Karşıt Olma Direniş Bozukluğu Nedir?

İçerik

• Muhalefet meydan okuyan bozukluğun belirtileri
• Çocuklarda ve ergenlerde
• Yetişkinlerde
• Muhalefet meydan okuyan bozukluğun nedenleri
• Muhalif meydan okuyan bozukluğu teşhis etmek için kriterler
• 1. Davranışsal bir kalıp gösterirler
• 2. Davranış hayatlarını altüst ediyor
• 3. Madde bağımlılığı veya akıl sağlığı olaylarıyla bağlantılı değildir
• Önem
• Muhalefet meydan okuyan bozukluk tedavisi
• Muhalif meydan okuyan bozukluğu yönetme stratejileri
• Sınıfta muhalif meydan okuma bozukluğu
• Soru-Cevap: Davranış bozukluğu ve muhalif meydan okuma bozukluğu
• S:
• A:

Genel Bakış

En yumuşak huylu çocuklar bile ara sıra hayal kırıklığı ve itaatsizlik patlamaları yaşarlar. Ancak otorite figürlerine karşı sürekli bir öfke, meydan okuma ve intikam modeli, muhalif meydan okuyan bozukluğun (ODD) bir işareti olabilir.

ODD, otoriteye karşı meydan okuma ve öfke ile sonuçlanan davranışsal bir bozukluktur. Bir kişinin işini, okulunu ve sosyal yaşamını etkileyebilir.

ODD, okul çağındaki çocukların yüzde 1 ila 16'sını etkiler. Erkeklerde kızlardan daha yaygındır. Birçok çocuk, 6 ila 8 yaşları arasında ODD semptomları göstermeye başlar. ODD ayrıca yetişkinlerde de görülür. Çocuk olarak teşhis edilmeyen ODD'li yetişkinler genellikle teşhis edilmez.

Muhalefet meydan okuyan bozukluğun belirtileri

Çocuklarda ve ergenlerde

ODD en yaygın olarak çocukları ve ergenleri etkiler. ODD semptomları şunları içerir:

• sık öfke nöbetleri veya öfke nöbetleri
• yetişkin taleplerine uymayı reddetme
• yetişkinlerle ve otorite figürleriyle aşırı tartışma
• her zaman sorgulayan veya aktif olarak kuralları göz ardı eden
• Başkalarını, özellikle de otorite figürlerini üzmek, kızdırmak veya kızdırmak amacıyla davranış
• Başkalarını kendi hataları veya yanlış davranışları için suçlamak
• kolayca sinirlenmek
• kindarlık

Bu semptomların hiçbiri tek başına ODD'ye işaret etmez. En az altı aylık bir süre boyunca ortaya çıkan birden fazla semptomun bir modeli olması gerekir.

Yetişkinlerde

Çocuklar ve yetişkinler arasındaki ODD semptomlarında bazı örtüşmeler vardır. ODD'li yetişkinlerdeki semptomlar şunları içerir:

• dünyaya kızgın hissetmek
• yanlış anlaşılmış veya beğenilmemiş hissetmek
• İş yerindeki denetçiler dahil olmak üzere otoriteye karşı güçlü bir hoşnutsuzluk
• asi olarak tanımlamak
• kendilerini hararetle savunmak ve geribildirime açık olmamak
• Başkalarını kendi hatalarından dolayı suçlamak

Bozukluğun yetişkinlerde teşhis edilmesi genellikle zordur çünkü semptomların çoğu antisosyal davranışlar, madde bağımlılığı ve diğer bozukluklarla örtüşür.

Muhalefet meydan okuyan bozukluğun nedenleri

ODD'nin kanıtlanmış bir nedeni yoktur, ancak olası nedenleri belirlemeye yardımcı olabilecek teoriler vardır. Çevresel, biyolojik ve psikolojik faktörlerin bir kombinasyonunun ODD'ye neden olduğu düşünülmektedir. Örneğin, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) geçmişi olan ailelerde daha yaygındır.

