Kalp Bypass Cerrahisi

İçerik

• Farklı kalp baypas ameliyatı türleri nelerdir?
• Bir kişinin neden kalp baypas ameliyatına ihtiyacı olabilir?
• Kalp bypass ameliyatı ihtiyacı nasıl belirlenir?
• Kalp bypass ameliyatının riskleri nelerdir?
• Kalp bypass ameliyatına alternatifler nelerdir?
• Balon anjiyoplasti
• Gelişmiş harici karşı itme (EECP)
• İlaçlar
• Diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri
• Kalp bypass ameliyatına nasıl hazırlanırım?
• Kalp ameliyatı ipuçları
  
• Kalp baypas ameliyatı nasıl yapılır?
• İlk adım
• Kardiyopulmoner baypas makinesine bağlanma
• Aşılama
• Son adımlar
• Baypas ameliyatına kim yardımcı olacak?
• Kalp baypas ameliyatından kurtulmak nasıl bir duygu?
• Ameliyat sonrası ağrıyı doktoruma ne zaman söylemeliyim?
• Kalp baypas ameliyatından sonra hangi ilaçları alacağım?
• Bypass ameliyatının uzun vadeli etkileri nelerdir?

Kalp baypas ameliyatı nedir?

Kalp baypas ameliyatı veya koroner arter baypas grefti (CABG) ameliyatı, kalbinize kan akışını iyileştirmek için kullanılır. Bir cerrah, hasarlı arterleri atlamak için vücudunuzun başka bir bölgesinden alınan kan damarlarını kullanır.

Doktorlar her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 200.000 ameliyat gerçekleştiriyor.

Bu ameliyat, koroner arterler tıkandığında veya hasar gördüğünde yapılır. Bu arterler kalbinize oksijenli kan sağlar. Bu arterler tıkanırsa veya kan akışı kısıtlanırsa, kalp düzgün çalışmaz. Bu, kalp yetmezliğine neden olabilir.

Farklı kalp baypas ameliyatı türleri nelerdir?

Doktorunuz, atardamarlarınızın kaç tanesinin tıkalı olduğuna bağlı olarak belirli bir baypas ameliyatı türü önerecektir.

• Tek baypas. Yalnızca bir arter tıkalı.
• Çift baypas. İki arter tıkalı.
• Üçlü baypas. Üç arter tıkalı.
• Dörtlü baypas. Dört arter tıkalı.

Kalp krizi geçirme, kalp yetmezliği veya başka bir kalp sorunu yaşama riskiniz tıkalı arterlerin sayısına bağlıdır. Daha fazla arterde tıkanma, ameliyatın daha uzun sürebileceği veya daha karmaşık hale gelebileceği anlamına da gelir.

Bir kişinin neden kalp baypas ameliyatına ihtiyacı olabilir?

Kanınızdaki plak denilen bir madde arter duvarlarınızda biriktiğinde, kalp kasına daha az kan akar. Bu tip koroner arter hastalığı (KAH) ateroskleroz olarak bilinir.

Yeterli kan almadığında kalbin tükenme ve bozulma olasılığı daha yüksektir. Ateroskleroz vücuttaki herhangi bir atardamarları etkileyebilir.

Koroner arterleriniz kalp krizi geçirme riskiniz yüksek olacak kadar daralır veya tıkanırsa, doktorunuz kalp baypas ameliyatı önerebilir.

Doktorunuz ayrıca, tıkanma ilaç veya diğer tedavilerle başa çıkmak için çok şiddetli olduğunda baypas ameliyatı önerecektir.

Kalp bypass ameliyatı ihtiyacı nasıl belirlenir?

Bir kardiyolog da dahil olmak üzere bir doktor ekibi, açık kalp ameliyatı geçirip geçiremeyeceğinizi belirler. Bazı tıbbi durumlar ameliyatı zorlaştırabilir veya bir olasılık olarak ortadan kaldırabilir.

