Medicare Part D'nin maliyeti nedir ve kapsamı nedir?
İçerik
- Medicare Bölüm D nedir?
- Medicare Part D'nin fiyatı nedir?
- Seçim planı
- Gelir
- Bölüm D hangi ilaçları kapsamaktadır?
- Medicare Bölüm D'ye kimler kaydolabilir?
- Medicare Bölüm D geç kayıt cezası nedir?
- Götürmek
Medicare Bölüm D, Medicare için reçeteli ilaç kapsamıdır. Geleneksel Medicare'iniz varsa, özel bir sigorta şirketinden D Bölümü planını satın alabilirsiniz. Medicare Part D'nin 2019'daki ortalama aylık maliyeti 39.63 $ idi.
Medicare Part D için ne ödeyeceğinizi belirleyen birkaç faktör vardır. Medicare reçeteli ilaç kapsamı ve maliyeti hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Medicare Bölüm D nedir?
2006'da piyasaya sürülen Bölüm D, Medicare’in reçeteli ilaç kapsamıdır. Medicare reçeteli ilaç planlarının hedefleri 65 yaşından büyük insanlar için maliyetleri azaltmaktır. Amerikan Geriatri Derneği Dergisi, Medicare Bölüm D reçeteli ilaç kullanımını yüzde 13 artırdı ve ilk altı yıl kapsama alanında hasta maliyetlerini yüzde 18 azalttı.
65 yaşından büyükseniz, yasal olarak bir çeşit reçeteli ilaç kapsamına sahip olmanız gerekir. Medicare Bölüm D'yi sunan bir şirketten satın alabilir, Medicare Avantaj planından ilaç kapsamı alabilir veya Medicare kapsam gereksinimlerini karşılayan özel bir sağlık planından reçeteyle satılan ilaç kapsamına sahip olabilirsiniz.
Bazı şirketler reçeteli ilaç planları sunmaktadır. Kaiser Aile Vakfı'na göre UnitedHealth, Humana ve CVS Health, 2019 için Medicare Bölüm D'ye kayıtlı faydalanıcıların yaklaşık yüzde 60'ını kapsıyor.
Medicare Part D'nin fiyatı nedir?
Medicare Bölüm D maliyetleri planınıza ve gelirinize göre değişir.
Seçim planı
Özel sigorta şirketleri Bölüm D planları sunar ve çeşitli planlar mevcuttur. İhtiyaçlarınızı en iyi karşılayan planı bulmak için planları ve şirketleri karşılaştırabilirsiniz.
Kaiser Aile Vakfı'na göre, bağımsız bir Bölüm D reçeteli ilaç planı için 2019'daki ortalama maliyet 39.63 dolardı. Bir kişinin Medicare Advantage'ı varsa, reçeteli ilaç kapsamı planlarının primine dahil edilir.
Plan maliyeti, bir kişinin jenerik ve marka ilaçlar için ne kadar ödediği de dahil olmak üzere, kapsam dahilindeki ilaçların sayısına bağlı olarak değişebilir.
En popüler bağımsız Bölüm D planları için 2019'dan bazı aylık premium örnekler şunları içerir:
- SilverScript Seçimi (en yaygın Bölüm D planı): $31
- AARP MedicareRx Tercih Edilir: $75
- Humana Walmart Rx Planı: $28
- Humana Tercih Edilen Rx Planı: $31
- AARP MedicareRx Tasarrufu Plus: $34
Aylık prim, reçeteyle satılan bir ilaçla ilgili sahip olabileceğiniz tek maliyet değildir. Belirli ilaçlar (genellikle isim-marka, daha pahalı ilaçlar) için yıllık indirilebilir bir ödemenin yanı sıra bir ödeme veya para ödemesi yapmanız gerekebilir. Bölüm D sigortasına sahip olmak, bu maliyetlerin çoğunu azaltmaya yardımcı olabilir, ancak yine de isim markalı reçeteli ilaçlar için bir miktar ödeme yapmanız gerekecektir.
Gelir
Değiştirilmiş düzeltilmiş brüt geliriniz belirli bir tutardan yüksekse, aylık ekstra bir prim ödemeniz gerekebilir. Medicare bunu gelire bağlı aylık düzeltme tutarı veya IRMAA olarak adlandırır. Medicare bu miktarı iki yıl önceki vergi beyannamenize göre hesaplar.
Bireysel olarak 87.000 ABD Doları veya daha az ya da ortak vergi iadesi olarak 174.000 ABD Doları veya daha az tutarda bir IRMAA ödemeniz gerekmez. Aylık en yüksek IRMAA, $ 76.40, 500.000 $ veya daha fazla olan bir kişi veya 750.000 $ 'lık ortak vergi iadesi yapan kişiler içindir.
Bölüm D hangi ilaçları kapsamaktadır?
Bir Medicare Bölüm D planı için alışveriş yaparken, plan size örtülü ilaçların bir listesini sağlayacaktır. Medicare, bir ilaç şirketinin en çok reçete edilen ilaç kategorilerinde en az iki ilacı kapsamasını gerektirir.
