Rahim İçi Tohumlama (IUI)

İçerik

• genel bakış
• IUI kimlere yardım eder?
• Prosedür olduğunda ne beklenir?
• Riskler nelerdir?
• Başarı oranı nasıl?
• IUI'nin maliyeti nedir?
• Götürmek

genel bakış

Rahim içi tohumlama (IUI), spermin doğrudan bir kadının rahmine yerleştirildiği bir doğurganlık tedavisidir.

Doğal gebe kalma sırasında sperm, vajinadan serviks, rahim ve fallop tüplerine kadar seyahat etmelidir. IUI ile sperm “yıkanır” ve konsantre edilir ve ayrıca doğrudan uterusa yerleştirilir, bu da onları yumurtaya yaklaştırır.

Bu süreç hamile kalmakta zorluk çeken bazı çiftlerde hamilelik olasılığını artırabilir.

IUI kimlere yardım eder?

IUI, in vitro fertilizasyon (IVF) gibi daha invaziv ve maliyetli tedavilere kıyasla nispeten invaziv olmayan ve daha ucuz bir doğurganlık tedavisidir. Bazı durumlarda, çiftler gerekirse IVF'ye geçmeden önce IUI ile başlayabilir. IUI hamilelik için gereken tek tedavi olabilir.

IUI, bir erkek partnerin spermi veya donör spermi kullanılarak yapılabilir. IUI en çok şu senaryolarda kullanılır:

• açıklanamayan infertilite
• hafif endometriozis
• serviks veya servikal mukus ile ilgili sorunlar
• düşük sperm sayısı
• sperm hareketliliğinde azalma
• boşalma veya ereksiyon ile ilgili sorunlar
• gebe kalmak isteyen eşcinsel çiftler
• gebe kalmak isteyen tek bir kadın
• erkek eşten çocuğa genetik bir kusurdan kaçınmak isteyen bir çift

IUI, aşağıdaki senaryolarda etkili değildir:

• orta ila şiddetli endometriozis olan kadınlar
• her iki fallop tüpünü çıkarmış veya her iki fallop tüpünü bloke etmiş kadınlar
• Şiddetli fallop tüp hastalığı olan kadınlar
• çoklu pelvik enfeksiyonları olan kadınlar
• sperm üretmeyen erkekler (çift verici sperm kullanmak istemedikçe)

IUI'nin önerilmediği durumlarda, IVF gibi başka bir tedavi yardımcı olabilir. Gebe kalma seçeneklerini tartışmak isterseniz, doktorunuz sizin için en iyi rotayı belirlemenize yardımcı olabilir.

Prosedür olduğunda ne beklenir?

IUI nispeten ağrısız ve noninvaziv bir prosedürdür. IUI bazen “doğal döngü” denilen şeyde yapılır, yani ilaç verilmez. Bir kadın doğal olarak yumurtlar ve yumurtlama sırasında spermi bir doktor ofisine yerleştirir.

IUI ayrıca yumurtalık stimülasyonu ile birleştirilebilir. Yumurtalıkların bir yumurtayı veya birden fazla yumurtayı olgunlaştırmasını ve serbest bırakmasını istemek için klomifen sitrat (Clomid), hCG (insan Koryonik Gonadotropin) ve FSH (folikül uyarıcı hormon) gibi ilaçlar kullanılabilir. Birden fazla yumurta ile yumurtlama genellikle hamilelik şansını arttırır.

Her tıbbi tesis ve doktorun IUI prosedürü için kendi özel talimatları olacaktır. İlk konsültasyonunuzdan sonra, siz ve doktorunuz IUI'nin izlenecek en iyi kurs olduğunu belirlediğinizde, tipik bir zaman çizelgesi aşağıdakileri içerebilir:

• Döneminiz boyunca kan çalışması, ultrasonlar ve ilaç talimatları için birkaç ofis ziyaretiniz olabilir.
• İlaçlar reçete edilirse, genellikle adetinizdeyken almaya başlayacaksınız.
• İlaca başladıktan yaklaşık bir hafta sonra, muhtemelen başka bir ultrason ve muhtemelen kan çalışmanız olacaktır.
• Test sonuçlarınıza bağlı olarak, doktorunuz ne zaman yumurtladığınızı belirleyecek ve siz ve eşiniz kliniğe döneceksiniz. Bu genellikle ilaçları başlattıktan 10 ila 16 gün sonradır.
• Erkek eşiniz prosedürün yapıldığı gün bir meni örneği verecek veya donör sperm çözülecektir.
• Sperm derhal “yıkanacakları” bir laboratuvara götürülecektir. Bu, seminal sıvı ve diğer döküntülerin çıkarıldığı, spermin çok konsantre olduğu ve uterusu tahriş etmesi muhtemel olmayan bir işlemdir.

IUI hızlı ve tipik olarak ağrısızdır ve anestezi gerektirmez.

• Bir muayene masasına uzanacaksınız ve doktorunuz vajinayı nazikçe açmak ve serviksinizi görselleştirmek için bir spekulum (Pap smear'da kullanılan aynı araç) kullanacaktır.
• Sperm serviksten geçirilecek ve uzun, çok ince bir tüp kullanılarak uterusa yerleştirilecektir.
• Tohumlamayı izleyen 10 ila 30 dakika boyunca sınav masasına yaslanmaya devam edeceksiniz.
• Bazı kadınlar prosedürden sonra hafif uterin kramp veya vajinal kanama yaşayabilmesine rağmen, çoğu kadın az veya hiç rahatsızlık yaşamaz.
• Bazı uygulamalar ertesi gün ikinci bir tohumlama yapar.
• Bazı uygulamalar ayrıca progesteronu işlemden sonra ve hamilelik elde edilirse gebeliğin erken aşamalarında almayı reçete ederken, diğerleri yapmaz.
• IUI prosedüründen iki hafta sonra hamilelik testi yapabilirsiniz.

Riskler nelerdir?

IUI prosedürünü takiben küçük bir enfeksiyon riski vardır. Doktorunuz steril aletler kullanacaktır, bu nedenle enfeksiyon çok nadirdir.

Yumurtlamayı indüklemek için ilaçlar kullanılırsa, birden fazla bebekle hamilelik riski vardır. Doğurganlık ilaçları birden fazla yumurtanın serbest bırakılma olasılığını arttırdığından, katları ile hamilelik olasılığını da arttırırlar. Doktorunuz, aynı anda çok fazla yumurtanın salınmasını önlemek için, kan miktarı ve ultrason izlemenin yanı sıra ilaç miktarını ve türünü dengelemeye çalışacaktır.

Bazen yumurtalıklar doğurganlık ilaçlarına (özellikle enjeksiyon olarak verilen ilaçlar) aşırı tepki verir ve yumurtalık hiperstimülasyon sendromu adı verilen bir durum ortaya çıkabilir. Çok sayıda yumurta bir seferde olgunlaştırılabilir ve muhtemelen serbest bırakılabilir. Bu genişlemiş bir yumurtalık, karında sıvı birikmesi ve kramp ile sonuçlanabilir. Çok nadir durumlarda, yumurtalık hiperstimülasyon sendromu göğüs ve karın bölgesinde sıvı birikmesine, böbrek problemlerine, kan pıhtılarına ve yumurtalığın bükülmesine neden olabilir.

Halen IUI için doğurganlık ilaçları alıyorsanız ve aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal doktorunuzu aramanız gerekir.

• baş dönmesi veya sersemlik
• 5 kilodan fazla ani kilo alımı
• nefes darlığı
• mide bulantısı ve kusma
• şiddetli karın veya pelvik ağrı
• karın boyutunda ani artış

Başarı oranı nasıl?

Her çiftin IUI'ye farklı bir yanıtı olacaktır ve başarısını tahmin etmek zor olabilir. Sonucu etkileyen bir dizi faktör:

• yaş
• altta yatan infertilite teşhisi
• doğurganlık ilaçlarının kullanılıp kullanılmadığı
• diğer doğurganlık endişeleri

IUI'yi takiben gebelik oranları, doğurganlık tedavisine ihtiyaç duyma nedenlerinize göre değişir. IUI için başarı oranları 40 yaşın üzerindeki kadınlarda ve üç döngü IUI'den sonra hamile kalmamış kadınlarda azalma eğilimindedir. Bunun sizin için iyi bir seçenek olup olmadığını görmek için tahmini başarı oranınızı doğurganlık uzmanınızla tartışmalısınız.

IUI'nin maliyeti nedir?

IUI tedavisini takip etme maliyeti bulunduğunuz yere ve özel gereksinimlerinize bağlı olarak değişebilir.

Wisconsin Üniversitesi Hastaneleri ve Klinikleri, IUI'nin maliyetinin tipik olarak 460 ila 1500 dolar arasında olduğunu belirtmektedir. Bu, doğurganlık ilaçlarının maliyetini içermez. Ek maliyetler ultrasonları, laboratuvar testlerini ve semen analizini içerebilir.

Bazı sigorta şirketleri doğurganlık tedavilerinin maliyetinin bir kısmını karşılayacaktır. Doktorunuzun ofisinde bir faturalandırma veya sigorta uzmanıyla konuşabilirsiniz. Tüm maliyetleri ve ödeme seçeneklerini anlamanıza yardımcı olabilirler.

Götürmek

Rahim içi tohumlama, gebe kalmaya çalışan birçok kadın veya çift için harika bir seçenek olabilecek nispeten düşük riskli bir tedavidir. Gebe kalma konusunda zorluk yaşıyorsanız veya gebe kalma seçenekleriniz hakkında sorularınız varsa, OB-GYN veya bir doğurganlık uzmanınızla konuşun. Doktorunuz hamilelik kazanmanıza yardımcı olacak en iyi kursu belirlemenize yardımcı olabilir ve IUI etkili bir yol olabilir.