Periton Kanseri: Bilmeniz Gerekenler

İçerik

• Birincil ve ikincil periton kanseri
• Birincil
• İkincil
• Periton kanseri belirtileri
• Periton kanserinin evreleri
• Birincil periton kanseri
• İkincil periton kanseri
• Periton kanseri nedenleri ve risk faktörleri
• Periton kanseri nasıl teşhis edilir
• Tanıda periton kanseri ile yumurtalık kanseri arasındaki fark nasıl anlaşılır?
• Periton kanserini tedavi etmek
• Ameliyat
• Kemoterapi
• Hedefe yönelik tedavi
• Görünüm nedir?
• Hayatta kalma oranları
• Birincil periton kanseri
• İkincil periton kanseri
• Destek isteyin

Periton kanseri, karın iç duvarını kaplayan ince epitel hücreleri tabakasında oluşan nadir bir kanserdir. Bu astara periton denir.

Periton, aşağıdakiler dahil olmak üzere karnınızdaki organları korur ve örter:

• bağırsaklar
• mesane
• rektum
• rahim

Periton ayrıca organların karın içinde kolayca hareket etmesine izin veren bir kayganlaştırıcı sıvı üretir.

Semptomları çoğu zaman tespit edilemediğinden, periton kanseri genellikle geç bir aşamada teşhis edilir.

Her periton kanseri vakası farklıdır. Tedavi ve görünüm bireysel olarak değişir. Son yıllarda geliştirilen yeni tedaviler hayatta kalma oranlarını artırdı.

Birincil ve ikincil periton kanseri

Birincil ve ikincil tanımlamalar kanserin başladığı yeri belirtir. İsimler kanserin ne kadar ciddi olduğunun bir ölçüsü değil.

Birincil

Birincil periton kanseri, peritonda başlar ve gelişir. Genellikle sadece kadınları etkiler ve çok nadiren erkekleri etkiler.

Birincil periton kanseri, epitelyal yumurtalık kanseri ile yakından ilişkilidir. Her ikisi de aynı şekilde ele alınır ve benzer bir bakış açısına sahiptir.

Nadir bir primer periton kanseri türü, peritoneal malign mezotelyomadır.

İkincil

İkincil periton kanseri genellikle karındaki başka bir organda başlar ve daha sonra peritona yayılır (metastaz yapar).

İkincil periton kanseri şu durumlarda başlayabilir:

• yumurtalıklar
• fallop tüpleri
• mesane
• mide
• ince bağırsak
• kolon
• rektum
• ek

İkincil periton kanseri hem erkekleri hem de kadınları etkileyebilir. Birincil periton kanserinden daha yaygındır.

Doktorlar, kolorektal kanserli kişilerin yüzde 15 ila 20'sinin peritonda metastaz geliştireceğini tahmin ediyor. Mide kanseri olan kişilerin yaklaşık yüzde 10 ila 15'i peritonda metastaz geliştirir.

Kanser orijinal bölgesinden metastaz yaptığında, yeni bölge ilk bölge ile aynı tip kanser hücrelerine sahip olacaktır.

Periton kanseri belirtileri

Periton kanserinin semptomları, kanserin tipine ve evresine bağlıdır. Erken evrelerinde hiçbir belirti olmayabilir. Bazen periton kanseri ilerlemiş olsa bile hiçbir belirti olmayabilir.

Erken semptomlar belirsiz olabilir ve muhtemelen diğer birçok durumdan kaynaklanabilir. Periton kanseri semptomları şunları içerebilir:

• karın şişkinliği veya ağrı
• genişlemiş karın
• karın veya pelviste bir baskı hissi
• yemeyi bitirmeden önce tokluk
• hazımsızlık
• mide bulantısı ya da kusma
• bağırsak veya idrar değişiklikleri
• iştah kaybı
• kilo kaybı veya kilo alımı
• vajinal akıntı
• sırt ağrısı
• yorgunluk

Kanser ilerledikçe karın boşluğunda (assit) sulu bir sıvı birikebilir ve bu da şunlara neden olabilir:

• mide bulantısı ya da kusma
• nefes darlığı
• karın ağrısı
• yorgunluk

Geç evre periton kanserinin semptomları şunları içerebilir:

• tam bağırsak veya idrar tıkanıklığı
• karın ağrısı
• yemek ya da içememe
• kusma

Periton kanserinin evreleri

İlk teşhis edildiğinde periton kanseri boyutuna, konumuna ve nereden yayıldığına göre evrelendirilir. Ayrıca, ne kadar hızlı yayılabileceğini tahmin eden bir not da verilir.

