Morton Nöroması Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

İçerik

• Semptomlar neler?
• Morton nöromasına ne sebep olur?
• Ne zaman bir doktora görünmelisiniz?
• Morton nöroması nasıl tedavi edilir?
• Muhafazakar ve evde tedaviler
• Enjeksiyonlar
• Ameliyat
• Ne bekleyebilirsiniz?
• Görünüm nedir?
• Tekrarlanmayı önlemek için ne yapabilirsiniz?

Genel Bakış

Morton nöroması, ayak parmaklarını etkileyen iyi huylu ancak ağrılı bir durumdur. Metatarsal kemikleriniz arasındaki ayak topunda yer aldığı için intermetatarsal nöroma olarak da adlandırılır.

Ayak parmağına yol açan bir sinirin etrafındaki doku tahriş veya sıkışmadan kalınlaştığında ortaya çıkar. Çoğunlukla üçüncü ve dördüncü ayak parmakları arasında ortaya çıkar, ancak ikinci ve üçüncü ayak parmakları arasında da ortaya çıkabilir. En çok orta yaşlı insanlarda, özellikle orta yaşlı kadınlarda görülür.

Semptomlar neler?

Genellikle aralıklarla ortaya çıkan ağrı, Morton nöromasının ana semptomudur. Topda ya da ayağınızda yanan bir ağrı ya da ayakkabınızdaki mermer ya da çakıl taşında ya da sarılmış bir çorapta duruyormuşsunuz gibi gelebilir.

Ağrı yayıldıkça ayak parmaklarınız uyuşabilir veya karıncalanabilir. Ağrı nedeniyle normal yürümekte zorluk çekebilirsiniz. Yine de ayağınızda fark edilir bir şişlik olmayacak.

Bazen herhangi bir belirti göstermeyen Morton nöroma sahip olabilirsiniz. 2000'den küçük bir çalışma, ayakları manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile görüntülenen 85 kişinin tıbbi kayıtlarını gözden geçirdi. Çalışma, katılımcıların yüzde 33'ünün Morton nöromasına sahip olduğunu ancak ağrının olmadığını buldu.

Morton nöromasına ne sebep olur?

Morton nöromasına genellikle çok sıkı veya yüksek topuklu ayakkabılar neden olur. Bu ayakkabılar ayaklarınızdaki sinirlerin sıkışmasına veya tahriş olmasına neden olabilir. Tahriş olmuş sinir kalınlaşır ve üzerindeki baskı sonucunda giderek daha ağrılı hale gelir.

Diğer bir olası neden, istikrarsızlığa yol açabilen ve ayağınızdaki bir sinire baskı uygulayabilen bir ayak veya yürüme anormalliğidir.

Morton nöroması genellikle şunlarla ilişkilidir:

• düz ayak
• yüksek kemerler
• bunyonlar
• çekiç parmaklar

Ayrıca aşağıdakiler gibi etkinliklerle de ilişkilidir:

• Ayak topu üzerindeki baskıyı artıran koşu veya raket sporları gibi tekrarlayan spor aktiviteleri
• kayak veya bale gibi sıkı ayakkabılar gerektiren sporlar

Bazen bir nöroma ayağın yaralanmasından kaynaklanır.

Ne zaman bir doktora görünmelisiniz?

Ayakkabılarınızı değiştirdikten veya sorumlu olabilecek aktiviteleri bıraktıktan sonra bile geçmeyen ayak ağrınız varsa, doktorunuza görünün. Morton nöroması tedavi edilebilir, ancak derhal tedavi edilmezse kalıcı sinir hasarına yol açabilir.

Doktorunuz size ağrının nasıl başladığını soracak ve ayağınızı fiziksel olarak muayene edecektir. Ayak parmaklarınızın ucuna baskı uygularlar ve nerede ağrınız olduğunu görmek için ayak parmaklarınızı hareket ettirirler. Bir doktor genellikle Morton nöromasını sadece fizik muayeneden ve belirtilerinizi tartışarak teşhis edebilir.

Doktorunuz bazen artrit veya stres kırığı gibi ağrınızın diğer olası nedenlerini dışlamak için görüntüleme testleri isteyebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Artrit veya kırıkları ekarte etmek için röntgenler
• yumuşak dokudaki anormallikleri tanımlamak için ultrason görüntüleri
• yumuşak doku anormalliklerini tanımlamak için bir MRI

Doktorunuz başka bir sinir rahatsızlığından şüphelenirse, bir elektromiyografi de yapabilir. Bu test, kaslarınız tarafından üretilen elektriksel aktiviteyi ölçer ve bu, doktorunuzun sinirlerinizin ne kadar iyi çalıştığını daha iyi anlamasına yardımcı olabilir.

Morton nöroması nasıl tedavi edilir?

Tedavi semptomlarınızın ciddiyetine bağlıdır. Doktorunuz genellikle dereceli bir plan kullanacaktır. Bu, konservatif tedaviye başlayacağınız ve ağrınız devam ederse daha agresif tedavilere geçeceğiniz anlamına gelir.

Muhafazakar ve evde tedaviler

Konservatif tedavi, ayakkabılarınız için ayak tabanları veya ayak tabanları kullanmakla başlar. Bunlar, etkilenen sinir üzerindeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olur. Ayağınıza uyması için reçetesiz (OTC) uçlar veya reçeteyle özel olarak yapılmış olabilirler. Doktorunuz ayrıca OTC ağrı kesiciler veya ibuprofen (Advil, Motrin) veya aspirin gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar önerebilir.

