PANDAS: Ebeveynler İçin Bir Kılavuz

İçerik

• Semptomlar neler?
• Bunun nedeni nedir?
• Kimler risk altında?
• Nasıl teşhis edilir?
• Tedavi nedir?
• Strep enfeksiyonunu tedavi etmek
• Psikolojik semptomları tedavi etmek
• Herhangi bir potansiyel komplikasyon var mı?
• Nereden yardım alabilirim?
• Görünüm nedir?

PANDAS nedir?

PANDAS, streptococcus ile ilişkili pediatrik otoimmün nöropsikiyatrik bozukluklar anlamına gelir. Sendrom, çocuklarda bir enfeksiyonu takiben kişilik, davranış ve harekette ani ve sıklıkla büyük değişiklikleri içerir. Streptococcus pyogenes (streptococcal-Ainfection).

Strep enfeksiyonları hafif olabilir ve küçük bir cilt enfeksiyonu veya boğaz ağrısından başka bir şeye neden olmaz. Öte yandan şiddetli boğaz ağrısı, kızıl hastalığı ve diğer hastalıklara neden olabilirler. Strep boğazın içinde ve cilt yüzeyinde bulunur. Enfekte bir kişi öksürdüğünde veya hapşırdığında ve damlacıkları soluduğunuzda veya kontamine yüzeylere dokunduğunuzda ve sonra yüzünüze dokunduğunuzda kasılırsınız.

Strep enfeksiyonu olan çoğu insan tam bir iyileşme sağlar. Bununla birlikte, bazı çocuklar enfeksiyondan birkaç hafta sonra ani fiziksel ve psikiyatrik semptomlar geliştirir. Başladıktan sonra bu semptomlar hızla kötüleşme eğilimindedir.

PANDAS'ın semptomları, nasıl tedavi edildiği ve nereden yardım isteyebileceğiniz hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Semptomlar neler?

PANDAS'ın semptomları, strep enfeksiyonundan yaklaşık dört ila altı hafta sonra aniden başlar. Obsesif kompulsif bozukluk (OKB) ve Tourette sendromuna benzer davranışları içerir. Bu semptomlar okulu engelleyebilir ve hızla zayıflatıcı hale gelebilir. Daha yavaş gelişen diğer çocukluk çağı psikiyatrik hastalıklarının aksine, semptomlar genellikle iki ila üç gün içinde kötüleşir ve zirveye ulaşır.

Psikolojik belirtiler şunları içerebilir:

• obsesif, kompulsif ve tekrarlayan davranışlar
• ayrılık kaygısı, korku ve panik atak
• sürekli çığlık, sinirlilik ve sık ruh hali değişiklikleri
• duygusal ve gelişimsel gerileme
• görsel veya işitsel halüsinasyonlar
• depresyon ve intihar düşünceleri

Fiziksel semptomlar şunları içerebilir:

• tikler ve olağandışı hareketler
• ışık, ses ve dokunma hassasiyetleri
• küçük motor becerilerin bozulması veya zayıf el yazısı
• hiperaktivite veya odaklanamama
• hafıza problemleri
• uyku problemi
• yemek yemeyi reddetmek, kilo kaybına neden olabilir
• eklem ağrısı
• sık idrara çıkma ve yatak ıslatma
• yakın katatonik durum

PANDAS'lı çocuklar her zaman bu semptomların tümüne sahip değildir, ancak genellikle çeşitli fiziksel ve psikiyatrik semptomların bir karışımına sahiptirler.

Bunun nedeni nedir?

PANDAS'ın kesin nedeni, devam eden araştırmanın konusudur.

Bir teori, bunun strep enfeksiyonuna karşı hatalı bir bağışıklık tepkisine bağlı olabileceğini öne sürüyor. Strep bakterileri özellikle bağışıklık sisteminden saklanmada iyidir. Vücutta bulunan normal moleküllere benzeyen moleküllerle kendilerini maskelerler.

Bağışıklık sistemi sonunda strep bakterilerini yakalar ve antikor üretmeye başlar. Bununla birlikte, kılık değiştirme antikorları karıştırmaya devam ediyor. Sonuç olarak, antikorlar vücudun kendi dokularına saldırır. Beynin belirli bir bölgesini, bazal ganglionları hedefleyen antikorlar, PANDAS'ın nöropsikiyatrik semptomlarına neden olabilir.