Birincil periton kanseri

Birincil periton kanseri, kanserler benzer olduğu için yumurtalık kanseri için kullanılan aynı sistemle evrelendirilir. Ancak birincil periton kanseri her zaman evre 3 veya evre 4 olarak sınıflandırılır. Yumurtalık kanserinin iki erken aşaması vardır.

Sahne 3 üç ileri aşamaya ayrılmıştır:

• 3 A. Kanser, peritonun dışındaki lenf düğümlerine yayıldı veya kanser hücreleri, pelvisin dışındaki periton yüzeyine yayıldı.
• 3B. Kanser, pelvisin dışında peritona yayıldı. Peritondaki kanser 2 santimetre (cm) veya daha küçüktür. Periton dışındaki lenf düğümlerine de yayılmış olabilir.
• 3C. Kanser, pelvis dışında peritona yayıldı ve. Peritondaki kanser 2 cm'den büyüktür. Periton dışındaki lenf düğümlerine veya karaciğer veya dalak yüzeyine yayılmış olabilir.

İçinde 4. aşamakanser diğer organlara sıçradı. Bu aşama daha da bölünmüştür:

• 4A. Kanser hücreleri, akciğerlerin etrafında oluşan sıvıda bulunur.
• 4B. Kanser, karaciğer, akciğerler veya kasık lenf düğümleri gibi karın dışındaki organ ve dokulara yayıldı.

İkincil periton kanseri

İkincil periton kanseri, birincil kanser bölgesine göre evrelendirilir. Birincil kanser vücudun periton gibi başka bir bölümüne yayıldığında, genellikle orijinal kanserin 4. aşaması olarak sınıflandırılır.

Bir kolorektal kanserli kişilerin yaklaşık yüzde 15'inin ve evre 2 ila 3 mide kanseri olan kişilerin yaklaşık yüzde 40'ının periton tutulumu olduğunu bildirdi.

Periton kanseri nedenleri ve risk faktörleri

Periton kanserinin nedeni bilinmemektedir.

Birincil periton kanseri için risk faktörleri şunları içerir:

• Yaş. Yaşlandıkça riskiniz artar.
• Genetik. Ailede yumurtalık veya periton kanseri öyküsü riskinizi artırır. BRCA1 veya BRCA2 gen mutasyonunu veya Lynch sendromu için genlerden birini taşımak da riskinizi artırır.
• Hormon tedavisi. Menopozdan sonra hormon tedavisi almak riskinizi biraz artırır.
• Ağırlık ve boy. Fazla kilolu veya obez olmak riskinizi artırır. Uzun boylu olanlar risk altındadır.
• Endometriozis. Endometriozis riskinizi artırır.

İlişkili faktörler azaldı periton veya yumurtalık kanseri riski şunları içerir:

• doğum kontrol hapları almak
• çocuk doğurmak
• Emzirme
• tüp ligasyonu, fallop tüpü çıkarma veya yumurtalık çıkarma

Yumurtalık almanın periton kanseri riskini azalttığını, ancak tamamen ortadan kaldırmadığını unutmayın.

Periton kanseri nasıl teşhis edilir

Hem birincil hem de ikincil periton kanserinin erken evrelerde teşhisi zordur. Bunun nedeni semptomların belirsiz olması ve başka nedenlere kolayca atfedilebilmesidir.

Çoğunlukla periton kanseri, yalnızca ameliyat sırasında karnın başka bir yerinde bilinen bir tümörü çıkarmak için bulunur.

Doktorunuz sizi fiziksel olarak muayene edecek, tıbbi geçmişinizi alacak ve size belirtilerinizi soracaktır. Teşhisi belirlemek için bir dizi test isteyebilirler.

Periton kanserini teşhis etmek için kullanılan testler şunları içerir:

• Görüntüleme testleri karın ve pelvis. Bu asit veya büyüme gösterebilir. Testler arasında CT taraması, ultrason ve MRI bulunur. Bununla birlikte, periton kanseri CT ve MRI taramalarını kullanıyor.
• Biyopsi kanserli hücreleri aramak için assitlerden sıvının çıkarılması dahil taramada anormal görünen bir alan. Bunun artılarını ve eksilerini doktorunuzla tartışın. Prosedür ayrıca karın duvarına kanserli hücrelerle tohumlanma riskini de taşır.
• Kan testleri tümör hücreleri tarafından yapılan bir kimyasal olan CA 125 gibi periton kanserinde yükselebilecek kimyasalları aramak. Daha yeni bir kan belirteci HE4'tür. Kanserli olmayan koşullarda yükselme olasılığı CA 125'ten daha düşüktür.
• Laparoskopi veya laparotomi. Bunlar, doğrudan peritona bakmaya yönelik minimal invaziv tekniklerdir. Teşhiste "altın standart" olarak kabul edilirler.

Periton kanseri için daha iyi ve daha erken teşhis yöntemlerine yönelik araştırmalar devam etmektedir.

Bir "sıvı biyopsi" nin geliştirilmesini önerdi. Bu, tümör biyobelirteçlerinin bir kombinasyonunu arayabilecek bir kan testini ifade eder. Bu, bazı insanlar için daha erken tedavi sağlayacaktır.

Tanıda periton kanseri ile yumurtalık kanseri arasındaki fark nasıl anlaşılır?

Periton kanseri, ilerlemiş epitel yumurtalık kanserine çok benzer. Her ikisi de aynı tip hücreleri içerir. Bunları ayırt etmek için kriterler geliştirilmiştir.

Aşağıdaki durumlarda birincil periton kanseri olarak kabul edilir:

• yumurtalıklar normal görünüyor
• kanserli hücreler yumurtalık yüzeyinde değil
• tümör tipi ağırlıklı olarak serözdür (sıvı üretir)

birincil periton kanseri olan kişilerin yaş ortalamasının epitelyal yumurtalık kanseri olanlardan daha yaşlı olduğunu bildirdi.

Periton kanserini tedavi etmek

Aşağıdakileri içeren bir tedavi ekibiniz olması muhtemeldir:

• Cerrah
• onkolog
• bir radyolog
• bir patolog
• bir gastroenterolog
• bir ağrı uzmanı
• uzman hemşireler
• palyatif bakım uzmanları

Birincil periton kanseri tedavisi, yumurtalık kanseri tedavisine benzer. Hem birincil hem de ikincil periton kanseri için bireysel tedavi, tümörün yeri ve büyüklüğüne ve genel sağlığınıza bağlı olacaktır.

İkincil periton kanseri tedavisi aynı zamanda birincil kanserin durumuna ve onun için tedaviye verdiğiniz cevaba da bağlıdır.

Ameliyat

Ameliyat genellikle ilk adımdır. Bir cerrah, kanserin mümkün olduğu kadar çoğunu çıkaracaktır. Ayrıca şunları da kaldırabilirler:

• rahminiz (histerektomi)
• yumurtalıklarınız ve fallop tüpleriniz (ooferektomi)
• yumurtalıkların yakınındaki yağ dokusu tabakası (omentum)

Cerrahınız ayrıca daha ileri testler için karın bölgesindeki herhangi bir anormal görünümlü dokuyu da çıkaracaktır.

Sitoredüktif cerrahi (CRS) olarak bilinen cerrahi tekniklerin kesinliğindeki gelişmeler, cerrahların kanserli dokuyu daha fazla çıkarmasını sağlamıştır. Bu, periton kanseri olan kişilerin bakış açısını iyileştirdi.

Kemoterapi

Doktorunuz ameliyata hazırlık olarak tümörü küçültmek için ameliyattan önce kemoterapi kullanabilir. Kalan kanserli hücreleri öldürmek için ameliyattan sonra da kullanabilirler.

Ameliyat sonrası kemoterapi vermenin daha yeni bir yöntemi, birçok durumda etkinliğini artırmıştır.