Komplikasyonlara neden olabilecek durumlar şunları içerir:

• diyabet
• amfizem
• böbrek hastalığı
• periferik arter hastalığı (PAD)

Ameliyatınızı planlamadan önce bu konuları doktorunuzla tartışın. Ayrıca, ailenizin tıbbi geçmişi ve aldığınız reçeteli ve reçetesiz (OTC) ilaçlar hakkında da konuşmak isteyeceksiniz. Planlanan ameliyat sonuçları genellikle acil ameliyattan daha iyidir.

Kalp bypass ameliyatının riskleri nelerdir?

Her açık kalp ameliyatında olduğu gibi, kalp baypas ameliyatı da riskler taşır. Son teknolojik gelişmeler prosedürü iyileştirerek başarılı bir ameliyat şansını artırdı.

Ameliyattan sonra hala bazı komplikasyon riski vardır. Bu komplikasyonlar şunları içerebilir:

• kanama
• aritmi
• kan pıhtıları
• göğüs ağrısı
• enfeksiyon
• böbrek yetmezliği
• kalp krizi veya felç

Kalp bypass ameliyatına alternatifler nelerdir?

Geçtiğimiz on yılda, kalp baypas cerrahisine daha fazla alternatif mevcut hale geldi. Bunlar şunları içerir:

Balon anjiyoplasti

Balon anjiyoplasti, doktorlar tarafından önerilme olasılığı en yüksek olan alternatiftir. Bu tedavi sırasında, tıkalı arterinizden bir tüp geçirilir. Daha sonra, arteri genişletmek için küçük bir balon şişirilir.

Doktor daha sonra tüpü ve balonu çıkarır. Stent olarak da bilinen küçük bir metal iskele yerinde bırakılacaktır. Stent, atardamarın orijinal boyutuna geri dönmesini engeller.

Balon anjiyoplasti, kalp baypas ameliyatı kadar etkili olmayabilir, ancak daha az risklidir.

Gelişmiş harici karşı itme (EECP)

Gelişmiş harici kontrpülsiyon (EECP), ayakta tedavi prosedürüdür. Çoğullara göre kalp bypass ameliyatına göre yapılabilir. 2002 yılında, konjestif kalp yetmezliği (CHF) olan kişilerde kullanım için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylandı.

EECP, alt uzuvlardaki kan damarlarının sıkıştırılmasını içerir. Bu, kalbe kan akışını artırır. Her kalp atışında fazladan kan kalbe iletilir.

Zamanla bazı kan damarları, kalbe kan gönderecek ekstra "dallar" geliştirerek bir tür "doğal baypas" haline gelebilir.

EECP, yedi hafta boyunca bir ila iki saatlik bir süre boyunca günlük olarak uygulanır.

İlaçlar

Kalp bypass ameliyatı gibi yöntemlere başvurmadan önce düşünebileceğiniz bazı ilaçlar vardır. Beta blokerler stabil anjinayı rahatlatabilir. Arterlerinizde plak oluşumunu yavaşlatmak için kolesterol düşürücü ilaçlar kullanabilirsiniz.

Doktorunuz ayrıca kalp krizlerini önlemeye yardımcı olmak için günlük düşük doz aspirin (bebek aspirini) önerebilir. Aspirin tedavisi, daha önceden aterosklerotik kardiyovasküler hastalık (kalp krizi veya felç gibi) geçmişi olan kişilerde çok etkilidir.

Önceden geçmişi olmayanlar, koruyucu ilaç olarak yalnızca aşağıdaki durumlarda aspirin kullanmalıdır:

• yüksek kalp krizi ve diğer aterosklerotik kardiyovasküler hastalık riski altındaysanız
• ayrıca kanama riski düşüktür

Diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri

En iyi koruyucu önlem, Amerikan Kalp Derneği (AHA) tarafından öngörülen “kalp-sağlıklı” bir yaşam tarzıdır. Omega-3 yağ asitleri açısından yüksek ve doymuş ve trans yağlar açısından düşük bir diyet yemek, kalbinizin sağlıklı kalmasına yardımcı olur.

