Papilödem

İçerik

• Papilödem nedir?
• Papillemin belirtileri nelerdir?
• Bu duruma ne sebep olur?
• Bu durum nasıl tedavi edilir?
• Bu durum nasıl teşhis edilir?
• Olası komplikasyonlar var mı?
• Görünüm

Papilödem nedir?

Papilödem beyninizdeki basınç optik siniri şişirdiğinde ortaya çıkan bir göz rahatsızlığıdır.

Papillemin bir takım nedenleri olabilir. Hayatınızı aksatmayan semptomları olan hafif bir papillem olgusu endişelenecek bir şey değildir. Ancak papilödem, en kısa zamanda tedavi edilmesi gereken altta yatan bir durumun veya yaralanmanın bir işareti olabilir. Bu özellikle başınıza büyük travma sonrası semptomları fark ederseniz doğrudur.

Papillemin belirtileri nelerdir?

Papillemin en sık görülen erken belirtileri, görüşünüzdeki kısa değişikliklerdir. Bu değişiklikler ilk başta, bulanıklaşma, çift görme, yanıp sönme görme veya birkaç saniye süren görme kaybı ile zar zor fark edilebilir. Beyin basıncı devam ederse, bu değişiklikler bir seferde veya daha uzun sürebilir. Bazı durumlarda kalıcı olabilirler.

Papillemeye neden olan beyin şişmesi, onu diğer göz koşullarından ayıran diğer semptomları tetikler:

• mide bulantısı hissetmek
• kusmak
• anormal baş ağrısı olması
• kulaklarınızda çınlama veya diğer sesler (kulak çınlaması)

Bu duruma ne sebep olur?

Beyninizi ve omuriliğinizi yıkayan sıvı beyin omurilik sıvısı veya BOS olarak bilinir. Optik sinir şişmesi, optik sinirin ve merkezi retinal venin beyninizle göz siniri arasında geçtiği yerde biriktiğinde meydana gelebilir. Bu alan subaraknoid boşluk olarak bilinir. Basınç sinir ve damara ittiğinde, kan ve sıvı gözü normal bir oranda bırakamaz ve papillemeye neden olmaz.

Beyin şişmesi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi yaralanma ve durumdan kaynaklanabilir:

• kafa travmatik yaralanma
• yeterli kırmızı kan hücresi veya hemoglobin (anemi) olmaması
• Beyninizde BOS birikimi (hidrosefali)
• beyin kanaması (kanama)
• beyin iltihabı (ensefalit)
• beyin dokusu iltihabı (menenjit)
• yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• beyindeki enfekte irin toplanması (apse)
• beyin tümörü

Bazen, beyin basıncı belirgin bir nedenden dolayı artar. Bu, obezseniz daha olası idiyopatik intrakraniyal hipertansiyon olarak bilinir.

Bu durum nasıl tedavi edilir?

Doktorunuz beyninizden fazla sıvı akıtmak ve şişmeyi azaltmak için omurga musluğu da denilen bir bel delinmesi yapabilir. Doktorunuz ayrıca sinir sistemi basıncınızı normal bir seviyede tutmak için asetazolamid (Diamox) reçete edebilir.

Aşırı kilolu veya obez olmak papillemeye neden oluyorsa, doktorunuz kafanızın içindeki basıncı azaltmaya yardımcı olabilecek bir kilo kaybı planı ve bir diüretik önerebilir.

Doktorunuz şişliği azaltmak için ilaçlar reçete edebilir. Prednizon (Deltasone), deksametazon (Ozurdex) ve hidrokortizon (Cortef) gibi kortikosteroidlerin hepsi beyninizde şişmeyi sürdürmek için kullanılabilir. Bu ilaçlar ağız yoluyla enjekte edilebilir veya alınabilir.

Yüksek tansiyon papillemeye neden oluyorsa, doktorunuz kan basıncınızı kontrol altında tutmak için ilaçlar reçete edebilir. Yüksek tansiyon için yaygın ilaçlar şunları içerir:

• diüretikler: bumetanid (Bumex) ve klorotiazid (Diuril)
• Beta blokerleri: atenolol (Tenormin) ve esmilol (Brevibloc)
• ACE inhibitörleri: kaptopril ve moeksipril

Bir beyin tümörünüz varsa, doktorunuz tümörün bir kısmını veya tamamını, özellikle de tümör kanserli ise, ameliyat önerebilir. Radyasyon veya kemoterapi, tümörü daha küçük hale getirmeye ve şişmeyi azaltmaya yardımcı olabilir.

Papilödeminize bir enfeksiyon neden oluyorsa, doktorunuz antibiyotik reçete edebilir. Enfeksiyon ilaçları, enfeksiyona ne tür bakteri neden olduğuna bağlı olarak değişir. Bir apse varsa, doktorunuz olası bir enfeksiyonu tedavi etmek ve enfekte olmuş irin veya sıvıyı beyninizden çıkarmak için antibiyotik ve drenaj kombinasyonunu kullanabilir.

Sadece büyük bir kafa travması geçirdiyseniz, doktorunuz kafanızdaki basıncı ve şişmeyi azaltmaya çalışacaktır. Bu, CSF'yi başınızdan boşaltmayı ve basıncı hafifletmek için kafatasınızın küçük bir parçasını çıkarmayı içerebilir.

Bu durum nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz önce genel sağlığınızı kontrol etmek ve diğer semptomları aramak için tam bir fiziksel muayene yapacaktır. Doktorunuz muhtemelen kör noktalarınızın nerede olduğunu görmek için ellerini gözlerinizden ileri geri hareket ettirerek görme alanınızı test edecektir.

Doktorunuz ayrıca gözünüzün her birindeki gözünüzün gözünüzün önündeki delikten gözünüze bakmak için oftalmoskop adı verilen bir araç kullanabilir. Optik sinirin sonundaki optik diskiniz anormal derecede bulanık veya yüksek görünüyorsa doktorunuz size papilödem tanısı koyabilir. Bu rahatsızlığınız varsa doktorunuz da gözünüzde kan lekeleri görebilir.

Doktorunuz bir beyin durumunun papillemeye neden olduğunu düşünüyorsa, ek testler yaparlar. Doktorunuz, beyninizdeki ve kafatasınızdaki tümörleri veya diğer anormallikleri kontrol etmek için MRI testi veya kafanızın BT taraması isteyebilir. Doktorunuz kanserli hücreleri test etmek için tümörün doku örneğini (biyopsi) alabilir veya herhangi bir anormallik olup olmadığını test etmek için CSF'nizin bir kısmını boşaltabilir.

Olası komplikasyonlar var mı?

Basınç, tedavi edilmeden uzun süre devam ederse, altta yatan bir durum olmasa bile, papillema körlüğe neden olabilir.

Tedavi edilmemiş papillemin, buna neden olabilecek koşullarla ilgili diğer komplikasyonları şunlardır:

• beyin hasarı
• inme
• nöbetler
• sürekli baş ağrıları
• ölüm

Görünüm

Papillema genellikle kendi başına bir mesele değildir. Tipik olarak şişmeyi azaltan ekstra CSF sıvısının boşaltılmasıyla tedavi edilebilir. Semptomlar birkaç hafta içinde kaybolur.

Beyninizde şişme veya yaralanma ciddi ve hayati tehlike oluşturabilir. Papilödem altta yatan bir durumdan kaynaklanıyorsa, uzun süreli komplikasyonları önlemek için hemen tedavi olun.