Medicare Nasıl Finanse Edilir: Medicare için Kim Ödeme Yapar?

İçerik

• Medicare nasıl finanse edilir?
• Medicare 2020'de ne kadar?
• Medicare Bölüm A maliyetleri
• Medicare Kısım B maliyetleri
• Medicare Kısım C (Avantaj) maliyetleri
• Medicare Kısım D maliyetleri
• Medicare Supplement (Medigap) maliyetleri
• Götürmek

• Medicare temel olarak Federal Sigorta Katkıları Yasası (FICA) aracılığıyla finanse edilmektedir.
• FICA'dan alınan vergiler, Medicare harcamalarını kapsayan iki vakıf fonuna katkıda bulunur.
• Medicare Hastane Sigortası (HI) vakıf fonu, Medicare Kısım A maliyetlerini karşılar.
• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (SMI) vakıf fonu, Medicare Kısım B ve Kısım D maliyetlerini karşılar.
• Diğer Medicare maliyetleri plan primleri, güven fonu faizleri ve diğer hükümet onaylı fonlarla finanse edilir.

Medicare, 65 yaş ve üstü milyonlarca Amerikalının yanı sıra belirli koşullara sahip bireyleri kapsayan, devlet tarafından finanse edilen bir sağlık sigortası seçeneğidir. Bazı Medicare planları "ücretsiz" olarak ilan edilse de, Medicare harcamaları her yıl yüz milyarlarca doları bulmaktadır.

Peki, Medicare'in parasını kim ödüyor? Medicare, vergi ile finanse edilen çok sayıda tröst fonu, vakıf fonu faizi, yararlanıcı primleri ve Kongre tarafından onaylanan ek parayla finanse edilmektedir.

Bu makale, Medicare'in her bir kısmının finanse edildiği çeşitli yolları ve bir Medicare planına kaydolma ile ilgili maliyetleri inceleyecektir.

Medicare nasıl finanse edilir?

Medicare 2017'de 58 milyondan fazla yararlanıcıyı kapsadı ve kapsama için toplam harcama 705 milyar doları aştı.

Medicare harcamaları öncelikle iki vakıf fonu tarafından ödenir:

• Medicare Hastane Sigortası (HI) güven fonu
• Ek Sağlık Sigortası (SMI) güven fonu

Bu vakıf fonlarının her birinin Medicare için nasıl ödeme yaptığına girmeden önce, öncelikle bunların nasıl finanse edildiğini anlamalıyız.

1935'te Federal Sigorta Katkıları Yasası (FICA) çıkarıldı. Bu vergi hükmü, hem Medicare hem de Sosyal Güvenlik programları için bordro ve gelir vergileri yoluyla finansman sağlar. Şu şekilde çalışır:

• Brüt maaşınızın yüzde 6,2'si Sosyal Güvenlik nedeniyle kesildi.
• Ayrıca brüt maaşınızın yüzde 1.45'i Medicare için kesilir.
• Bir şirkette çalışıyorsanız, işvereniniz Sosyal Güvenlik için yüzde 6,2 ve Medicare için yüzde 1,45 ile toplamda yüzde 7,65 ile eşleşiyor.
• Serbest meslek sahibiyseniz, ilave yüzde 7,65 vergi ödersiniz.

Medicare için yüzde 2,9 vergi karşılığı, doğrudan Medicare harcamalarını kapsayan iki vakıf fonuna gider. Şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde çalışan tüm bireyler, mevcut Medicare programını finanse etmek için FICA vergilerine katkıda bulunmaktadır.

