Plevral Sıvı Analizi: Düz Gerçekler

İçerik

• Plevral sıvı analizi nedir?
• Plevral sıvı analizi neden kullanılır?
• Torasentez nasıl yapılır
• Sonuçları anlama
• Torasentez riskleri
• Torasentez için bakım

Plevral sıvı analizi nedir?

Plevral sıvı analizi, plevral sıvı veya torasentezden sonra ortaya çıkan laboratuvardaki plevral sıvının analizidir.

Torasentez, fazla sıvıyı akciğerlerin dışındaki boşluktan ancak göğüs boşluğunun içinden boşaltmak için kullanılan bir prosedürdür. Normalde, bu alan yaklaşık 20 mililitre berrak veya sarı sıvı içerir.

Bu bölgede aşırı sıvı varsa, nefes darlığı ve öksürük gibi semptomlara neden olabilir. Plevral efüzyon olarak bilinen aşırı plevral sıvı, göğüs röntgeni, BT taraması veya ultrasonda görünecektir.

Doktorunuz sırtınızdaki iki kaburga arasındaki boşluğa içi boş bir iğne veya kateter yerleştirerek torasentez yapacaktır. İki kaburga arasındaki bu boşluğa interkostal boşluk denir. Prosedür tipik olarak lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Doktorunuz fazla sıvıyı boşalttıktan sonra, sıvının içeriğini ve muhtemelen sıvı birikmesinin nedenini belirlemek için laboratuvara gönderir.

Plevral sıvı analizi neden kullanılır?

Doktorlar, akciğerleriniz etrafında sıvı birikmesinin nedenini belirlemek için plevral sıvı analizini kullanır. Nedeni bilindiğinde, rahatsızlığı hafifletmek için daha fazla miktarda sıvıyı çıkarmak için torasentez hala kullanılabilir ve daha rahat nefes almanızı sağlar.

Kanama riski nedeniyle varfarin (Coumadin) gibi kan incelticileri kullanıyorsanız torasentez dikkatle yapılır. Aldığınız ilaca bağlı olarak, doktorunuz prosedürden önce bu ilacı almayı ne zaman bırakmanız gerektiğini belirleyecektir.

Şiddetli pıhtılaşma problemleriniz veya bilinen bir geçmişiniz veya açık kalp yetmezliği belirtileriniz varsa doktorunuz muhtemelen prosedürü tavsiye etmeyecektir.

Torasentez nasıl yapılır

Torasentez, bir hastanede veya aynı gün ameliyat ortamında bir doktor tarafından lokal anestezi altında yapılır. İşlemden önce, göğüs röntgeni, BT taraması veya göğsünüzün bir ultrasonu olmasını bekleyebilirsiniz. Kan testleri, kanınızın normal pıhtılaştığını doğrulamak için kullanılır. Torasentez hastanede yatış sırasında veya ayakta tedavi prosedürü olarak yapılabilir, yani daha sonra eve gidebilirsiniz.

Prosedür için geldiğinizde, bir hastane elbisesine geçmeniz istenecektir. Kolsuz bir sandalyenin kenarına ya da yatağa oturacaksınız. Bir teknisyen öne eğilmenize yardımcı olacak, böylece kollarınız ve başınız önünüzdeki küçük bir masaya yaslanın. Prosedür sırasında mümkün olduğunca hareketsiz kalmak önemlidir. Teknisyen, yan ve arka taraftaki cildi soğuk hissedebilecek bir antiseptik ile temizler.

Doktorunuz preparatları kontrol edecek ve size yerel bir anestezi enjeksiyonu verecektir. Enjeksiyonun batmasını bekleyebilirsiniz, ancak sadece kısa bir süre için. Sırtınızdaki, kaburgalarınız arasındaki küçük bir alan uyuşacaktır.

Alan uyuştuktan sonra, doktorunuz kaburgalarınızın arasına içi boş bir iğne sokacaktır, böylece fazla sıvı toplama şişelerine akabilir. Sıvı boşalırken, biraz rahatsızlık veya öksürük için güçlü bir dürtü yaşayabilirsiniz. Prosedürün tamamlanması yaklaşık 15 dakika sürer.

Sıvı daha sonra plevral sıvı analizi için bir laboratuvara gönderilir.

Sonuçları anlama

Laboratuvar sıvı birikimini eksüda veya transüda olarak sınıflandırır.

Eksüda görünüşte bulutludur ve normalde yüksek seviyelerde protein ve laktat dehidrojenaz (LDH) olarak bilinen bir bileşik içerir. En yaygın olarak, pnömoni veya tüberküloz gibi akciğerlerin enfeksiyonundan kaynaklanan iltihaplanma sonucudur. Bir eksüda ayrıca kanserle de ilişkili olabilir.

Transudat, çok az protein içeren veya hiç içermeyen ve düşük LDH seviyeleri içeren berrak bir sıvıdır. Genellikle karaciğer veya kalp gibi bir organın başarısızlığını gösterir.

Plevral sıvıdaki protein ve LDH seviyeleri, neyin çok yüksek veya düşük olarak kabul edildiğini belirlemek için kanınızdaki seviyelerle karşılaştırılır.

Tedaviniz plevral efüzyonun altta yatan nedenine bağlı olacaktır. Doktorunuz kalp fonksiyonunuzu iyileştirmek için size bir ilaç ve diyet verebilir. Bakteriyel bir enfeksiyonu temizlemek için antibiyotik alabilirsiniz.

Plevral sıvı analizi kansere işaret ediyorsa, doktorunuz muhtemelen akciğerlerin ve diğer organların daha yakından değerlendirilmesi de dahil olmak üzere daha fazla test önerecektir.

Torasentez riskleri

İnvaziv olmasına rağmen torasentez küçük bir prosedür olarak kabul edilir ve özel takip bakımı gerektirmez. Riskler nadirdir, ancak şunları içerebilir:

• akciğerinizin kısmen veya tamamen çökmesi olan bir pnömotoraks
• kanama
• delinme bölgesinde bir enfeksiyon
• karaciğer veya dalağa kazara delinme yaralanması (çok nadir)
• teşhisine bağlı olarak tekrarlanan prosedürler gerektiren tekrar aşırı sıvı birikmesi

Küçük bir pnömotoraks kendi kendine iyileşir, ancak daha büyük olanı genellikle hastaneye yatmayı ve göğüs tüpünün yerleştirilmesini gerektirir.

Torasentez için bakım

Prosedür tamamlandıktan ve iğne çekildikten sonra, teknisyen herhangi bir kanamayı kontrol etmek için yara üzerine baskı uygulayacaktır. Daha sonra ertesi gün giyeceğiniz bandajlar veya bir pansuman uygulayacaklardır.

Doktora bağlı olarak, kısa bir gözlem süresi boyunca kalmanız istenebilir. Tesisten çıktığınızda, doktorunuz aksini söylemedikçe derhal normal faaliyetlerinize dönebilirsiniz.