Aynı semptomlar, streptokok bakterileri içermeyen enfeksiyonlardan da kaynaklanabilir. Durum bu olduğunda, buna pediatrik akut başlangıçlı nöropsikiyatrik sendrom (PANS) denir.

Kimler risk altında?

PANDAS'ın son dört ila altı hafta içinde strep enfeksiyonu geçiren 3 ila 12 yaş arası çocuklarda gelişmesi daha olasıdır.

Diğer bazı olası risk faktörleri arasında genetik bir yatkınlık ve tekrarlayan enfeksiyonlar bulunur.

Çocuğunuzun, özellikle de kalabalık insan gruplarıyla yakın çevrelerdeyken, sonbaharın sonlarında ve ilkbaharın başlarında strep enfeksiyonu geçirme olasılığı daha yüksektir. Strep enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olmak için çocuğunuza yemek kaplarını veya bardakları paylaşmamasını ve ellerini sık sık yıkamasını öğretin. Mümkün olduğunca gözlerine ve yüzlerine dokunmaktan da kaçınmalıdırlar.

Nasıl teşhis edilir?

Çocuğunuz herhangi bir enfeksiyondan sonra olağandışı semptomlar gösteriyorsa, hemen çocuk doktorunuzdan randevu alın. Ne zaman başladıkları ve çocuğunuzun hayatını nasıl etkiledikleri de dahil olmak üzere bu semptomların ayrıntılarını içeren bir günlük tutmak faydalı olabilir. Doktoru ziyaret ettiğinizde, çocuğunuzun aldığı veya yakın zamanda aldığı reçeteli veya reçetesiz satılan ilaçların bir listesiyle birlikte bu bilgileri de getirin. Okulda veya evde dolaşan enfeksiyonları veya hastalıkları bildirdiğinizden emin olun.

Bir strep enfeksiyonunu teşhis etmek için, çocuk doktorunuz boğaz kültürü alabilir veya kan testi yapabilir. Bununla birlikte, PANDAS'ı teşhis etmek için laboratuvar veya nörolojik testler yoktur. Bunun yerine, doktorunuz diğer bazı çocukluk hastalıklarını dışlamak için çeşitli kan ve idrar testleri yapmak isteyebilir.

PANDAS tanısı, dikkatli bir tıbbi geçmiş ve fizik muayene gerektirir. Teşhis kriterleri şunlardır:

• üç yaş ile ergenlik arasında olmak
• Zaten mevcut semptomların aniden ortaya çıkması veya kötüleşmesi, semptomların zaman zaman daha şiddetli hale gelmesi
• obsesif-kompulsif davranışların varlığı, tik bozukluğu veya her ikisi
• hiperaktivite, duygudurum değişiklikleri, gelişimsel gerileme veya anksiyete gibi diğer nöropsikiyatrik semptomların kanıtı
• Boğaz kültürü veya kan testi ile doğrulanmış önceki veya mevcut strep-A enfeksiyonu

Tedavi nedir?

PANDAS'ı tedavi etmek, hem fiziksel hem de psikiyatrik semptomları ele almayı içerir. Başlamak için, çocuk doktorunuz strep enfeksiyonunun tamamen ortadan kalktığından emin olmaya odaklanacaktır. Ayrıca OKB ve PANDAS konusunda bilgi sahibi lisanslı bir ruh sağlığı uzmanıyla çalışmanız gerekecektir.

Strep enfeksiyonunu tedavi etmek

Strep enfeksiyonları antibiyotiklerle tedavi edilir. Çoğu strep enfeksiyonu, tek bir antibiyotik kürü ile başarıyla tedavi edilir. Strep tedavisinde kullanılan antibiyotiklerden bazıları şunlardır:

• amoksisilin
• azitromisin
• sefalosporin
• penisilin

Ayrıca, başka aile üyelerine strep testi yaptırmayı da düşünmelisiniz çünkü semptomunuz olmasa bile bakteriyi taşımak mümkündür. Yeniden enfeksiyonun önlenmesine yardımcı olmak için, çocuğunuzun diş fırçasını antibiyotik tedavisini tamamladığında hemen ve tekrar değiştirin.

Psikolojik semptomları tedavi etmek

Psikiyatrik semptomlar antibiyotiklerle iyileşmeye başlayabilir, ancak yine de ayrı ayrı ele alınmaları gerekecektir. OKB ve diğer psikiyatrik belirtiler genellikle bilişsel davranışçı terapi ile tedavi edilir.

