Opioid Kullanımını Azaltabilecek 5 Yeni Tıbbi Gelişme

İçerik

• Diş Lazerleri
• Yavaş Salımlı Lokal Anestezikler
• Yeni C-Bölüm Teknolojisi
• DNA Testi
• Rejeneratif Tıp
• Şunun için inceleyin:

Amerika bir opioid krizinin ortasında. Endişelenmeniz gereken bir şey gibi görünmese de, kadınların genellikle rutin ameliyatlardan sonra reçete edilen ağrı kesicilere bağımlılık riskinin daha yüksek olabileceğini anlamak önemlidir. Ve kronik ağrıyı tedavi etmek için de kullanılsalar da, araştırmalar opioidlerin uzun vadede ağrının giderilmesine yardımcı olmayabileceğini öne sürüyor. Dahası, opioid kullanan tüm insanlar bağımlı hale gelmese de, çoğu kişi bağımlı hale geliyor ve daha fazla insan opioid aşırı dozlarından öldükçe ABD'deki yaşam beklentisi azaldı.

Bu salgınla mücadele çabalarının büyük bir kısmı, opioidlerin ne zaman gerekli olmadığını belirlemek ve alternatif tedaviler bulmaktır. Yine de birçok doktor, hem kronik hem de akut bazı ağrı durumlarında opioidlerin gerekli olduğu konusunda kararlıdır. "Kronik ağrı, biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörlerin etkileşimini içerdiği anlamına gelen karmaşık bir biyopsikososyal durum olduğundan, benzersiz bir şekilde kişiseldir ve her kişiyi farklı şekilde etkiler," diye açıklıyor Shai Gozani, MD, Ph.D., şirketin başkanı ve CEO'su. NeuroMetrix. Opioidlere bazen bir ameliyattan veya yaralanmadan hemen sonra olduğu gibi akut ağrı olduğunda da ihtiyaç duyulur. "Ağrın çok bireysel bir deneyim olduğu göz önüne alındığında, tedavi yöntemlerinin kişiselleştirilmesi gerekiyor." Bazen bu, opioid kullanımını içerir ve bazen içermez.

Uzmanlar, daha az bağımlılık riski taşıyan ağrının tedavi edilebileceği birçok başka yol olduğu konusunda hemfikir. Fizik tedavinin, akupunktur gibi alternatif tıp tedavilerinin ve hatta psikoterapinin opioid kullanımını azaltmaya yardımcı olabileceğini söylemeye gerek yok, ancak opioid salgınına karşı başka bir savunma hattı, mükemmelleşen ve daha yaygın olarak kabul edilen yeni ortaya çıkan teknolojilerdir. İşte opioid kullanımını azaltmaya yardımcı olabilecek beş tane.

Diş Lazerleri

Araştırmalar, insanların genellikle ağız cerrahisinden sonra, yirmilik diş çekimi gibi, olası yanlış kullanım için kapıyı açık bırakan ağrı kesici ilaçları olduğunu gösteriyor. Millennium Dental Technologies ve Institute for Advanced'in kurucu ortağı DDS'den Robert H. Gregg'e göre, geleneksel ağız cerrahisi geçiren hastaların yüzde 90'ından fazlasının (düşün: diş çekimi, dikiş içeren diş eti ameliyatı) reçeteli opioidler olduğunu düşündüğünüzde Lazer Diş Hekimliği, bu çok önemli bir şey.

Diş ameliyatı yapmak için kullanılabilen ve ağrıyı, kanamayı ve iyileşme süresini azaltan LANAP lazeri icat etmesinin bir nedeni de budur. Dr. Gregg, lazer seçeneğini tercih eden hastalara zamanın yalnızca yüzde 0,5'inde opioid reçete edildiğini söylüyor - büyük bir fark.

Şu anda, lazerler ülke genelinde 2.200 farklı dişhekimliği ofisinde kullanılıyor ve Dr. Gregg, insanlar lazer diş hekimliği hakkında daha fazla şey öğrendikçe ve ağız ameliyatları için opioid reçetelemenin olumsuz taraflarını anladıkça bu sayının istikrarlı bir şekilde artmasını beklediğini söylüyor.

