OHSS Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

İçerik

• Nedenleri ve risk faktörleri
• Risk faktörleri
• OHSS belirtileri
• OHSS tedavisi
• OHSS'nin Önlenmesi
• Götürmek

Bir bebek yapmanın yolu kesinlikle çok sayıda bükülme ve dönüşle inişli çıkışlı olabilir.

Bir Pew araştırma çalışması, Amerikalıların yüzde 33'ünün doğurganlık tedavilerini kullandığını veya başka birini tanıdığını keşfetti. Ve Amerikan Üreme Tıbbı Derneği'ne göre, doğurganlık tedavisi gören çiftlerin yüzde 3'ünden daha azı, in vitro fertilizasyon (IVF) gibi gelişmiş üreme teknolojilerini kullanarak gebe kalmaktadır.

IVF işlemi daha sonra yumurtaları almak ve onları bir laboratuvarda döllemek için yumurta üretimini teşvik etmeyi içerir. Bundan sonra, embriyolar implantasyon umuduyla uterusa geri aktarılır. IVF, döngü boyunca farklı noktalarda zamanlanmış farklı ilaçlar / hormonlar kullanır.

Bazı kadınlar, aldıkları tüm ekstra hormonlara yanıt olarak yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS) gibi komplikasyonlar geliştirebilir. OHSS, yumurtalıklar sonunda vücuda sızan sıvı ile şiştiğinde ortaya çıkar. Bu durum, IVF'de kullanılan ilaçların ve yumurta üretimini ve olgunluğunu artıran diğer prosedürlerin doğrudan bir sonucudur.

Nedenleri ve risk faktörleri

OHSS “iyatrojenik” bir komplikasyon olarak kabul edilir. Bu sadece bazı doğurganlık tedavilerinde kullanılan hormon tedavisinden kaynaklandığını söylemenin süslü bir yoludur. Hafif OHSS, tüm IVF döngülerinin üçte birinde gerçekleşirken, daha orta ila şiddetli OHSS, zamanın sadece yüzde 3 ila yüzde 8'inde gerçekleşir.

Spesifik olarak, IVF geçiren bir kadın yumurtalarının olgunlaşmasına yardımcı olmak ve bunları mayoz bölünme (yumurta yumurtlamadan önce kromozomlarının yarısını serbest bıraktığında) için bir hCG (insan koryonik gonadotropin) tetikleme çekimi alır. Bu ilaç yumurtaları beslemeye yardımcı olurken, yumurtalıkların şişmesine ve bazen de önemli ölçüde karına sıvı sızmasına neden olabilir.

Yumurta kullandığımızı fark edebilirsiniz.s (çoğul) burada. Doğal bir döngüde, bir kadın genellikle serbest bırakır bir yumurtlama sırasında olgun yumurta. Tüp bebek sırasında amaç olgunlaşmaktır çok başarı şansını en üst düzeye çıkarmak için yumurta. Doğurganlık tedavileri, yumurtalıkların bunu yapması için tam anlamıyla uyarır. Ancak hiperstimülasyon olduğunda sorun haline gelir - dolayısıyla OHSS.

Daha az yaygın olarak, OHSS, intrauterin döllenmenin (IUI) bir parçası olarak enjekte edilebilir hormonlar veya hatta Clomid gibi oral ilaçlar aldıktan sonra ortaya çıkabilir. Yine, bu ilaçlar yumurta üretimini teşvik etmek veya olgun yumurtaları serbest bırakmak için kullanılır.

OHSS'nin doğurganlık tedavisi olmadan gerçekleşebileceği çok nadir durumlar da vardır.

Risk faktörleri

Risk faktörleri arasında herhangi bir döngüde polikistik over sendromu (PCOS) veya çok sayıda folikül bulunması sayılabilir. 35 yaşından küçük kadınlar da bu komplikasyonu geliştirme riski daha yüksektir.

Diğer risk faktörleri:

• önceki OHSS bölümü
• taze ve donmuş IVF döngüsü
• IVF döngüsü sırasında yüksek östrojen seviyesi
• herhangi bir IVF döngüsü sırasında yüksek dozda hCG
• düşük vücut kitle indeksi (VKİ)

İlgili: Embriyo transferinden sonra yapılacak 5 şey ve kaçınılması gereken 3 şey

OHSS belirtileri

Tüp Bebek sırasında vücudunuzda çok şey oluyor. Bir şeyin ne zaman yanlış olduğunu ve sadece rahatsız olduğunu söylemek zor olabilir. İçgüdülerine güven, ama aynı zamanda endişelenmemeye çalış. OHSS vakalarının çoğu hafiftir.

Belirtiler aşağıdakileri içerir:

• karın ağrısı (hafif ila orta)
• şişkinlik
• gastrointestinal sorunlar (bulantı, kusma, ishal)
• yumurtalıklarınızdaki rahatsızlık
• bel ölçümünüzde bir artış

Bu semptomlar tipik olarak ilaç enjekte edildikten yaklaşık 1-2 hafta sonra gelişir. Bununla birlikte, zaman çizelgesi bireyseldir ve bazı kadınlar semptomları daha sonra çizgide başlatabilir.

Semptomlar ciddiyetlerine göre değişir ve ayrıca zaman içinde değişebilir. Kadınların yaklaşık yüzde 1'i ciddi OHSS olarak kabul edilen şeyi geliştirir.

Belirtiler şunları içerir:

• kayda değer kilo alımı (bir günde 2 veya daha fazla kilo veya 3 ila 5 günde 10 kilo)
• daha şiddetli karın ağrısı
• daha şiddetli bulantı, kusma ve ishal
• kan pıhtılarının gelişimi
• azalmış idrar çıkışı
• nefes almada zorluk
• karın şişliği veya gerginliği

Şiddetli semptomlar yaşarsanız ve OHSS için herhangi bir risk faktörünüz varsa derhal tedavi almak önemlidir. Kan pıhtıları, nefes darlığı ve şiddetli ağrı gibi sorunlar, aşırı kanama ile yumurtalık kisti rüptürü gibi daha ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

OHSS tedavisi

Hafif OHSS bir hafta içinde kendi kendine kaybolabilir. Bu döngüye hamile kalırsanız, belirtiler biraz daha uzun sürebilir - daha çok birkaç gün ila birkaç hafta gibi.

Hafif OHSS tedavisi konservatiftir ve yorucu egzersizden kaçınmak ve dehidrasyonu gidermek için sıvı alımını arttırmak gibi şeyleri içerir. Acı için biraz asetaminofen almak isteyebilirsiniz.

En önemlisi, doktorunuz durumun kötüleşme olasılığını izlemek için günlük olarak tartılmanızı ve kendinizi başka şekilde izlemenizi isteyebilir.

Öte yandan, şiddetli OHSS genellikle hastanede kalmayı gerektirir - ve tedavi edilmezse çok tehlikeli olabilir (hatta ölümcül olabilir). Doktorunuz aşağıdaki durumlarda sizi hastaneye kabul etmeye karar verebilir:

• acı seviyen önemli
• sulu kalmayla ilgili sorun yaşıyorsanız (gastro sorunlar nedeniyle)
• OHSS'niz müdahale ile bile kötüleşiyor gibi görünüyor

Hastanede, hidrasyona yardımcı olması için intravenöz (IV) sıvılar verilebilir. Bazı durumlarda, doktorunuz doğurganlık ilacı dozunuzu değiştirmek isteyebilir. Kan pıhtılarını önlemek için kan inceltici yerleştirilebilir.

Doktorunuz ayrıca karnınızdaki aşırı sıvı birikimini giderebilen bir prosedür olan parasentez önerebilir. Ve yumurtalıklarınızda devam eden tüm aktiviteleri sakinleştirmek için alabileceğiniz bazı ilaçlar var.

Sinir bozucu iken, doktorunuz ek olarak planlanan embriyo transferinizi geciktirmeyi önerebilir - esas olarak mevcut tedavi döngünüzü atlar. İyi haber, semptomsuz olduğunuzda embriyolarınızı transfer için dondurabilmenizdir.

İlgili: IVF başarısı için 30 günlük rehber

OHSS'nin Önlenmesi

OHSS geliştirme ihtimalinizi azaltmak için doktorunuzla çalışmanın çeşitli yolları vardır.

Doktorunuz:

• İlaç dozunuzu ayarlayın. Daha düşük dozlar, yumurtalıklarınızı aşırı uyarmadan yumurta üretimini ve olgunlaşmasını / salınmasını teşvik etmeye yardımcı olabilir.
• Protokolünüze ilaç ekleyin. OHSS'ye karşı koruyabilecek düşük doz aspirin veya dopamin agonistleri gibi bazı ilaçlar vardır. Kalsiyum infüzyonları başka bir seçenektir. PCOS'lu kadınlar ilaç listelerine metformin eklemekten de yararlanabilirler.
• Size “sahil” önerin. Bu temel olarak, doktorunuz östrojen seviyelerinizin yüksek seviyede olduğunu görürse veya birçok gelişmiş folikülünüz varsa, doktorunuz enjekte edilebilir ilaçları kullanmayı bırakabilir. Doktorunuz bundan sonra tetikleyici atış yapmak için birkaç gün bekleyebilir.
• Tetikleyici çekimi tamamen ortadan kaldırın. Bazı durumlarda, doktorunuz yumurta bırakmanıza yardımcı olmak için farklı yöntemler bile deneyebilir. Leuprolide hCG'ye bir alternatiftir ve OHSS geliştirmenizi engelleyebilir.
• Embriyolarınızı dondurun. Yine, doktorunuz döllenmiş embriyoları gelecekteki bir döngüde aktarabilmeniz için foliküllerinizi (hem olgun hem de olgunlaşmamış) dondurmanızı önerebilir. Bu, yumurtaların alınmasını ve daha sonra vücudunuzun dinlenmesini sağladıktan sonra dondurulmuş bir embriyo transferine (FET) girilmesini içerir.

Her vaka benzersizdir ve doktorunuz muhtemelen nasıl devam edeceğinize karar vermek için sizi yakından izleyecektir. İzleme genellikle kan testlerini (hormonları kontrol etmek için) ve ultrasonları (gelişmekte olan tüm folikülleri kontrol etmek için) içerir.

İlgili: Yumurtalık dokusu dondurma, yumurta dondurmadan daha mı iyi?

Götürmek

OHSS vakalarının çoğu hafif ve şiddetlidir. Risk altında olduğunuzu düşünüyorsanız, düşüncelerinizi ve endişelerinizi sağlık uzmanınızla paylaşın. Bu komplikasyonu önlemek ve önlemek için yapabileceğiniz birkaç şey vardır ve doktorunuz sizin ve vücudunuz için neyin doğru olduğu konusunda rehberlik sağlayabilir.

OHSS geliştirirseniz, belirtilerinizi yakından takip edin. Hafif vakalar dinlenme ve zamanla kendi kendine çözülebilir. Şiddetli vakalar sizi bakım için hastaneye götürebilir. Bu nedenle, herhangi bir noktada bir şey hissedilir veya yanlışlanırsa, en kısa sürede doktorunuza başvurmaktan çekinmeyin.