Şirket ilaçları genellikle “katmanlara” veya seviyelere yerleştirecektir. Katmanların genellikle nasıl çalıştığına dair bir örnek:
- 1. kat: Çoğu jenerik reçeteli ilaç bu katmandadır ve bunlar için genellikle en azını ödersiniz
- katman 2: bazı markalı reçeteli ilaçlar bu listede ve bunlar için "orta" bir ödemeniz olacak
- katman 3: Seviye 2 ilaçları kadar tercih edilmeyen marka reçeteli ilaçlar ve bunlar için 2. aşamadan daha yüksek bir ödemeniz olacak
- uzmanlık: bunlar en çok ödeyeceğiniz yüksek maliyetli, markalı ilaçlar
Bununla birlikte, bazı şirketler katmanlarını biraz farklı şekilde sipariş edebilir.
Bir Medicare reçete planı düşünüyorsanız, aldığınız ilaçların bir listesini yapmak iyi bir fikirdir. Kaç tane ilacınız olduğunu görmek için potansiyel bir planın formüler adı verilen kapalı ilaçlar listesini inceleyebilirsiniz. Aynı ilaç sınıfında daha ucuz alternatif ilaçlar reçete edip edemeyeceklerini görmek için doktorunuzla konuşabilirsiniz.
Medicare Bölüm D'ye kimler kaydolabilir?
İlk Kayıt Döneminiz (IEP) sırasında Medicare Bölüm D'ye kaydolabilirsiniz. Bu, genel olarak 65. doğum gününüzden 3 ay önce, 65. doğum gününüzden ve 65. doğum gününüzden 3 ay sonra Medicare'e hak kazanmanızla aynıdır.
Bununla birlikte, bazı bölgelerde Medicare Kısım D yoktur, çünkü o konumda sigorta şirketi yoktur. Ancak, Bölüm D kapsamı olan bir alana taşındıysanız Bölüm D'ye hak kazanırsınız.
Bazı insanlar, amyotrofik lateral skleroz (ALS), son dönem böbrek yetmezliği (ESRD) veya Sosyal Güvenlik sakatlığı için uygun bir sakatlık gibi tıbbi durumları varsa daha erken yaşlarda Medicare Bölüm D'ye hak kazanabilirler.
Medicare Bölüm D'e kayıt için son tarihler- Doğum gününüzden 3 ay önce, 3 ay sonrasına kadar: Medicare için İlk Kayıt Döneminiz
- 15 Ekim - 7 Aralık: Medicare için açık kayıt süresi veya mevcut D Bölümü planınızda değişiklik yapabileceğiniz zaman
- Ertesi yılın 8 Aralık - 30 Kasım arasında: 5 yıldız derecesine (kalite için en yüksek puan) sahip bir Medicare reçeteli ilaç planına kaydolabileceğiniz 5 yıldızlı Özel Seçim Dönemi.
- 1 Ocak - 31 Mart: Medicare Avantajınız varsa, ancak orijinal Medicare'e geçmek istiyorsanız Medicare Bölüm D'ye kaydolabilirsiniz.
Medicare Bölüm D geç kayıt cezası nedir?
IEP'nizden sonra arka arkaya 63 gün boyunca herhangi bir reçeteli ilaç kapsamınız yoksa, Medicare Kısım D geç kayıt cezasına sahip olabilirsiniz. Bu cezayı hayatınızın geri kalanında ödemeniz gerekecektir.
Medicare Bölüm D geç kayıt cezası, ne kadar süreyle reçeteli ilaç kapsamı olmadığına bağlıdır. Kapsamı ne kadar uzun olursa, ceza o kadar yüksek olur.
Geç kayıt cezasını hesaplamak için:
- Reçeteyle satılan ilaç kapsamına girmediğiniz ay sayısını sayın.
- Bu ay sayısını yüzde 1 ile çarpın.
- Yüzdeyi ulusal taban yararlanıcı primi ile çarpın (2020 için 32,74 $).
- Sonucu en yakın 0.10 $ 'a yuvarlayın.
- Bu, aylık ilaç kapsamı priminize ek olarak her ay ödeyeceğiniz sayıdır.
İşte bir örnek. Diyelim ki 10 ay boyunca reçeteli ilaç kapsamınız yok. Bu, ulusal taban yararlanıcı priminin yüzde 10'u veya 3,27 $ olacaktır. En yakın onda birine yuvarlanmışsa, bu ayda 3,30 $ ekstradır.
Medicare'in ulusal taban yararlanıcı primini değiştirmesi durumunda geç kayıt maliyetinin her yıl artabileceği muhtemeldir.
Reçeteyle satılan ilaç kapsamı nedeniyle ücretlendirildiğinize dair bir bildirim alırsanız ve bunun hatalı olduğunu düşünüyorsanız, "yeniden değerlendirme" için başvurabilirsiniz. Uyuşturucu planınız bunun için nasıl başvuracağınız konusunda bilgi gönderecektir, ancak bunu geç kayıt cezasını bildiren bir mektup aldığınız tarihten itibaren 60 gün içinde yapmanız gerekir.
Götürmek
Medicare Bölüm D planları reçeteli ilaçları daha uygun hale getirdi. Siz veya sevdiğiniz biri 65 yaşından büyükse, reçeteli ilaç kapsamına sahip olmanız gerekir. Kayıt süreniz boyunca kaydolmazsanız, kalıcı cezalarla karşılaşabilirsiniz.