Kalp bypass ameliyatına nasıl hazırlanırım?

Doktorunuz kalp baypas ameliyatını önerirse, nasıl hazırlanacağınız konusunda size eksiksiz talimatlar verecektir.

Ameliyat önceden planlandıysa ve acil bir prosedür değilse, büyük olasılıkla sağlığınız ve ailenizin tıbbi geçmişinin sorulacağı ameliyat öncesi birkaç randevunuz olacaktır.

Ayrıca, doktorunuzun sağlığınızın doğru bir resmini elde etmesine yardımcı olmak için birkaç testten geçeceksiniz. Bunlar şunları içerebilir:

• kan testleri
• Göğüs röntgeni
• elektrokardiyogram (EKG veya EKG)
• anjiyogram

Kalp ameliyatı ipuçları

• Kanınızın pıhtılaşma şeklini etkileyen herhangi bir ilaçla ilgili olarak doktorunuzun tavsiyesini alın. Birçok ağrı kesici ve kalp ilacı pıhtılaşmayı etkiler, bu yüzden onları almayı bırakmanız gerekebilir.
• Sigarayı bırakmak. Kalbiniz için kötüdür ve iyileşme süresini uzatır.
• Soğuk algınlığı veya grip belirtileriniz varsa doktorunuza söyleyin. Özellikle grip kalbi daha fazla zorlayabilir ve kalp krizi olasılığınızı artırabilir veya kalp yetmezliğini kötüleştirebilir. Ayrıca miyokardit, perikardit veya her ikisine birden neden olabilir. Bunlar potansiyel olarak ciddi kalp enfeksiyonlarıdır.
• Evinizi hazırlayın ve birkaç gün hastanede kalmak için gerekli düzenlemeleri yapın.
• Enfeksiyon riskini azaltmak için ameliyattan önceki gece vücudunuzu Hibiclens gibi özel bir sabunla yıkayın. Ameliyata kadar vücudunuzun mikropsuz kalmasına yardımcı olacak klorheksidinden yapılmıştır.
• Oruç, ameliyattan önceki gece yarısından itibaren su içmemeyi içerir.
• Doktorunuzun size verdiği tüm ilaçları alın.

Kalp baypas ameliyatı nasıl yapılır?

Ameliyattan önce, bir hastane önlüğü giyecek ve IV yoluyla ilaç, sıvı ve anestezi alacaksınız. Anestezi çalışmaya başladığında derin, ağrısız bir uykuya dalacaksınız.

İlk adım

Cerrahınız, göğsünüzün ortasında bir kesi yaparak işe başlar.

Göğüs kafeniz daha sonra kalbinizi ortaya çıkarmak için ayrılarak açılır. Cerrahınız ayrıca daha küçük kesikler ve özel minyatür aletler ve robotik prosedürler içeren minimal invaziv cerrahiyi tercih edebilir.

Kardiyopulmoner baypas makinesine bağlanma

Cerrahınız kalbinizde çalışırken vücudunuzda oksijenli kanı dolaştıran bir kardiyopulmoner baypas makinesine bağlanmış olabilirsiniz.

Bazı prosedürler "pompasız" gerçekleştirilir, yani sizi bir kardiyopulmoner baypas makinesine bağlamanıza gerek yoktur.

Aşılama

Cerrahınız daha sonra arterinizin tıkalı veya hasarlı kısmını baypas etmek için bacaktan sağlıklı bir kan damarını çıkarır. Greftin bir ucu tıkanıklığın üstüne ve diğer ucu aşağıya takılır.

Son adımlar

Cerrahınız bittiğinde baypasın işlevi kontrol edilir. Baypas çalıştıktan sonra dikiş atılacak, bandajlanacak ve izleme için yoğun bakım ünitesine (YBÜ) götürüleceksiniz.

Baypas ameliyatına kim yardımcı olacak?

Ameliyat boyunca çeşitli uzmanlar, işlemin doğru şekilde yapılmasını sağlar. Bir perfüzyon teknisyeni, kardiyopulmoner baypas makinesiyle çalışır.