Yavaş Salımlı Lokal Anestezikler

Bu tür ilaçlar birkaç yıldır piyasada, ancak giderek geniş bir yelpazedeki ameliyat türlerinde sunuluyor. En yaygın olanı, bupivakain adı verilen bir lokal anesteziğin yavaş salınan bir formu olan Exparel'dir. Virginia, Leesburg'daki Inova Loudon Hastanesi'nde anestezi uzmanı olan Joe Smith, "Ameliyat sırasında enjekte edilen, hastaların en çok ihtiyaç duyduğu, ameliyattan sonraki ilk birkaç gün boyunca ağrıyı kontrol edebilen, uzun süre etkili uyuşturan bir ilaçtır" diye açıklıyor. "Bu, opioid ihtiyacını azaltır veya bazı durumlarda ortadan kaldırır. Bu sadece hastaların bariz bağımlılık riskinden kaçınmasına yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda solunum depresyonu, mide bulantısı ve kusma, kabızlık, baş dönmesi ve kafa karışıklığı gibi narkotiklerin yan etkilerinden de kaçınır. birkaç isim."

Dr. Smith, bu çözümle ilgili en iyi şeylerden birinin, omuz ameliyatları, ACL onarımları ve diğerleri gibi ortopedik ameliyatlar dahil olmak üzere pek çok farklı ameliyat türü için kullanılabilmesi olduğunu söylüyor. Ayrıca ayak ameliyatlarında, sezaryenlerde, plastik cerrahide, ağız cerrahisinde ve daha fazlasında kullanılır. Dr. Smith'e göre, lokal anesteziklere alerjisi olanlar ve karaciğer hastalığı olanlar dışında çoğu insan bunun için iyi adaylardır.

Tek dezavantajı? Plastik ve migren cerrahı Adam Lowenstein, "Exparel gibi uzun etkili lokal anestezikler, ameliyat sonrası opioid ihtiyacını azaltmaya yardımcı olsa da, bunlar pahalıdır ve çoğu hasta opioid seçeneğinin ekonomisini seçer" diyor. Bazı sigorta planları bunu kapsayabilir veya kısmen kapsayabilir, ancak kesinlikle norm değildir. Yine de, ameliyat sonrası opioid istemediğinden emin olanlar için yararlı bir seçenek sunar.

Yeni C-Bölüm Teknolojisi

Duke Üniversitesi Tıp Merkezi'nde bir kadın doğum uzmanı olan Robert Phillips Heine, "C-kesitleri büyük bir ameliyattır, bu nedenle neredeyse tüm kadınlar sezaryen sonrası opioid alırlar" diyor. "Amerika Birleşik Devletleri'nde sezaryen doğumların en sık uygulanan cerrahi prosedür olduğu göz önüne alındığında, büyük cerrahinin opioid bağımlılığına giden bilinen bir geçit olduğu için gereken narkotik miktarını azaltmak faydalı olacaktır" diye ekliyor. (İlgili: C-Bölümünden Sonra Opioidler Gerçekten Gerekli mi?)

Exparel gibi anestezik seçeneklere ek olarak, sezaryen sonrası opioid ihtiyacını azaltabilecek kapalı insizyon negatif basınç tedavisi adı verilen bir şey de var. Dr. Heine, "Kapalı kesi negatif basınç tedavisi, kesiği dış kontaminasyondan korur, kesi kenarlarını bir arada tutmaya yardımcı olur ve sıvı ve enfeksiyon materyallerini giderir" diyor. "Cerrahi bir kesiğe uygulanan ve sürekli negatif basınç sağlayan ve beş ila yedi gün boyunca yerinde kalan bir pompaya takılan steril bir pansumandır." Bu, başlangıçta ameliyat sonrası enfeksiyonu önlemek için uygulandı, ancak doktorlar, buna sahip kadınların ihtiyaç duyduğu ağrı kesici ilaç miktarında da bir azalmaya neden olduğunu keşfetti. Dr. Heine, şu anda, bu yaklaşımın esas olarak BMI'si 40'ın üzerinde olanlar gibi enfeksiyon riski yüksek olan hastalarda kullanıldığını, çünkü bu hastaların araştırmalarının yararlarını gösterdiğini söylüyor. "Düşük riskli hastalarda enfeksiyonu önlediğini ve/veya narkotik kullanımını azalttığını gösteren daha fazla veri elde edilirse, muhtemelen o popülasyonda da kullanılacaktır."

DNA Testi

Bağımlılığın kısmen genetik olduğunu biliyoruz ve araştırmacılar, birinin opioidlere bağımlı olup olmayacağını tahmin edebilecek bazı genleri izole ettiklerine inanıyorlar. Şimdi, riskinizi değerlendirmek için evde yapabileceğiniz bir test var. En popülerlerinden biri, Prescient Medicine tarafından üretilen LifeKit Predict'tir. Dergide yayınlanan araştırmaya göre Klinik Laboratuvar Bilimi Yıllıkları, Prescient tarafından kullanılan yeni test yöntemleri, birinin opioid bağımlılığı için düşük riskli olup olmadığını yüzde 97 kesinlik ile tahmin edebilir. Bu çalışma nispeten küçük olmasına ve şirkete dahil olan bazı doktorlar çalışmanın bir parçası olmasına rağmen, bağımlılık riskinden endişe duyan biri için testin faydalı olabileceğini gösteriyor.