Teknik, doğrudan periton kanseri bölgesine verilen kemoterapi ile birlikte ısı kullanır. Hipertermik intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) olarak bilinir. Bu, ameliyattan hemen sonra verilen tek seferlik bir tedavidir.

Birçok araştırmacıya göre, CRS ve HIPEC kombinasyonu periton kanseri tedavisinde "devrim yarattı". Ancak henüz standart tedavi olarak tam olarak kabul edilmemiştir. Bunun nedeni, kontrol grupları ile randomize hasta denemelerinin olmamasıdır.

Araştırma devam ediyor. Karın dışında metastazlar olduğunda ve diğer bazı durumlarda HİPEK önerilmez.

Tüm kemoterapinin yan etkileri vardır. Bunların neler olabileceğini ve bunları tedavi ekibinizle nasıl ele alacağınızı tartışın.

Hedefe yönelik tedavi

Bazı durumlarda, hedefe yönelik bir tedavi ilacı kullanılabilir. Bu ilaçlar, normal hücrelere zarar vermeden kanser hücrelerini durdurmayı amaçlamaktadır. Hedefe yönelik tedaviler şunları içerir:

• Monoklonal antikorlar kanser hücresi büyümesini destekleyen hücreler üzerindeki hedef maddeleri. Bunlar bir kemoterapi ilacı ile birleştirilebilir.
• PARP (poli-ADP riboz polimeraz) inhibitörleri DNA onarımını engelleyin.
• Anjiyogenez inhibitörleri tümörlerde kan damarı büyümesini önler.

Hormonal terapi, radyasyon tedavisi ve immünoterapi de bazı birincil periton kanseri vakalarında kullanılabilir.

Görünüm nedir?

Birincil veya ikincil periton kanseri olan kişiler için görünüm, tedavideki gelişmeler nedeniyle son yıllarda büyük ölçüde iyileşmiştir, ancak yine de zayıftır. Bunun en büyük nedeni, periton kanserinin genellikle ileri bir aşamaya gelene kadar teşhis edilmemesidir. Ayrıca kanser tedaviden sonra geri dönebilir.

Semptomları tespit etmek zordur, ancak devam eden bazı genel semptomlarınız varsa, doktorunuza danışın. Erken teşhis daha iyi bir sonuca götürür.

Hayatta kalma oranları

Birincil periton kanseri

2019 itibariyle, her tür yumurtalık, fallop tüpü ve periton kanseri olan kadınlar için beş yıllık sağkalım oranı yüzde 47'dir. Bu rakam 65 yaşın altındaki kadınlarda (yüzde 60) daha yüksek ve 65 yaş üstü kadınlarda (yüzde 29) daha düşüktür.

Birincil periton kanseri için sağkalım istatistikleri çok küçük çalışmalardan gelmektedir.

Örneğin, birincil periton kanseri olan 29 kadından biri, tedaviden sonra ortalama 48 aylık bir hayatta kalma süresi bildirdi.

Bu, aralarında değişen bir 1990 çalışmasında bildirilen beş yıllık sağkalım oranından önemli ölçüde daha iyidir.

İkincil periton kanseri

İkincil periton kanseri için hayatta kalma oranları ayrıca birincil kanser bölgesinin evresine ve tedavi tipine bağlıdır. Az sayıda çalışma, KRS ve HİPEK'in kombine tedavisinin hayatta kalma oranlarını iyileştirdiğini göstermektedir.

Örneğin, 2013 yılında bildirilen bir çalışma, peritona yayılan kolorektal kanserli 84 kişiye baktı. Sistemik kemoterapi alanlarla KRS ve HİPEK olanları karşılaştırdı.

Kemoterapi grubu için sağkalım 23.9 aydı ve KRS ve HİPEK ile tedavi edilen grup için 62.7 aydı.

Destek isteyin

Tedavi gören diğer insanlarla veya onların aile üyeleriyle konuşmak isteyebilirsiniz.

Amerikan Kanser Derneği destek hattı 800-227-2345 numaralı telefondan 24/7 kullanılabilir. Destek için çevrimiçi veya yerel bir grup bulmanıza yardımcı olabilirler.

Tedavi ekibiniz de kaynaklar konusunda yardımcı olabilir.