Plasental Yetmezlik

İçerik

• Plasentanın hayati fonksiyonları
• Yetersizliğin nedenleri
• Semptomlar
• Komplikasyonlar
• Anne
• Bebek
• Teşhis ve yönetim
• Görünüm

Genel Bakış

Plasenta, hamilelik sırasında anne karnında büyüyen bir organdır. Plasental yetmezlik (aynı zamanda plasental disfonksiyon veya uteroplasental vasküler yetmezlik olarak da adlandırılır), gebeliğin nadir fakat ciddi bir komplikasyonudur. Plasenta düzgün şekilde gelişmediğinde veya hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bu kan akışı bozukluğu, annenin kan tedarikindeki bir azalma ile işaretlenir. Komplikasyon, hamileliğin ortasında annenin kan miktarı yeterince artmadığında da ortaya çıkabilir.

Plasenta arızalandığında, annenin kan dolaşımından bebeğe yeterli oksijen ve besin sağlayamaz. Bu hayati destek olmadan bebek büyüyemez ve gelişemez. Bu, düşük doğum ağırlığı, erken doğum ve doğum kusurlarına yol açabilir. Aynı zamanda anne için artan komplikasyon riski taşır. Bu sorunu erken teşhis etmek hem anne hem de bebeğin sağlığı için çok önemlidir.

Plasentanın hayati fonksiyonları

Plasenta oldukça karmaşık bir biyolojik organdır. Döllenmiş yumurtanın rahim duvarına yapıştığı yerde oluşur ve büyür.

Göbek kordonu plasentadan bebeğin göbeğine doğru büyür. Kanın anneden bebeğe ve tekrar tekrar akmasına izin verir. Annenin kanı ve bebeğin kanı plasentadan süzülür, ancak asla karışmazlar.

Plasentanın başlıca görevleri şunlardır:

• oksijeni bebeğin kan dolaşımına taşımak
• karbondioksiti uzaklaştırmak
• bebeğe besinleri iletmek
• atıkları annenin vücudu tarafından atılmak üzere transfer etmek

Plasentanın hormon üretiminde de önemli bir rolü vardır. Ayrıca fetusu zararlı bakteri ve enfeksiyonlardan korur.

Sağlıklı bir plasenta hamilelik boyunca büyümeye devam eder. Amerikan Hamilelik Derneği, plasentanın doğum sırasında 1 ila 2 kilo ağırlığında olduğunu tahmin ediyor.

Doğum sırasında plasenta çıkarılır. Mayo Clinic'e göre, bebekten 5 ila 30 dakika sonra doğuyor.

Yetersizliğin nedenleri

Plasental yetmezlik, kan akışı problemleriyle bağlantılıdır. Anne kanı ve damar hastalıkları onu tetikleyebilirken, ilaçlar ve yaşam tarzı alışkanlıkları da olası tetikleyicilerdir.

Plasental yetmezlikle bağlantılı en yaygın durumlar şunlardır:

• diyabet
• kronik yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• kan pıhtılaşma bozuklukları
• anemi
• bazı ilaçlar (özellikle kan sulandırıcılar)
• sigara içmek
• uyuşturucu kullanımı (özellikle kokain, eroin ve metamfetamin)

Plasenta yetmezliği, plasenta rahim duvarına düzgün bir şekilde yapışmazsa veya plasenta ondan koparsa da (plasenta dekolmanı) ortaya çıkabilir.

Semptomlar

Plasental yetmezlikle ilişkili maternal semptom yoktur. Ancak bazı ipuçları erken teşhise yol açabilir. Anne rahminin büyüklüğünün önceki gebeliklere göre daha küçük olduğunu fark edebilir. Fetüs de beklenenden daha az hareket ediyor olabilir.

Bebek düzgün büyümüyorsa, annenin karnı küçülür ve bebeğin hareketleri pek hissedilmez.

Plasentanın kesilmesi ile vajinal kanama veya erken doğum kasılmaları meydana gelebilir.

Komplikasyonlar

Anne

Plasental yetmezlik genellikle anne için hayati tehlike oluşturmaz. Bununla birlikte, annede hipertansiyon veya şeker hastalığı varsa risk daha fazladır.

Hamilelik sırasında annenin yaşama olasılığı daha yüksektir:

• preeklampsi (yüksek kan basıncı ve uç organ disfonksiyonu)
• plasental abruption (plasenta rahim duvarından uzaklaşır)
• erken doğum ve doğum

Preeklampsinin semptomları aşırı kilo alımı, bacak ve el şişmesi (ödem), baş ağrısı ve yüksek tansiyondur.

Bebek

Gebelikte plasenta yetmezliği ne kadar erken ortaya çıkarsa, bebek için problemler o kadar şiddetli olabilir. Bebeğin riskleri şunları içerir:

• doğumda daha yüksek oksijen yoksunluğu riski (serebral palsi ve diğer komplikasyonlara neden olabilir)
• öğrenme engelleri
• düşük vücut ısısı (hipotermi)
• düşük kan şekeri (hipoglisemi)
• çok az kan kalsiyum (hipokalsemi)
• aşırı kırmızı kan hücreleri (polisitemi)
• erken doğum
• sezaryen doğum
• ölü doğum
• ölüm

Teşhis ve yönetim

Uygun doğum öncesi bakımı almak erken teşhise yol açabilir. Bu, anne ve bebek için sonuçları iyileştirebilir.

Plasental yetmezliği tespit edebilen testler şunları içerir:

• plasentanın boyutunu ölçmek için gebelik ultrasonu
• fetüsün boyutunu izlemek için ultrason
• annenin kanındaki alfa-fetoprotein seviyeleri (bebeğin karaciğerinde yapılan bir protein)
• Bebeğin kalp atış hızını ve kasılmalarını ölçmek için fetal nonstres testi (annenin karnına iki kemer takılmasını ve bazen bebeği uyandırmak için hafif bir zil sesiyle)

Annede yüksek tansiyonu veya şeker hastalığını tedavi etmek bebeğin büyümesini iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Bir doğum bakımı planı şunları önerebilir:

• preeklampsi eğitimi ve hastalık için kendi kendine izleme
• daha sık doktor ziyaretleri
• Bebek için yakıt ve enerji tasarrufu sağlayan yatak istirahati
• yüksek riskli bir maternal fetal uzmana danışma

Bebeğin ne zaman hareket ettiği veya tekme attığının günlük kaydını tutmanız gerekebilir.

Erken doğum konusunda endişeleriniz varsa (32 hafta veya daha erken), anne steroid enjeksiyonları alabilir. Steroidler plasentadan geçer ve bebeğin akciğerlerini güçlendirir.

Preeklampsi veya intrauterin büyüme kısıtlaması (IUGR) şiddetli hale gelirse, yoğun ayakta tedavi veya yatan hasta bakımına ihtiyacınız olabilir.

Görünüm

Plasental yetmezlik tedavi edilemez, ancak yönetilebilir. Erken teşhis ve yeterli doğum öncesi bakım almak son derece önemlidir. Bunlar bebeğin normal büyüme şansını artırabilir ve doğum komplikasyonları riskini azaltabilir. Mount Sinai Hastanesi'ne göre, en iyi görünüm, duruma 12 ila 20 hafta arasında yakalandığında ortaya çıkıyor.