dışında. Ancak sezaryen geçirdiyseniz enfeksiyon kapma olasılığını azaltmak için bazı adımlar atabilirsiniz. Seçmeli bir sezeryan bölümü düşünüyorsanız, komplikasyonları önlemek için önlemler alabilirsiniz.

Zaten bu tür bir ameliyat geçirdiyseniz, işte alabileceğiniz bazı önlemler:

• Doktorunuz veya hemşireniz tarafından verilen yara bakımı talimatlarını ve ameliyat sonrası ilaç talimatlarını izleyin. Sorularınız varsa, doktorunuzu aramaktan çekinmeyin.
• Bir enfeksiyonu tedavi etmek veya önlemek için size antibiyotik verilmişse, tüm tedavi sürecini bitirene kadar dozları atlamayın veya kullanmayı bırakmayın.
• Yaranızı temizleyin ve yara sargılarını düzenli olarak değiştirin.
• Dar giysiler giymeyin veya yaranın üzerine vücut losyonları uygulamayın.
• Özellikle emzirmeyi planlıyorsanız, yaranız üzerinde rahatsız edici baskı oluşmasını önlemek için bebeği tutma ve besleme konusunda tavsiye isteyin.
• Deri kıvrımlarının kesi alanını kaplamasına ve dokunmasına izin vermemeye çalışın.
• Ateşiniz varsa, ateşinizi oral bir termometre ile ölçün. 100ºF'nin (37,7ºC) üzerinde ateşiniz varsa tıbbi yardım alın veya doktorunuzu arayın.
• Kesi yerinden yayılan ciltte irin, şişme, daha ağrılı hale gelen veya kızarıklık gösteren kesi bölgeleri için tıbbi yardım alın.

Vajinal doğum yapan kadınların doğum sonrası enfeksiyonlara yakalanma olasılığı daha düşüktür. Bununla birlikte, bazı durumlarda, sezaryen sonrası vajinal doğum (VBAC) anne ve bebek için diğer riskler nedeniyle tehlikelidir. Kişisel risk faktörlerinizi doktorunuzla tartışın.

C bölümünüz olmadıysa, atabileceğiniz bazı adımlar şunlardır:

• Sağlıklı kilonuzu koruyun. Henüz hamile değilseniz, obez vücut kitle indeksi (BMI) ile hamileliği önlemek için egzersiz yapın ve sağlıklı bir diyet uygulayın.
• Mümkünse vajinal, spontan bir doğum ve doğum seçin. Vajinal doğum yapan kadınların doğum sonrası enfeksiyonlara yakalanma olasılığı daha düşüktür. (Sezaryen geçirmiş kadınlarda bile durum böyledir, ancak SSVD bazı durumlarda tehlikelidir. Bir doktorla görüşülmelidir.)
• Bağışıklık sisteminizin tehlikeye girmesine neden olan önceden var olan koşulları tedavi edin. Bir enfeksiyon veya hastalığınız varsa, siz ve bebek için güvenliyse, hamilelikten önce veya son tarihinizden önce tedavi ettirmeye çalışın.

Ayrıca en güvenli yara kapatma yöntemini tercih etmelisiniz. Doktorunuz zımba kullanmayı planlıyorsa, alternatif bir yöntem olup olmadığını sorun (PGA sütürler gibi). Sizi hastanede tedavi edenlerden kesi öncesi antibiyotik ve kapsamlı yara bakımı talimatlarını isteyin. Ayrıca hastaneden eve gitmeden önce enfeksiyon belirtilerinin kontrol edilmesini isteyin.

Bu durumun komplikasyonları

Bazı durumlarda yara enfeksiyonu ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Örnekler şunları içerir:

• Sağlıklı dokuyu yok eden bakteriyel bir enfeksiyon olan nekrotizan fasiit
• Ameliyattan sonra dikilen cilt ve doku katmanlarının açılması olan yaranın yırtılmış fasya veya açılma
• kesiden gelen bağırsak ile yaranın açılması olan eviserasyon

Bu sorunlardan herhangi birini geliştirirseniz, cerrahi onarıma ihtiyaç duyacaktır. Bu aynı zamanda çok daha uzun bir iyileşme süresine neden olabilir. Nadir durumlarda, komplikasyonlar ölümcül olabilir.

Sezaryen sonrası yara enfeksiyonu görünümü

Erken tedavi edilirseniz, birkaç uzun vadeli sonucu olan sezaryen sonrası enfeksiyondan kurtulabilirsiniz. Mayo Clinic'e göre, normal kesi iyileşmesi dört ila altı hafta sürer. Bununla birlikte, hastaneden taburcu edilmeden önce bir yara enfeksiyonu tespit edilirse, hastanede kalış süreniz en az birkaç gün daha uzun olabilir. (Bu aynı zamanda hastanede kalma maliyetlerinizi de artıracaktır.)

Sezaryen sonrası yara enfeksiyonunuz ortaya çıktığında zaten eve gönderildiyseniz, intravenöz ilaçlar veya daha fazla ameliyat için tekrar hastaneye yatırılmanız gerekebilir. Bu enfeksiyonların bazıları, ekstra doktor ziyaretleri ve antibiyotiklerle ayakta tedavi edilebilir.