Parenteral beslenme: ne olduğu, ne için olduğu ve nasıl uygulanacağı

İçerik

• Ne zaman belirtilir
• Parenteral beslenme nasıl yönetilir
• Yönetim sırasında nelere dikkat edilmeli
• Parenteral beslenme türü
• Olası komplikasyonlar
• 1. Kısa vadeli
• 2. Uzun vadeli

Parenteral veya parenteral (PN) beslenme, besinleri normal besinlerle elde etmenin mümkün olmadığı durumlarda, doğrudan damar içine yapılan besinleri uygulama yöntemidir. Bu nedenle, bu tür beslenme, kişinin artık işleyen bir gastrointestinal sisteme sahip olmadığı durumlarda kullanılır; bu, çoğu zaman, örneğin mide veya bağırsak kanseri gibi çok kritik bir durumda olan kişilerde çok ileri bir aşamada gerçekleşir.

İki ana tip parenteral beslenme vardır:

• Kısmi parenteral beslenme: damar yoluyla yalnızca birkaç tür besin ve vitamin verilir;
• Toplam parenteral beslenme (TPN): her türlü besin ve vitamin damar yoluyla verilir.

Genel olarak, bu tür yiyecekleri yapan kişiler de sağlık durumlarının sürekli olarak değerlendirilmesini sağlamak için hastaneye yatırılırlar, ancak bazı durumlarda parenteral beslenmenin evde yapılması ve bu durumlarda da yapılması mümkündür. doktor veya hemşire, yemeğin nasıl doğru şekilde uygulanacağını açıklamalıdır.

Ne zaman belirtilir

Parenteral beslenme, özellikle herhangi bir nedenle işleyen bir mide-bağırsak sistemi olmayan veya mide veya bağırsağı dinlendirmesi gereken kişilerde yetersiz beslenmeyi önlemek için kullanılır.

Bu nedenle, ağızdan beslenme, bir tüple bile olsa, optimum koşullarda 5 veya 7 günden fazla yapılamadığında parenteral beslenme de endikedir.

Bu tip beslenmenin endikasyonu da her kişinin durumuna göre kısa vadede, 1 aya kadar yapıldığında veya uzun vadede yapılabilir:

Parenteral beslenme nasıl yönetilir

Parenteral beslenme çoğu zaman hastanedeki hemşireler tarafından yapılır, ancak evde uygulanması gerektiğinde önce gıda poşetinin son kullanma tarihi içinde olduğundan emin olmak önemlidir. çanta bozulmadan kalır ve normal özelliklerini korur.

Daha sonra, periferik kateter yoluyla uygulama durumunda, adım adım takip edilmelidir:

1. Ellerini sabun ve suyla yıka;
2. Kateter yoluyla uygulanan herhangi bir serum veya ilaç infüzyonunu durdurun;
3. Steril alkollü pamuk kullanarak serum sistemi bağlantısını dezenfekte edin;
4. Yerinde olan serum sistemini çıkarın;
5. Yavaş yavaş 20 mL salin enjekte edin;
6. Parenteral beslenme sistemini bağlayın.

Bu prosedürün tamamı, doktor veya hemşire tarafından belirtilen materyalin yanı sıra yiyeceğin doğru hızda ve doktor tarafından belirtilen sürede sağlanmasını sağlayan kalibre edilmiş bir dağıtım pompası kullanılarak yapılmalıdır.

Şüpheleri gidermek ve komplikasyonların ortaya çıkmamasını sağlamak için bu adım adım hastanedeki hemşire ile birlikte öğretilmeli ve eğitilmelidir.

Yönetim sırasında nelere dikkat edilmeli

Parenteral nütrisyon uygulanırken, şişlik, kızarıklık veya ağrı varlığını değerlendirerek kateter yerleştirme bölgesini değerlendirmek önemlidir. Bu belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, parenteral beslenmeyi durdurmanız ve hastaneye gitmeniz önerilir.

Parenteral beslenme türü

Parenteral nütrisyon tipi uygulama yoluna göre sınıflandırılabilir:

• Merkezi parenteral beslenme: Vena kava gibi büyük kalibreli bir damarın içine yerleştirilen ve 7 günden fazla bir süre boyunca besinlerin uygulanmasına izin veren küçük bir tüp olan merkezi bir venöz kateter yoluyla yapılır;
• Periferik parenteral beslenme (NPP): genellikle kol veya elde olmak üzere vücudun daha küçük bir damarına yerleştirilen periferik bir venöz kateter yoluyla gerçekleştirilir. Bu tip en iyi beslenme 7 veya 10 güne kadar sürdürüldüğünde veya santral venöz kateter yerleştirmenin mümkün olmadığı durumlarda endikedir.

Parenteral beslenmede kullanılan poşetlerin bileşimi her duruma göre değişebilir ancak genellikle yağlar, glikoz ve amino asitler ile su ve çeşitli mineral ve vitaminleri içerir.

Olası komplikasyonlar

Parenteral beslenme ile ortaya çıkabilecek komplikasyonlar çok çeşitlidir ve bu nedenle doktor ve diğer sağlık profesyonelleri tarafından yapılan tüm yönergelere uymak her zaman önemlidir.

Başlıca komplikasyon türleri PN süresine göre gruplanabilir:

1. Kısa vadeli

Kısa vadede en sık görülen komplikasyonlar, pnömotoraks, hidrotoraks, iç kanama, kolda sinir hasarı veya kan damarının hasar görmesi gibi merkezi venöz kateterin yerleştirilmesiyle ilgili olanlardır.

Ek olarak, kateter yarasında enfeksiyon, kan damarında iltihaplanma, kateterin tıkanması, tromboz veya virüsler, bakteriler veya mantarlar tarafından genelleştirilmiş enfeksiyon da meydana gelebilir.

Metabolik düzeyde, komplikasyonların çoğu kan şekeri düzeylerindeki değişiklikleri, metabolik asidozu veya alkalozu, azalmış esansiyel yağ asitlerini, elektrolitlerdeki değişiklikleri (sodyum, potasyum, kalsiyum) ve artmış üre veya kreatinin içerir.

2. Uzun vadeli

Parenteral beslenme uzun süre kullanıldığında, başlıca komplikasyonlar karaciğer ve veziküldeki yağlı karaciğer, kolesistit ve portal fibroz gibi değişiklikleri içerir. Bu nedenle kişinin kan testlerinde (transaminaz, alkalin fosfataz, gama-GT ve total bilirubin) karaciğer enzimlerinde artış olması yaygındır.

Ayrıca yağ asidi ve karnitin eksikliği, bağırsak florasında değişiklik, bağırsak hızlarında ve kaslarda atrofi meydana gelebilir.