Medicare finansmanının ek kaynakları şunları içerir:

• Sosyal Güvenlik geliri üzerinden ödenen vergiler
• iki vakıf fonunun faizi
• Kongre tarafından onaylanan fonlar
• Medicare A, B ve D parçalarından gelen primler

Medicare HI güven fonu Öncelikle Medicare Bölüm A için finansman sağlar. Bölüm A kapsamında yararlanıcılar, aşağıdakiler dahil olmak üzere hastane hizmetleri için kapsanır:

• yatan hasta hastane bakımı
• yatan hasta rehabilitasyon bakımı
• hemşirelik tesisi bakımı
• Evde bakım
• darülaceze bakımı

SMI güven fonu Öncelikle Medicare Kısım B ve Medicare Kısım D için finansman sağlar. Kısım B kapsamında yararlanıcılar, aşağıdakiler dahil olmak üzere tıbbi hizmetler için teminat alır:

• önleyici hizmetler
• teşhis hizmetleri
• tedavi hizmetleri
• akıl sağlığı hizmetleri
• belirli reçeteli ilaçlar ve aşılar
• Dayanıklı tıbbi malzeme
• klinik denemeler

Her iki vakıf fonu da Medicare vergilerinin tahsil edilmesi, sosyal yardımların ödenmesi ve Medicare dolandırıcılığı ve suistimali vakalarıyla ilgilenilmesi gibi Medicare yönetim masraflarının karşılanmasına yardımcı olur.

Medicare Kısım D, SMI vakıf fonundan bir miktar fon almasına rağmen, hem Medicare Kısım D hem de Medicare Advantage (Kısım C) için fonun bir kısmı hak sahibi primlerinden gelir.Özellikle Medicare Advantage planları için, Medicare finansmanı kapsamına girmeyen tüm masraflar başka fonlarla ödenmelidir.

Medicare 2020'de ne kadar?

Medicare'e kaydolmanın farklı maliyetleri vardır. Medicare planınızda fark edeceğiniz bazı şeyler şunlardır:

• Primler. Prim, Medicare'e kayıtlı kalmak için ödediğiniz tutardır. Orijinal Medicare'i oluşturan A ve B bölümlerinin her ikisinin de aylık primleri vardır. Bazı Medicare Kısım C (Avantaj) planlarının, orijinal Medicare maliyetlerine ek olarak ayrı bir primi vardır. Kısım D planları ve Medigap planları da aylık bir prim alır.
• Muafiyetler. İndirilebilir, Medicare hizmetlerinizi karşılamadan önce ödediğiniz paranın miktarıdır. Kısım A'nın her bir yardım dönemi için indirilebilir, B Kısmında ise yıllık olarak indirilebilir. İlaç kapsamına sahip bazı Kısım D planları ve Medicare Advantage planlarında da ilaçtan düşülebilir.
• Ek ödemeler. Ek ödemeler, bir doktoru veya uzmanı her ziyaret ettiğinizde ödediğiniz peşin ücretlerdir. Medicare Advantage planları, özellikle Sağlık Bakım Kuruluşu (HMO) ve Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO) planları, bu ziyaretler için farklı miktarlarda ücret alır. Medicare Kısım D planları, aldığınız ilaçlara bağlı olarak çeşitli ek ödemeler talep eder.
• Koasürans. Koasürans, cepten ödemeniz gereken hizmet bedelinin yüzdesidir. Medicare A Kısmı için, madeni para sigortası, hastane hizmetlerini ne kadar uzun süre kullanırsanız artar. Medicare Kısım B için, koinurans, belirlenmiş bir yüzde miktarıdır. Medicare Part D, ilaçlarınız için bir koinans veya ek ödeme talep eder.
• Cepten maksimumlar. Tüm Medicare Advantage planları, cebinizden ne kadar para harcayacağınıza bir sınır koyar; buna cepten maksimum çıkma denir. Bu miktar, Advantage planınıza bağlı olarak değişir.
• Planınızın kapsamadığı hizmetlerin maliyetleri. İhtiyaç duyduğunuz hizmetleri kapsamayan bir Medicare planına kaydolduysanız, bu masrafları cebinizden ödemekle sorumlu olacaksınız.

Her Medicare parçasının, yukarıda listelendiği gibi farklı bir maliyet grubu vardır. Her bir Medicare bölümü için oluşturulan iki vakıf fonunun yanı sıra, bu aylık maliyetlerin bir kısmı da Medicare hizmetlerinin ödenmesine yardımcı olur.

