Guillain-Barré Sendromu

İçerik

• Guillain-Barré sendromuna ne sebep olur?
• Guillain-Barré sendromunun belirtileri nelerdir?
• Guillain-Barré sendromu nasıl teşhis edilir?
• Omurilikten su almak
• Elektromiyografi
• Sinir iletim testleri
• Guillain-Barré sendromu nasıl tedavi edilir?
• Plazmaferez (plazma değişimi)
• İntravenöz immünoglobulin
• Diğer tedaviler
• Guillain-Barré sendromunun potansiyel komplikasyonları nelerdir?
• Uzun vadeli görünüm nedir?

Guillain-Barré sendromu nedir?

Guillain-Barré sendromu, bağışıklık sisteminin periferik sinir sisteminizdeki (PNS) sağlıklı sinir hücrelerine saldırdığı nadir fakat ciddi bir otoimmün bozukluktur.

Bu zayıflığa, uyuşmaya ve karıncalanmaya yol açar ve sonunda felce neden olabilir.

Bu durumun nedeni bilinmemektedir, ancak tipik olarak gastroenterit (mide veya bağırsakların tahrişi) veya akciğer enfeksiyonu gibi bulaşıcı bir hastalıkla tetiklenir.

Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'ne göre Guillain-Barré nadirdir ve 100.000 Amerikalıdan yalnızca 1'ini etkiler.

Sendromun tedavisi yoktur, ancak tedavi semptomlarınızın şiddetini azaltabilir ve hastalığın süresini kısaltabilir.

Birden fazla Guillain-Barré türü vardır, ancak en yaygın şekli akut inflamatuar demiyelinizan poliradikülonöropatidir (CIDP). Miyelinde hasara neden olur.

Diğer tipler, kraniyal sinirleri etkileyen Miller Fisher sendromunu içerir.

Guillain-Barré sendromuna ne sebep olur?

Guillain-Barré'nin kesin nedeni bilinmemektedir. Araştırmaya göre, Guillain-Barré'li kişilerin yaklaşık üçte ikisi, ishal veya solunum yolu enfeksiyonu ile hastalandıktan hemen sonra geliştiriyor.

Bu, önceki hastalığa uygunsuz bir bağışıklık tepkisinin bozukluğu tetiklediğini göstermektedir.

Campylobacter jejuni enfeksiyon Guillain-Barré ile ilişkilendirilmiştir. Kampilobakter Amerika Birleşik Devletleri'nde ishalin en yaygın bakteriyel nedenlerinden biridir. Ayrıca Guillain-Barré için en yaygın risk faktörüdür.

Kampilobakter genellikle az pişmiş yiyeceklerde, özellikle kümes hayvanlarında bulunur.

Aşağıdaki enfeksiyonlar da Guillain-Barré ile ilişkilendirilmiştir:

• grip
• herpes virüsünün bir türü olan sitomegalovirüs (CMV)
• Epstein-Barr virüsü (EBV) enfeksiyonu veya mononükleoz
• bakteri benzeri organizmaların neden olduğu atipik bir pnömoni olan mikoplazma pnömonisi
• HIV veya AIDS

Herkes Guillain-Barré alabilir, ancak daha yaşlı yetişkinler arasında daha yaygındır.

Son derece nadir durumlarda, insanlar a aldıktan günler veya haftalar sonra bozukluğu geliştirebilirler.

CDC ve Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), aşıların güvenliğini izlemek, yan etkilerin erken semptomlarını tespit etmek ve aşılamanın ardından gelişen Guillain-Barré vakalarını kaydetmek için sistemlere sahiptir.

Araştırma yapan CDC, Guillain-Barré'yi gripten aşıdan daha fazla kaptığınızı gösteriyor.

Guillain-Barré sendromunun belirtileri nelerdir?

Guillain-Barre sendromunda, bağışıklık sisteminiz periferik sinir sisteminize saldırır.

Periferik sinir sisteminizdeki sinirler beyninizi vücudunuzun geri kalanına bağlar ve sinyalleri kaslarınıza iletir.

Bu sinirler hasar görürse, kaslar beyninizden aldıkları sinyallere cevap veremez.

İlk belirti genellikle ayak parmaklarınızda, ayaklarınızda ve bacaklarınızda karıncalanma hissidir. Karıncalanma yukarı doğru kollarınıza ve parmaklarınıza doğru yayılır.

Belirtiler çok hızlı ilerleyebilir. Bazı kişilerde hastalık sadece birkaç saat içinde ciddileşebilir.

Guillain-Barré'nin semptomları şunları içerir:

• parmaklarınızda ve ayak parmaklarınızda karıncalanma veya karıncalanma hissi
• Üst vücudunuza giden ve zamanla kötüleşen bacaklarınızdaki kas zayıflığı
• sürekli yürüme zorluğu
• gözlerinizi veya yüzünüzü hareket ettirmede, konuşurken, çiğnemede veya yutmada zorluk
• şiddetli bel ağrısı
• mesane kontrolünün kaybı
• hızlı kalp atış hızı
• nefes almada zorluk
• felç

Guillain-Barré sendromu nasıl teşhis edilir?

Guillain-Barré'nin ilk başta teşhis edilmesi zordur. Bunun nedeni, semptomların botulizm, menenjit veya ağır metal zehirlenmesi gibi sinir sistemini etkileyen diğer nörolojik bozukluklara veya koşullara çok benzemesidir.

Ağır metal zehirlenmesine kurşun, cıva ve arsenik gibi maddeler neden olabilir.

Doktorunuz belirli semptomlar ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Olağandışı semptomları ve yakın zamanda veya geçmişte herhangi bir hastalık veya enfeksiyon geçirip geçirmediğinizi doktorunuza anlattığınızdan emin olun.

Teşhisi doğrulamaya yardımcı olmak için aşağıdaki testler kullanılır:

Omurilikten su almak

Omurga musluğu (lomber ponksiyon) sırtınızın alt kısmındaki omurganızdan az miktarda sıvı almayı içerir. Bu sıvıya beyin omurilik sıvısı denir. Beyin omurilik sıvınız daha sonra protein seviyelerini tespit etmek için test edilir.

Guillain-Barré'li insanlar tipik olarak beyin omurilik sıvısında normalden daha yüksek protein seviyelerine sahiptir.

Elektromiyografi

Elektromiyografi bir sinir fonksiyon testidir. Doktorunuzun kas zayıflığınızın sinir hasarı veya kas hasarından kaynaklanıp kaynaklanmadığını öğrenmesine yardımcı olmak için kaslardaki elektriksel aktiviteyi okur.

Sinir iletim testleri

Sinir iletim çalışmaları, sinirlerinizin ve kaslarınızın küçük elektrik darbelerine ne kadar iyi tepki verdiğini test etmek için kullanılabilir.

Guillain-Barré sendromu nasıl tedavi edilir?

Guillain-Barré, kendi kendini sınırlayan bir otoimmün enflamatuar süreçtir, yani kendi kendine düzelir. Bununla birlikte, bu rahatsızlığı olan herkes yakın gözlem için bir hastaneye yatırılmalıdır. Belirtiler hızla kötüleşebilir ve tedavi edilmezse ölümcül olabilir.

Ağır vakalarda, Guillain-Barré'li kişiler tüm vücut felci geliştirebilir. Guillain-Barré, felç diyaframı veya göğüs kaslarını etkiliyorsa, düzgün nefes almayı engelliyorsa hayati tehlike oluşturabilir.

Tedavinin amacı, bağışıklık krizinin şiddetini azaltmak ve sinir sisteminiz iyileşirken akciğer fonksiyonu gibi vücut fonksiyonlarınızı desteklemektir.

Tedaviler şunları içerebilir:

Plazmaferez (plazma değişimi)

Bağışıklık sistemi, normalde bakteriler ve virüsler gibi zararlı yabancı maddelere saldıran antikor adı verilen proteinler üretir. Guillain-Barré, bağışıklık sisteminiz yanlışlıkla sinir sisteminizin sağlıklı sinirlerine saldıran antikorlar ürettiğinde ortaya çıkar.

Plazmaferez, sinirlere saldıran antikorları kanınızdan uzaklaştırmaya yöneliktir.

Bu işlem sırasında vücudunuzdan bir makine ile kan alınır. Bu makine, antikorları kanınızdan uzaklaştırır ve ardından kanı vücudunuza geri verir.

İntravenöz immünoglobulin

Yüksek dozlarda immünoglobulin, Guillain-Barré'ye neden olan antikorları engellemeye de yardımcı olabilir. İmmünoglobulin, donörlerden normal, sağlıklı antikorlar içerir.

Plazmaferez ve intravenöz immünoglobulin eşit derecede etkilidir. Hangi tedavinin en iyi olduğuna karar vermek size ve doktorunuza bağlıdır.

Diğer tedaviler

Hareketsizken ağrıyı hafifletmek ve kan pıhtılaşmasını önlemek için size ilaç verilebilir.

Muhtemelen fiziksel ve mesleki terapi alacaksınız. Hastalığın akut evresinde bakıcılar, kollarınızı ve bacaklarınızı esnek tutmak için elle hareket ettirir.

İyileşmeye başladığınızda, terapistler sizinle birlikte kas güçlendirme ve çeşitli günlük yaşam aktiviteleri (ADL'ler) üzerinde çalışacaklardır. Bu, giyinmek gibi kişisel bakım faaliyetlerini içerebilir.

Guillain-Barré sendromunun potansiyel komplikasyonları nelerdir?

Guillain-Barré sinirlerinizi etkiler. Ortaya çıkan zayıflık ve felç vücudunuzun birçok bölümünü etkileyebilir.

Felç veya halsizlik nefes almayı kontrol eden kaslara yayıldığında nefes almada zorluk olabilir. Böyle bir durumda nefes almanıza yardımcı olması için solunum cihazı adı verilen bir makineye ihtiyacınız olabilir.

Komplikasyonlar ayrıca şunları içerebilir:

• İyileştikten sonra bile kalıcı zayıflık, uyuşma veya diğer garip hisler
• kalp veya tansiyon sorunları
• Ağrı
• yavaş bağırsak veya mesane işlevi
• felce bağlı kan pıhtıları ve yatak yaraları

Uzun vadeli görünüm nedir?

Guillain-Barré için iyileşme süresi uzun olabilir, ancak çoğu insan iyileşir.

Genel olarak, semptomlar stabilize olmadan önce iki ila dört hafta daha kötüye gidecektir. İyileşme daha sonra birkaç haftadan birkaç yıla kadar sürebilir, ancak çoğu 6 ila 12 ayda iyileşir.

Guillain-Barré'den etkilenen insanların yaklaşık yüzde 80'i altı ayda bağımsız olarak yürüyebilir ve yüzde 60'ı normal kas güçlerini bir yılda geri kazanabilir.

Bazıları için iyileşme daha uzun sürer. Yaklaşık yüzde 30, üç yıl sonra hala biraz zayıflık yaşıyor.

Guillain-Barré'den etkilenen kişilerin yaklaşık yüzde 3'ü, ilk olaydan yıllar sonra bile, zayıflık ve karıncalanma gibi semptomlarının nüksetmesini yaşayacaktır.

Nadir durumlarda, özellikle tedavi görmezseniz, durum hayati tehlike oluşturabilir. Daha kötü sonuçlara yol açabilecek faktörler şunları içerir:

• ilerlemiş yaş
• şiddetli veya hızlı ilerleyen hastalık
• daha fazla sinir hasarına neden olabilecek tedavinin gecikmesi
• sizi zatürreye yatkın hale getirebilecek uzun süreli solunum cihazı kullanımı

Hareketsiz hale getirilmeden kaynaklanan kan pıhtıları ve yatak yaraları azaltılabilir. Kan incelticiler ve kompresyon çorapları pıhtılaşmayı en aza indirebilir.

Vücudunuzun sık sık yeniden konumlandırılması, doku bozulmasına veya yatak yaralarına neden olan uzun süreli vücut basıncını azaltır.

Fiziksel belirtilerinize ek olarak duygusal zorluklar da yaşayabilirsiniz. Sınırlı hareketliliğe ve başkalarına artan bağımlılığa uyum sağlamak zor olabilir. Bir terapistle konuşmak faydalı olabilir.