Paroksismal Atriyal Fibrilasyona Bir Bakış

İçerik

• Atriyal fibrilasyon
• AFib Çeşitleri
• Paroksismalden kalıcıya ilerleme
• Kimler atriyal fibrilasyon alır?
• AFib nedenleri
• Semptomlar ve komplikasyonlar
• Komplikasyonlar
• AFib tedavisi
• Paroksismal atriyal fibrilasyon ile yaşamak
• Gençlerde: Soru-Cevap
• S:
• A:

Atriyal fibrilasyon

Göğüs ağrısı, baş dönmesi, halsizlik veya kalp çarpıntısı / düzensizliği yaşıyor musunuz? Nefesini yakalayamadığın anlar var mı?

Eğer öyleyse, atriyal fibrilasyonunuz olabilir. Genellikle AF veya AFib olarak bilinir. AFib, atriyum veya kalbin üst odaları normal ritimlerini kaybettiğinde ve düzensizce döküldüğünde ortaya çıkar.

AFib oluştuğunda, kan atriyumdan koordineli bir şekilde akmaz. Yetersiz akış, kanın atriyumun içinde birikmesine neden olarak kan pıhtılaşma riskini artırır.

Düzensiz atriyal aktiviteden kaynaklanabilecek hızlı kalp atım hızları da bu semptomlara neden olabilir. Kontrol edilmezse, kalbin pompalama fonksiyonu zamanla zayıflayabilir.

AFib Çeşitleri

Paroksismal AFib, nadiren ortaya çıkan ve genellikle kendiliğinden duran AFib ataklarıdır. Bölümler, kalbin normal ritmi olan normal sinüs ritmine durmadan ve geri dönmeden önce birkaç saniye, saat veya birkaç gün sürebilir.

Bazı kişilerde tek AFib atakları olabilir. Bununla birlikte, durum kronik AFib olarak adlandırılan sabit olduğu noktaya ilerleyebilir.

Üç tür AFib vardır:

• paroksismal
• kalici
• kronik veya kalıcı

Kalıcı AFib, 7 günden uzun süren bir bölümle tanımlanır. Tedavi olmadan durmaz. İlaçlar veya elektrik çarpması tedavisi ile normal ritim elde edilebilir.

Kronik veya kalıcı AFib yıllarca sürebilir. Genellikle ilaçla veya elektrik çarpması tedavisi ile sinüs ritmini düzeltmemeye karar verilir.

Paroksismalden kalıcıya ilerleme

Paroksismal AFibiniz varsa, kalıcı veya kronik AFib geliştirmeniz nadir değildir.

Araştırmalar, tüm paroksismal AFib vakalarının yüzde 9 ila 30'unun 1 yıl sonra daha kronik vakalara ilerlediğini göstermiştir.

Kronik AFib geliştirme şansınızı etkileyebilecek faktörler şunlardır:

• yaş
• hipertansiyon
• şişmanlık

Kimler atriyal fibrilasyon alır?

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde 2,7 ila 6,1 milyon kişi bir çeşit AFib'e sahiptir. En yaygın anormal kalp ritmi. Atriyal fibrilasyon gelişme riski yüksek olan daha birçok birey de vardır.

Çalışmalar, AFib'li kişilerin yaklaşık yüzde 40'ının paroksismal AFib'e sahip olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, farklı AFib tiplerini teşhis etme ve sınıflandırma zorluğu nedeniyle tahminler büyük ölçüde değişmektedir.

Yaş, AFib için önemli bir risk faktörüdür. AFib yaşlı insanlarda daha sık görülür. Yaşınız arttıkça, sahip olma olasılığınız da artar. Bununla birlikte, genç insanların paroksismal AFib'e sahip olma olasılığı diğer AFib türlerinden daha fazladır.

Ayrıca, aşağıdaki durumlar için daha fazla risk altındasınız:

• kalp hastalığı
• tiroid problemleri
• yüksek tansiyon
• uyku apnesi
• şeker hastalığı
• böbrek hastalığı
• alkol alımı
• şişmanlık
• AFib kaynaklı kalbin odaları olan sızıntılı kalp kapakçıklarının atriyumu tahriş etmesine neden olabilen valvüler kalp hastalığı
• kardiyomiyopati

Seçkin veya dayanıklı bir sporcuysanız da yüksek risk altındasınız demektir.

AFib nedenleri

AFib, kalbin kalp hastalığından tahriş olması veya yüksek tansiyondan kaynaklanabilir. İlaçlar ve diğer faktörler de AFib'e yol açabilir. Bu faktörler şunları içerir:

• tıkınırcasına içki içmek veya 2 saat içinde 4-5 içecek tüketmek
• uyarıcı ilaçlar ve metilfenidat, psödoefedrin veya kokain gibi ilaçlar
• nikotin
• kafein
• Elektrolit dengesizliğine yol açabilen düşük potasyum seviyeleri
• düşük magnezyum seviyeleri
• önemli bir hastalık veya ameliyat
• viral enfeksiyonlar
• kalp veya kalp kapakçığı kusurları
• konjestif kalp yetmezliği veya kardiyomiyopati
• hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid)
• iltihap
• AFib'in aile öyküsü
• şişmanlık
• kokain gibi yasadışı uyuşturucu kullanımı

Semptomlar ve komplikasyonlar

AFib belirtileri şunları içerebilir:

• baş dönmesi
• zayıflık
• vurma kalp, çarpıntı veya düzensiz kalp atışı
• göğüs ağrısı
• nefes darlığı
• yorgunluk

AFib'li birçok kişi bunu bile bilmiyor. Hiç belirtiniz olmayabilir. Bununla birlikte, AFib komplikasyonları olabilen bir aritmidir ve AFib olan herkesde komplikasyonlar meydana gelebilir.