Medicare Bölüm A maliyetleri

A Bölümü primi bazı insanlar için 0 $ 'dır, ancak ne kadar süre çalıştığınıza bağlı olarak diğerleri için 458 $' a kadar çıkabilir.

Bölüm A'dan düşülebilir, yardım dönemi başına 1.408 $ 'dır, bu, hastaneye yatırıldığınız andan itibaren başlar ve 60 gün boyunca taburcu olduğunuzda sona erer.

Bölüm A sigortası, hastanede kalışınızın ilk 60 günü için 0 $ 'dır. 60. günden sonra, koin sigortanız, 90. günden sonra "ömür boyu rezerv" için 61 ila 90. günler için günlük 352 $ ile 704 $ arasında değişebilir. Hatta, maliyetinizin uzunluğuna bağlı olarak% 100'e kadar gidebilir kalmak.

Medicare Kısım B maliyetleri

B Bölümü primi 144,60 $ 'dan başlar ve yıllık brüt gelir düzeyinize bağlı olarak artar.

Muafiyet B Bölümü, 2020 için 198 $ 'dır. İndirilebilir Kısım A'dan farklı olarak, bu tutar yardım dönemi başına değil, yıllıktır.

Kısım B sigorta sigortası, Medicare tarafından onaylanan miktarınızın maliyetinin yüzde 20'sidir. Bu, Medicare'in tıbbi hizmetleriniz için sağlayıcınıza ödemeyi kabul ettiği miktardır. Bazı durumlarda, ayrıca bir Bölüm B aşırı ücreti borcunuz olabilir.

Medicare Kısım C (Avantaj) maliyetleri

Orijinal Medicare (A ve B bölümleri) maliyetlerine ek olarak, bazı Medicare Advantage planları da kayıtlı kalmak için aylık bir prim alır. Reçeteyle satılan ilaçları kapsayan bir Bölüm C planına kaydolduysanız, ayrıca bir ilaçtan düşülebilir, ek ödemeler ve madeni para sigortası da ödemeniz gerekebilir. Ayrıca, doktorunuzu veya bir uzmanı ziyaret ettiğinizde ek ödeme miktarlarından siz sorumlu olacaksınız.

Medicare Kısım D maliyetleri

Kısım D primi, seçtiğiniz plana bağlı olarak değişir ve bu, bulunduğunuz yerden ve planı satan şirketten etkilenebilir. Bölüm D planınıza geç kaydolursanız, bu prim daha yüksek olabilir.

Kısım D indirimi, kaydolduğunuz plana göre de farklılık gösterir. Herhangi bir Kısım D planının sizden alabileceği maksimum indirilebilir tutar 2020'de 435 $ 'dır.

Kısım D katkı payı ve teminat miktarları, tamamen ilaç planınızın formülerinde aldığınız ilaçlara bağlıdır. Tüm planların, planın kapsadığı tüm ilaçların bir grubunu oluşturan bir formülü vardır.

Medicare Supplement (Medigap) maliyetleri

Medigap primi, kaydolduğunuz kapsamın türüne göre değişir. Örneğin, daha az kayıtlı ve daha fazla kapsama sahip Medigap planları, daha azını kapsayan Medigap planlarından daha pahalı olabilir.

Bir Medigap planına kaydolduğunuzda, orijinal Medicare maliyetlerinin bir kısmının artık planınız tarafından karşılanacağını unutmayın.

Götürmek

Medicare temel olarak vakıf fonları, aylık lehtar primleri, Kongre onaylı fonlar ve vakıf fonu faiziyle finanse edilir. Medicare A, B ve D bölümlerinin tümü, hizmetler için ödeme yapmaya yardımcı olmak için güven fonu parasını kullanır. Ek Medicare Advantage kapsamı, aylık primlerle finanse edilir.

Medicare ile ilgili maliyetler artabilir, bu nedenle Medicare planına kaydolduğunuzda cebinizden ne ödeyeceğinizi bilmek önemlidir.

Bölgenizdeki Medicare planları hakkında alışveriş yapmak için, yakınınızdaki seçenekleri karşılaştırmak üzere Medicare.gov adresini ziyaret edin.