Bir teori, ODD'nin çocuklar yeni yürümeye başladığında gelişmeye başlayabileceğini öne sürüyor, çünkü ODD'li çocuklar ve ergenler, oldukça tipik olan yeni yürümeye başlayan çocuklara özgü davranışlar sergiliyor. Bu teori aynı zamanda çocuğun veya ergenin duygusal olarak bağlı oldukları ebeveyn veya otorite figürlerinden bağımsız olmaya çabaladığını da ileri sürer.

ODD'nin öğrenilmiş davranışların bir sonucu olarak gelişmesi ve bazı otorite figürlerinin ve ebeveynlerin kullandığı olumsuz pekiştirme yöntemlerini yansıtması da mümkündür. Bu, özellikle çocuğun dikkat çekmek için kötü davranışlar kullanması durumunda geçerlidir. Diğer durumlarda, çocuk bir ebeveynden olumsuz davranışlar alabilir.

Diğer olası nedenler şunları içerir:

• iradeli olmak gibi belirli kişilik özellikleri
• bir ebeveyne olumlu bağlanma eksikliği
• evde veya günlük hayatta önemli stres veya öngörülemezlik

Muhalif meydan okuyan bozukluğu teşhis etmek için kriterler

Eğitimli bir psikiyatrist veya psikolog, ODD'li çocukları ve yetişkinleri teşhis edebilir. DSM-5 olarak bilinen Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, ODD tanısı koymak için gereken üç ana faktörü özetlemektedir:

1. Davranışsal bir kalıp gösterirler

Bir kişi, en az altı ay süren öfkeli veya sinirli ruh hallerine, tartışmacı veya meydan okuyan davranışlara veya kinci davranışlara sahip olmalıdır. Bu süre zarfında, herhangi bir kategoriden aşağıdaki davranışlardan en az dördünü göstermeleri gerekir.

Bu semptomlardan en az biri, kardeş olmayan biriyle birlikte gösterilmelidir. Kategoriler ve semptomlar şunları içerir:

Kızgın veya sinirli ruh hali, aşağıdakiler gibi semptomları içerir:

• sık sık sinirlerini kaybediyorlar
• alıngan olmak
• kolayca sinirlenmek
• sık sık kızgın veya küskün olmak

Tartışmacı veya meydan okuyan davranış, aşağıdakiler gibi semptomları içerir:

• otorite figürleri veya yetişkinlerle sık sık tartışmak
• otorite figürlerinden gelen taleplere aktif olarak karşı çıkmak
• otorite figürlerinden gelen taleplere uymayı reddetmek
• kasıtlı olarak başkalarını sinirlendirmek
• Başkalarını uygunsuz davranışlar için suçlamak

Kindarlık

• Altı aylık bir süre içinde en az iki kez kibarca davranmak

2. Davranış hayatlarını altüst ediyor

Bir profesyonelin aradığı ikinci şey, davranıştaki bozukluğun kişideki veya yakın sosyal çevresindeki sıkıntıyla ilişkili olup olmadığıdır. Yıkıcı davranış, sosyal yaşamları, eğitimleri veya meslekleri gibi önemli alanları olumsuz etkileyebilir.

3. Madde bağımlılığı veya akıl sağlığı olaylarıyla bağlantılı değildir

Teşhis için, davranışlar yalnızca aşağıdakileri içeren bölümler sırasında ortaya çıkamaz:

• madde bağımlılığı
• depresyon
• bipolar bozukluk
• psikoz

Önem

DSM-5 ayrıca bir önem derecesine sahiptir. ODD teşhisi şunlar olabilir:

• Hafif: Belirtiler yalnızca bir ayar ile sınırlıdır.
• Orta: Bazı semptomlar en az iki ortamda mevcut olacaktır.
• Şiddetli: Belirtiler üç veya daha fazla ortamda mevcut olacaktır.

Muhalefet meydan okuyan bozukluk tedavisi

ODD'li kişiler için erken tedavi çok önemlidir. American Academy of Child & Adolescent Psychiatry'ye göre, tedavi edilmemiş ODD'ye sahip gençler ve yetişkinler, depresyon ve madde bağımlılığı riskinde artışa sahiptir. Tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

Bireysel bilişsel davranışçı terapi: Bir psikolog, çocukla birlikte şunları iyileştirmek için çalışacaktır:

• öfke yönetimi becerileri
• iletişim yetenekleri
• dürtü kontrolü
• problem çözme yetenekleri

Ayrıca potansiyel katkıda bulunan faktörleri de belirleyebilirler.