Komplikasyonlar

İnme ve sistemik emboli, AFib'in en ciddi ve en yaygın komplikasyonlarıdır. AFib'iniz varsa, inme geçirme olasılığınız kişiden 4 ila 5 kat daha fazladır. Çünkü kalbin içindeki kan birikmesi pıhtılaşabilir ve pıhtı oluşturabilir.

AFib ile ilişkili olmasa bile, AFib'li bireylerde oluşabilecek inme riskini artıran diğer bilinmeyen faktörler de vardır. İnme ve sistemik emboli riski, sahip olduğunuz AFib'in yükünden - miktarından - biraz bağımsızdır.

Bu pıhtılar beyninize gidebilir ve felce neden olabilir. Ayrıca bağırsağınıza, uzuvlarınıza ve böbreklerinize yerleşebilir, kan akışını engelleyebilir ve dokuyu aç bırakıp sistemik emboli oluşturabilirler.

AFib'iniz tedavi olmadan uzun bir süre devam ederse, kalp artık kan ve oksijeni vücuda etkili bir şekilde itemez ve zayıflamaya başlayabilir, bu da konjestif kalp yetmezliğine neden olabilir.

AFib tedavisi

AFib tedavisi aşağıdaki seçenekleri içerir:

• kalp atış hızını kontrol etmek ve kişiyi atriyal fibrilasyonda bırakmak yerine kalbin ritmini AFib'den normal sinüs ritmine geri döndürmek
• kan pıhtılarını önleme

Paroksismal AFibiniz varsa, doktorunuz normal kalp ritminin restorasyonunu önerebilir. Bunu yapmak için, doktorunuz normal ritmi, kardiyoversiyon olarak da bilinen ilaçlar veya elektrik çarpması ile sıfırlamaya çalışabilir.

Doktorunuz, normal ritim geri döndüğünde bile, amiodaron (Cordarone) veya propafenon (Rythmol) gibi bir antiaritmik ilaç önerebilir. Ayrıca kalp atış hızınızı kontrol etmek için beta-blokerler veya kalsiyum kanal blokerleri reçete edebilirler.

AFib için başka bir tedavi seçeneği AFib ablasyonudur. Elektrofizyolog adı verilen bir kalp ritmi uzmanı ablasyon yapar.

Bu prosedür için doktor, kasıklarınıza femoral venden ve kalbin AFIB'nin ortaya çıktığı, sol atriyum olan bölgelerine kadar uzanan bir alet yerleştirir.

Daha sonra, anormal ritmin kaynağını elektriksel olarak izole etmeye çalışmaktan kaçınırlar. Bazı insanlarda bu müdahale AFib'i kalıcı olarak tedavi edebilir veya “tedavi edebilir”, ancak diğerlerinde tekrarlayabilir.

AFib'li herkes kan inceltici ile tedavi edilmez. Tedavi kararı, CHA2DS-Vasc skorlama sistemi tarafından belirlenen temel risk faktörlerine dayanmaktadır.

Devam eden AFibiniz varsa, doktorunuz büyük olasılıkla kan pıhtılarını önlemek için K vitamini olmayan doğrudan oral antikoagülanlar (DOAC'lar) veya warfarin (Coumadin) gibi kan inceltici ilaçlar reçete edecektir.

DOAC'lar, aşağıdakilere sahip olmadıkça warfarin üzerindeki çoğu insan için önerilmektedir:

• orta ila şiddetli mitral darlığı
• yapay kalp kapağı

NOAC örnekleri şunları içerir:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apiksaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

Kan incelticilerini tolere edemeyen veya çok yüksek kanama riski olan kişiler için doktorunuz “Bekçi” adı verilen bir cihazın implante edilmesini önerebilir. Bu cihaz, sol atriyal apendiks adı verilen kan pıhtılarının çoğunun kalbindeki cebi izole edebilir.

Paroksismal atriyal fibrilasyon ile yaşamak

Sağlıklı kalmak, AFib ile normal, aktif bir yaşam sürmenin anahtarıdır. AFib gelişimi için ortak risk faktörleri, aşağıdaki gibi temel koşullardır:

• yüksek tansiyon
• tiroid hastalığı
• şeker hastalığı
• şişmanlık

Ek paroksismal AFib ataklarını önlemek için şunlardan kaçının:

• aşırı alkol tüketimi
• kafein ve nikotin gibi uyarıcılar

Son olarak, daima doktorunuzla konuşmayı ve düzenli kontroller planlamayı unutmayın.

Gençlerde: Soru-Cevap

S:

Neden atriyal fibrilasyon bazen sağlıklı görünen genç insanlarda görülür?

A:

Atriyal fibrilasyon, muhtemelen altta yatan genetik yatkınlık nedeniyle sağlıklı ve genç olanlarda ortaya çıkabilir, ancak atriyal fibrilasyon riski yaşla birlikte artar. Bazen tanı konulmamış hipertansiyon, hipertiroidizm veya alkol tüketimi ve tütün kullanımı gibi yaşam tarzı faktörleri ile birlikte kalbe bilinmeyen bir anormallik atriyal fibrilasyonun gelişmesine yol açabilir. Diğer zamanlarda, bilinen hiçbir neden yoktur.