OKB ayrıca genellikle bir tür antidepresan olan seçici serotonin geri alım inhibitörlerine iyi yanıt verir. Bazı yaygın olanlar şunları içerir:

• fluoksetin
• fluvoksamin
• sertralin
• paroksetin

Bu ilaçlar başlangıç ​​için küçük dozlarda reçete edilecektir. Gerekirse yavaş yavaş artırılabilirler.

Diğer tedaviler tartışmalıdır ve duruma göre karar verilmelidir. Bazı doktorlar, OKB semptomlarını iyileştirmek için prednizon gibi kortikosteroidler reçete edebilir. Ancak steroidler tikleri daha da kötüleştirebilir. Ek olarak, steroidler işe yaradığında, sadece kısa bir süre için kullanılabilirler. Bu noktada, PANDAS tedavisi için steroidler rutin olarak önerilmemektedir.

Bazı ciddi PANDAS vakaları ilaçlara ve tedaviye yanıt vermeyebilir. Böyle bir durumda, hatalı antikorları kanlarından çıkarmak için bir kan plazması değişimi bazen tavsiye edilir. Çocuk doktorunuz ayrıca intravenöz immünoglobulin tedavisi önerebilir. Bu prosedür, çocuğunuzun bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olmak için sağlıklı donör kan plazma ürünlerini kullanır. Bazı klinisyenler bu tedavilerin başarılı olduğunu bildirirken, bunların işe yaradığını doğrulayan hiçbir çalışma yoktur.

Herhangi bir potansiyel komplikasyon var mı?

PANDAS'ın semptomları, çocuğunuzun okulda veya sosyal ortamlarda çalışmasına engel olabilir. Tedavi edilmeyen PANDAS semptomları kötüleşmeye devam edebilir ve kalıcı bilişsel hasara neden olabilir. Bazı çocuklar için PANDAS, kronik bir otoimmün durum haline gelebilir.

Nereden yardım alabilirim?

PANDAS'lı bir çocuğa sahip olmak aşırı derecede stresli olabilir çünkü herhangi bir uyarı olmadan ortaya çıkma eğilimindedir. Birkaç gün içinde, görünürde bir neden olmaksızın dramatik davranış değişiklikleri fark edebilirsiniz. Bu zorluğa ek olarak, teşhis kriterleri geliştirilmiş olmasına rağmen, PANDAS için tek bir test olmaması gerçeğidir. PANDAS'ı teşhis etmeden önce bu kriterlerin karşılandığından emin olmak önemlidir.

Kendinizi bunalmış hissediyorsanız, şu kaynakları göz önünde bulundurun:

• PANDAS Ağı genel bilgiler, en son araştırmalar hakkında haberler ve doktor ve destek gruplarının listelerini sunar.
• Uluslararası OKB Vakfı, çocuklarda OKB hakkında bilgi ve OKB'yi PANDAS ve PANS ile karşılaştıran indirilebilir bir bilgi belgesine sahiptir. Bu, özellikle çocuk doktorunuz PANDAS'a pek aşina değilse yararlıdır.
• PANDAS Hekimler Ağı, PANDAS'a aşina olan doktorların aranabilir bir veritabanı olan PANDAS Pratisyen Rehberi'ni sunar.

Çocuğunuzun okulda da ekstra yardıma ihtiyacı olabilir. Öğretmenleri veya okul yöneticileriyle teşhis, bunun ne anlama geldiği ve çocuğunuzun yararına en iyi şekilde nasıl birlikte çalışabileceğiniz hakkında konuşun.

Görünüm nedir?

PANDAS 1998 yılına kadar tanımlanamadığından, PANDAS'lı çocuklarla ilgili uzun süreli herhangi bir çalışma bulunmamaktadır. Ancak bu, çocuğunuzun daha iyi olamayacağı anlamına gelmez.

Bazı çocuklar antibiyotiklere başladıktan sonra hızla iyileşir, ancak yeni bir strep enfeksiyonu geçirirlerse semptomlar geri gelebilir. Çoğu, önemli uzun vadeli semptomlar olmadan iyileşir. Diğerleri için, alevlenmelere neden olabilecek enfeksiyonları kontrol etmek için periyodik antibiyotik kullanımını gerektiren devam eden bir sorun haline gelebilir.