İşlemi bir kardiyovasküler cerrah gerçekleştirir ve bir anestezi uzmanı, işlem sırasında sizi bilinçsiz tutmak için anestezinin vücudunuza uygun şekilde iletilmesini sağlar.

Görüntüleme uzmanları da röntgen çekmek veya ekibin ameliyat bölgesini ve çevresindeki dokuları görebilmesini sağlamaya yardımcı olmak için mevcut olabilir.

Kalp baypas ameliyatından kurtulmak nasıl bir duygu?

Kalp baypas ameliyatından uyandığınızda ağzınızda bir tüp olacaktır. İşlemden ağrı hissedebilir veya yan etkiler de olabilir:

• kesi yerinde ağrı
• derin nefeslerle ağrı
• öksürük ile ağrı

Yaşamsal belirtilerinizin izlenebilmesi için büyük olasılıkla bir veya iki gün yoğun bakımda olacaksınız. Kararlı olduğunuzda, başka bir odaya taşınacaksınız. Birkaç gün hastanede kalmaya hazır olun.

Hastaneden ayrılmadan önce sağlık ekibiniz size kendinize nasıl bakacağınız konusunda talimatlar verecektir.

• kesi yaralarınızın bakımı
• bol dinlenmek
• ağır kaldırmaktan kaçınmak

Komplikasyon olmasa bile, kalp baypas ameliyatından kurtulma 6 ila 12 hafta sürebilir. Bu, göğüs kemiğinizin iyileşmesi için gereken en kısa süredir.

Bu süre zarfında ağır efordan kaçınmalısınız. Fiziksel aktivite ile ilgili doktorunuzun talimatlarına uyun. Ayrıca, doktorunuzdan onay alana kadar araba kullanmamalısınız.

Doktorunuz muhtemelen kardiyak rehabilitasyon önerecektir. Bu, kalbinizin nasıl iyileştiğini görmek için dikkatle izlenen bir fiziksel aktivite rejimini ve ara sıra stres testlerini içerecektir.

Ameliyat sonrası ağrıyı doktoruma ne zaman söylemeliyim?

Doktorunuza takip randevularınız sırasında devam eden herhangi bir ağrı veya rahatsızlıktan bahsedin. Aşağıdakileri yaşarsanız da doktorunuzu aramalısınız:

• 100,4 ° F'nin (38 ° C) üzerinde ateş
• göğsünüzde artan ağrı
• hızlı kalp atış hızı
• kesi çevresinde kızarıklık veya akıntı

Kalp baypas ameliyatından sonra hangi ilaçları alacağım?

Doktorunuz, ağrınızı yönetmenize yardımcı olacak ibuprofen (Advil) veya asetaminofen (Tylenol) gibi ilaçlar verecektir. Ayrıca aşırı ağrı için bir narkotik de alabilirsiniz.

Doktorunuz ayrıca iyileşme süreciniz boyunca size yardımcı olacak ilaçlar verecektir. Bunlar antiplatelet ilaçları ve doktorunuz tarafından reçete edilen diğer ilaçları içerecektir.

Sizin için en iyi ilaç planlarının hangileri olduğu konusunda doktorunuzla konuşun. Bu, özellikle diyabet gibi mevcut durumlarınız veya mide veya karaciğeri etkileyen rahatsızlıklarınız varsa önemlidir.

Bypass ameliyatının uzun vadeli etkileri nelerdir?

Başarılı bir kalp baypas ameliyatından sonra nefes darlığı, göğüste sıkışma ve yüksek tansiyon gibi semptomlar muhtemelen iyileşecektir.

Bir baypas, kalbe giden kan akışını artırabilir, ancak gelecekteki kalp hastalığını önlemek için bazı alışkanlıkları değiştirmeniz gerekebilir.

Sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapan kişilerde en iyi ameliyat sonuçları görülmektedir. Ameliyattan sonra yapılacak diyet ve diğer yaşam tarzı değişiklikleri hakkında doktorunuzla konuşun.