Aile Terapisi: Bir psikolog, değişiklik yapmak için tüm aile ile birlikte çalışacaktır. Bu, ebeveynlerin destek bulmasına ve çocuklarının ODD ile başa çıkma stratejilerini öğrenmesine yardımcı olabilir.

Ebeveyn-çocuk etkileşim terapisi(PCIT): Terapistler, çocuklarıyla etkileşimde bulunurken ebeveynlere koçluk yapacak. Ebeveynler daha etkili ebeveynlik tekniklerini öğrenebilirler.

Akran grupları: Çocuk, sosyal becerilerini ve diğer çocuklarla ilişkilerini nasıl geliştireceğini öğrenebilir.

İlaçlar: Bunlar, depresyon veya DEHB gibi ODD'nin nedenlerini tedavi etmeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, ODD'nin kendisini tedavi etmek için belirli bir ilaç yoktur.

Muhalif meydan okuyan bozukluğu yönetme stratejileri

Ebeveynler, çocuklarının ODD'yi yönetmesine şu yollarla yardımcı olabilir:

• pozitif takviyeleri artırmak ve negatif takviyeleri azaltmak
• Kötü davranış için tutarlı cezalandırma kullanmak
• öngörülebilir ve anında ebeveynlik yanıtlarını kullanma
• evdeki olumlu etkileşimlerin modellenmesi
• Çevresel veya durumsal tetikleyicileri azaltmak (Örneğin, çocuğunuzun rahatsız edici davranışları uykusuzluk ile artıyorsa, yeterince uyuduğundan emin olun.)

ODD'li yetişkinler, bozukluklarını şu şekilde yönetebilirler:

• eylemleri ve davranışları için sorumluluk kabul etmek
• öfkelerini kontrol altında tutmak için farkındalık ve derin nefes alma
• egzersiz gibi stres giderici aktiviteler bulmak

Sınıfta muhalif meydan okuma bozukluğu

ODD'li çocuklar tarafından meydan okunanlar sadece ebeveynler değil. Bazen çocuk ebeveyne karşı davranabilir, ancak okuldaki öğretmenlere kötü davranabilir. Öğretmenler, ODD'li öğrencilere öğretmek için aşağıdaki stratejileri kullanabilir:

• Diğer öğrenciler üzerinde çalışan davranış değiştirme tekniklerinin bu öğrenci üzerinde işe yaramayabileceğini bilin. Ebeveyne en etkili olanı sormanız gerekebilir.
• Net beklentilere ve kurallara sahip olun. Sınıf kurallarını görünür bir yere koyun.
• Yangın tatbikatı veya derslerin sırası da dahil olmak üzere sınıf ortamındaki herhangi bir değişikliğin ODD'li bir çocuğu üzebileceğini bilin.
• Çocuğu eylemlerinden sorumlu tutun.
• Açıkça iletişim kurarak ve tutarlı olarak öğrenci ile güven oluşturmaya çalışın.

Soru-Cevap: Davranış bozukluğu ve muhalif meydan okuma bozukluğu

S:

Davranış bozukluğu ile muhalif meydan okuma bozukluğu arasındaki fark nedir?

Anonim hasta

A:

Karşıt olma meydan okuma bozukluğu, davranış bozukluğunun (CD) gelişimi için bir risk faktörüdür. Davranış bozukluğuyla ilişkili tanı kriterleri, genellikle ODD ile ilişkili kriterlerden daha ciddi kabul edilir. CD, hırsızlık, insanlara veya hayvanlara karşı saldırgan davranışlar ve hatta mülke zarar verme gibi otoriteye veya kinci davranışlara meydan okumaktan daha ciddi ihlaller içerir. CD'li kişilerin ihlal ettiği kurallar oldukça ciddi olabilir. Bu koşulla ilişkili davranışlar da yasa dışı olabilir ve bu genellikle ODD için geçerli değildir.

Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil etmektedir. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.