Diğer konservatif tedaviler şunları içerir:

• fizik Tedavi
• tendonları ve bağları gevşetmek için germe egzersizleri
• ayak topuna masaj yapmak
• ayak bileklerinizi ve ayak parmaklarınızı güçlendirmek için egzersizler
• ayağını dinlendirmek
• boğaz bölgelerine buz uygulamak

Enjeksiyonlar

Ağrınız devam ederse, doktorunuz ağrı bölgesine kortikosteroid veya anti-enflamatuar ilaçlar enjekte etmeyi deneyebilir. Etkilenen siniri uyuşturmak için lokal anestezik enjeksiyon da kullanılabilir. Bu, ağrınızı geçici olarak gidermenize yardımcı olabilir.

Alkol sklerozan enjeksiyonları, kısa süreli ağrı kesici sağlayabilecek başka bir çözümdür. Uzun süreli bir çalışma, alkol enjeksiyonu yaptıran kişilerin yalnızca yüzde 29'unun semptomsuz kaldığını buldu.

Ameliyat

Diğer tedaviler rahatlama sağlamadığında, doktorunuz ameliyat önerebilir. Cerrahi seçenekler şunları içerebilir:

• sinir dokusunun bir kısmının çıkarıldığı nörektomi
• Kriyojenik nöroablasyon olarak da bilinen kriyojenik cerrahi, sinirlerin ve onları örten miyelin kılıfının aşırı soğuk sıcaklıklarda öldürüldüğü
• Sinir üzerindeki baskının sinir çevresindeki bağlar ve diğer yapılar kesilerek giderildiği dekompresyon cerrahisi

Ne bekleyebilirsiniz?

İyileşme süreniz, Morton nöromunuzun şiddetine ve aldığınız tedavinin türüne bağlı olacaktır. Bazı insanlar için, daha geniş ayakkabı veya ayakkabı eklerine geçmek hızlı bir rahatlama sağlar. Diğerleri zamanla rahatlamak için enjeksiyon ve ağrı kesici gerektirebilir.

Cerrahi iyileşme süresi değişiklik gösterir. Sinir dekompresyon cerrahisinden iyileşme hızlıdır. Ameliyattan hemen sonra ayağınıza ağırlık verebilecek ve yastıklı bir ayakkabı kullanabileceksiniz.

Nörektomi için iyileşme, cerrahi kesiğin nerede yapıldığına bağlı olarak 1 ila 6 hafta arasında değişmektedir. Kesi ayağınızın alt kısmındaysa, üç hafta koltuk değneklerinde olmanız ve daha uzun bir iyileşme süresine sahip olmanız gerekebilir. Kesi ayağın üst kısmındaysa özel bir bot giyerek hemen ayağınıza ağırlık verebilirsiniz.

Her iki durumda da, aktivitelerinizi sınırlandırmanız ve olabildiğince sık olarak ayağınızı kalp seviyenizin üzerine gelecek şekilde oturmanız gerekir. Ayrıca kesi iyileşene kadar ayağınızı kuru tutmanız gerekecektir. Doktorunuz cerrahi sargıyı 10 ila 14 gün içinde değiştirecektir. Daha sonra işe ne kadar sürede dönebileceğiniz, işinizin ne kadar ayaklarınızın üzerinde olmanızı gerektirdiğine bağlı olacaktır.

Bazı durumlarda, Morton nöroması ilk tedaviden sonra tekrarlayabilir.

Görünüm nedir?

Konservatif tedavi, Morton nöroma rahatlaması olan kişilere zamanın yüzde 80'ini getirir. Cerrahi tedavi sonuçlarına ilişkin birkaç uzun süreli çalışma vardır, ancak Cleveland Clinic, cerrahinin vakaların yüzde 75 ila 85'inde semptomları etkili bir şekilde hafiflettiğini veya azalttığını bildirmektedir.

Farklı tedavilerin sonuçlarını karşılaştıran istatistikler sınırlıdır. 2011'de yapılan küçük bir araştırma, ayakkabılarını değiştirenlerin yüzde 41'inin daha fazla tedavi gerektirmediğini ortaya koydu. Enjeksiyon yapılan kişilerin yüzde 47'si iyileşme gördü ve daha fazla tedaviye ihtiyaç duymadı. Ameliyata ihtiyaç duyan insanlar için yüzde 96 iyileşti.

Tekrarlanmayı önlemek için ne yapabilirsiniz?

Morton nöromunun nüksetmesini önlemenin en kolay yollarından biri, doğru türden ayakkabılar giymektir.

• Uzun süre dar ayakkabılar veya yüksek topuklu ayakkabılar giymekten kaçının.
• Ayak parmaklarınızı kıpırdatmak için geniş burunlu ayakkabı seçin.
• Doktor tavsiye ederse, ayağınızın topundan baskı almak için ortez bir uç takın.
• Çok fazla ayakta durursanız veya yürürseniz ayaklarınızı korumaya yardımcı olabilecek yastıklı çoraplar giyin.
• Atletizme katılıyorsanız, ayaklarınızı korumak için yastıklı ayakkabılar giyin.
• Uzun süre mutfakta, yazarkasa veya ayakta durursanız, bir yorgunluk önleyici paspas alın. Bu yastıklı paspaslar, ayaklarınızın rahatlamasına yardımcı olabilir.

Bacaklarınızı ve ayak bileklerinizi güçlendirmek için bir egzersiz rutini ve egzersiz için bir fizik tedavi uzmanı da görmek isteyebilirsiniz.