Bu testin, birinin opioid bağımlısı olup olmayacağını kesinlikle garanti edemeyeceğini, ancak bunları kullanıp kullanmama konusunda bilinçli bir karar verenler için faydalı bilgiler sağlayabileceğini belirtmek çok önemlidir. Test, bazı sigorta planları kapsamındadır ve almak için reçeteye ihtiyacınız olmasa da, Prescient, test ve sonuçları aldıktan sonra doktorunuza danışmanızı şiddetle tavsiye eder. (İlgili: Evde Tıbbi Testler Size Yardımcı Olur mu, Size Zarar mı Verir?)

Rejeneratif Tıp

Klonlama ile ilgili olarak kök hücreler hakkında bir şey duyduysanız, bunların tıpta ağrıyla başa çıkmanın bir yolu olarak giderek daha fazla kullanıldığını öğrenmek sizi şaşırtabilir. Kök hücre tedavisi, rejeneratif tıp adı verilen daha büyük bir uygulamanın parçasıdır. Amerikan Kök Hücre Mükemmeliyet Merkezleri Bilim Direktörü Kristin Comella, "Rejeneratif tıp, birçok dejeneratif hastalık ve yaralanmayı tedavi etmek için devrim niteliğinde bir yaklaşımdır" diye açıklıyor. "Sürekli büyüyor ve kendi vücudunuzun doğal iyileşme mekanizmalarını kullanmak için kök hücre tedavisi gibi çeşitli farklı teknikleri içeriyor." Opioid ilaçlar ağrı semptomlarını ele alırken, kök hücre tedavisi ağrının altında yatan nedene yöneliktir. Comella, "Bu şekilde, kök hücre tedavisi ağrıyı etkili bir şekilde yönetir ve opioidler yoluyla ağrının giderilmesi ihtiyacını azaltabilir" diyor.

Peki terapi tam olarak ne içeriyor? Comella, "Kök hücreler vücudumuzdaki her dokuda bulunur ve temel işlevleri hasarlı dokuyu korumak ve onarmaktır" diyor. "Vücudunuzun bir yerinden izole edilebilirler ve çeşitli yerlerdeki ağrıyı gidermek için iyileşmesi gereken başka bir yere taşınabilirler." Daha da önemlisi, kök hücreler yalnızca sizin sahip olmak "kök hücre" terimi ile birlikte gelen bazı etik çağrışımları ortadan kaldıran bu tedavide vücut.

Bazen kök hücre tedavisi, Comella'nın kök hücreler için bir gübre görevi gördüğünü söylediği trombositten zengin plazma tedavisi (PRP) ile birleştirilir. "PRP, kişinin kanından elde edilen zenginleştirilmiş bir büyüme faktörleri ve protein popülasyonudur. Doğal olarak oluşan anti-inflamatuar kök hücreler tarafından üretilen iyileşme kaskadını arttırır" diye açıklıyor. "PRP, yeni yaralanmalardan kaynaklanan ağrıyı tedavi etmede en başarılıdır, çünkü doğal olarak yaralanan bölgeye gittikleri için halihazırda yetişmekte olan iyileştirici kök hücreleri güçlendirir." Comella, tedavinin ayrıca osteoartrit gibi daha kronik sorunlar için anti-inflamatuar ağrı kesiciyi hızlandırmak için de kullanılabileceğini söylüyor.

Kök hücre tedavisinin olmadığını belirtmekte fayda var. kesinlikle ana akımdır ve FDA onaylı değildir. FDA (ve bu konuda çoğu tıp araştırmacısı), kök hücre tedavisinin umut verici olduğunu kabul etse de, bunun bir tedavi olarak onaylanması için yeterli araştırma olduğuna inanmıyorlar. Uzun lafın kısası: FDA'nın kök hücre tedavisinin etkili olduğunu düşünmemesi o kadar fazla değil, daha çok, onu güvenli veya güvenilir bir şekilde kullanmak için yeterli bilgiye sahip değiliz.Kök hücre klinikleri, yalnızca hastaların kendi hücrelerini kullanarak doktorlar tarafından uygulanan ayakta tedavi, genel anestezi içermeyen prosedürleri uygulayarak, FDA'nın yönergeleri dahilinde çalışabilir.

Rejeneratif tıp doktorunuz tarafından tavsiye edilmeyebilir ve kesinlikle sigortanız tarafından karşılanmayacak olsa da, on yıllar sonra tıbbın nasıl olacağına dair hala büyüleyici bir bakış.

Şunun için inceleyin: